馬小梅，李 宏，奉繼運

(連州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 清遠 513400)

腦梗死疾病的發(fā)生在很大程度上影響患者的身心安全，由于腦梗死患者血管壁增厚且腦組織供血供氧減少，所以會導致其腦組織壞死。腦梗死患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為：其一，偏癱；其二，頭痛；其三，惡心嘔吐；其四，頭暈等。臨床治療腦梗死患者多采用溶栓治療方法，通過溶栓可疏通閉塞血管，重新供血，繼而有效抑制腦組織壞死[1]。急性腦梗死患者在發(fā)病6h內(nèi)達到高峰，因此在此階段內(nèi)及時進行溶栓治療具有重要價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月-2019年12月的94例腦梗死患者。納入標準：(1)發(fā)病均在6h內(nèi)；(2)經(jīng)過影像學確診為腦梗死患者；(3)均在知情下參與。排除標準：(1)近90d內(nèi)有腦梗死和頭部外傷史；(2)對尿激酶藥物過敏者；(3)臨床資料不完整者。實驗組有35例男患者、12例女患者，平均年齡為(63.6±11.1)歲。對照組有34例男患者、13例女患者，平均年齡為(64.4±10.5)歲。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)對癥治療方法，主要包括以下方法：其一，擴張血管；其二，脫水；其三，控制血壓和血糖水平；其四，應用拜阿司匹林腸溶片(批準文號：國藥準字J20171021；生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；用藥方法：100mg qd)抗血小板聚集治療。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上應用尿激酶(批準文號：國藥準字H42021792；生產(chǎn)廠家：武漢人福藥業(yè)有限；用藥方法：將本品150萬單位配制后靜脈滴注，30min內(nèi)滴完)溶栓治療方法。

1.3 觀察指標

分析兩組臨床療效(治療結(jié)束后腦梗死患者NIHSS評分降低超過80%為顯效、治療結(jié)束后腦梗死患者NIHSS評分降低超過30%～79%為有效、治療結(jié)束后腦梗死患者NIHSS評分降低小于29%為無效)、不良反應(牙齦出血、輕微腦出血以及皮下淤血等)發(fā)生率以及治療前后的NIHSS(神經(jīng)功能缺損)評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分比較

兩組治療前NIHSS評分比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后實驗組NIHSS評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較(分)

2.2 兩組臨床療效比較

實驗組臨床療效明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

實驗組不良反應發(fā)生率為4.3%(2/47，1例牙齦出血、1例輕微腦出血、0例皮下淤血)，對照組不良反應發(fā)生率為19.1%(9/47，3例牙齦出血、4例輕微腦出血、2例皮下淤血)，實驗組不良反應(牙齦出血、輕微腦出血以及皮下淤血等)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討論

腦梗死發(fā)生后會導致患者腦組織出現(xiàn)局部梗死狀況，及時供血供氧能夠恢復其腦部功能。有關(guān)實驗表明，腦動脈血流中斷時間在5min以上將導致神經(jīng)細胞發(fā)生不可逆損害。早期溶栓治療能夠顯著改善腦梗死患者的預后效果，尿激酶能夠?qū)⒗w溶酶原裂解為纖溶酶，纖溶酶具有降解纖維蛋白原和纖維蛋白凝塊效果，繼而有效發(fā)揮出溶栓效果。尿激酶是一種從健康人員尿液中分離出來的酶蛋白，靜脈滴注尿激酶能夠使得腦梗死患者體內(nèi)的纖溶酶活性快速提高，在15min內(nèi)達到高峰，6h后纖溶酶活性仍然出現(xiàn)持續(xù)上升表現(xiàn)，繼而有效抑制腦血栓，緩解血管栓塞癥狀[2]。

多數(shù)學者研究認為，在6h內(nèi)獲得溶栓治療的腦梗死患者能夠積極改善其神經(jīng)功能[3]。血栓的形成是一個有序過程，而采用尿激酶治療方式能夠阻止血栓發(fā)生，筆者看來，在溶栓治療過程中需充分結(jié)合腦梗死患者的具體情況，對大面積腦梗死患者不宜采用溶栓治療方法[4]。本文研究結(jié)果顯示兩組治療前NIHSS評分比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后實驗組NIHSS評分明顯低于對照組(P<0.05)；實驗組臨床療效明顯高于對照組(P<0.05)，實驗組不良反應(牙齦出血、輕微腦出血以及皮下淤血等)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。上述研究結(jié)果顯示尿激酶溶栓治療腦梗死患者時能夠有效解決血管再通問題，積極改善其病灶供血，促使閉塞血管再通。

綜上所述，尿激酶溶栓治療腦梗死的臨床療效及安全性高。