樊雪嬌

(廣東省東莞市東部中心醫(yī)院，廣東 東莞 523000)

酒精性神經(jīng)病是世界范圍內(nèi)的常見(jiàn)病，研究顯示大約34%的慢性酒精損害患者與周?chē)窠?jīng)病變有關(guān)[1-2]。由于其出現(xiàn)損害的原因尚未完全闡明，傳統(tǒng)的治療方法主要是B族維生素，臨床療效較差。本研究選擇廣東省東莞市東部中心醫(yī)院慢性酒精損害所致的周?chē)窠?jīng)傷害患者共70例，對(duì)照組的患者給予甲鈷胺治療，觀察組在該基礎(chǔ)上增加還原型谷胱甘肽。比較兩組治療前后患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度中腓總神經(jīng)MCV、SCV以及脛神經(jīng)速度MCV、SCV、總有效率，分析了還原型谷胱甘肽聯(lián)合甲鈷胺治療慢性酒精損害所致的周?chē)窠?jīng)傷害的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇廣東省東莞市東部中心醫(yī)院2019年1月-2020年1月慢性酒精損害所致的周?chē)窠?jīng)傷害患者共70例，數(shù)字表隨機(jī)分兩組每組35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性酒精損害所致的周?chē)窠?jīng)傷害診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)本研究方案簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性酒精中毒；②合并凝血功能障礙；③合并精神疾病；④合并惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾??；⑤藥物禁忌。

其中，對(duì)照組男23例，女12例，年齡34～75歲，平均年齡(54.21±2.51)歲。觀察組男23例，女12例，年齡34～72歲，平均年齡(54.25±2.12)歲。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P大于0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組的患者給予甲鈷胺治療，每次肌注500μg/d。治療4周。觀察組在該基礎(chǔ)上增加還原型谷胱甘肽。每次靜脈滴注1200mg/d，連續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度中腓總神經(jīng)MCV、SCV以及脛神經(jīng)速度MCV、SCV、總有效率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：麻木、無(wú)力和疼痛等癥狀體征消失，神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)正常，增加范圍在5m/s以上，腱反射接近正常；有效：麻木、無(wú)力和疼痛等癥狀體征好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)改善，增加范圍在5m/s以內(nèi)，腱反射改善；無(wú)效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。排除無(wú)效率計(jì)算總有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 22.0軟件中，計(jì)數(shù)樣本實(shí)施χ2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量樣本取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度中腓總神經(jīng)MCV、SCV以及脛神經(jīng)速度MCV、SCV比較

治療前兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度中腓總神經(jīng)MCV、SCV以及脛神經(jīng)速度MCV、SCV比較，P>0.05，而治療后兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度中腓總神經(jīng)MCV、SCV以及脛神經(jīng)速度MCV、SCV均加速，而觀察組神經(jīng)傳導(dǎo)速度中腓總神經(jīng)MCV、SCV以及脛神經(jīng)速度MCV、SCV分別是(49.47±7.06)m/s、(47.47±7.21)m/s、(47.27±8.36)m/s、(46.05±5.17)m/s高于對(duì)照組(43.24±6.34)m/s、(42.24±6.31)m/s、(41.43±5.21)m/s、(40.57±4.72)m/s，t分別是5.14、7.64、12.13、8.21，P<0.05。如表1所示。

表1 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度中腓總神經(jīng)MCV、SCV以及脛神經(jīng)速度MCV、SCV比較

2.2 兩組總有效率比較

觀察組總有效率94.29%高于對(duì)照組74.29%，χ2=5.26，兩組P<0.05。如表2所示。

表2 兩組總有效率比較[例數(shù)(%)]

3 討論

慢性酒精損害所致的周?chē)窠?jīng)傷害變的病因尚未完全了解，可能與缺乏硫胺素、煙酸、吡哆醇和泛酸，以及慢性胃腸道炎癥、肝臟損傷和胰腺功能不全，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)和吸收障礙密切相關(guān)[4-5]。

甲鈷胺是活性維生素B12的衍生物，比非活性維生素B更容易進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞。甲鈷胺是蛋氨酸合成酶的一種輔酶，對(duì)合成神經(jīng)細(xì)胞軸突所需的結(jié)構(gòu)蛋白非常重要，可恢復(fù)神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿功能和促進(jìn)周?chē)窠?jīng)病變的神經(jīng)恢復(fù)，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

還原型谷胱甘肽是一種在人體細(xì)胞質(zhì)中自然合成的肽，它可以通過(guò)巰基與體內(nèi)的游離基結(jié)合來(lái)加速游離基的排泄。酒精代謝會(huì)產(chǎn)生大量游離基，還原型谷胱甘肽能及時(shí)清除游離基，促進(jìn)酒精排泄。還原型谷胱甘肽具有很強(qiáng)的還原性，可以參與化學(xué)物質(zhì)的代謝，保護(hù)酶分子，避免氧化，保護(hù)酶分子的活性，避免細(xì)胞損傷，保護(hù)肝功能。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組總有效率94.29%高于對(duì)照組74.29%，χ2=5.26，P<0.05。劉菁，周?chē)?guó)平[8]的研究也顯示，還原型谷胱甘肽聯(lián)合甲鈷胺治療慢性酒精損害所致的周?chē)窠?jīng)傷害的臨床效果80.8%顯著高于對(duì)照組53.8%，和我們的研究結(jié)果相似?？梢?jiàn)甲鈷胺聯(lián)合還原型谷胱甘肽對(duì)于慢性酒精損害所致的周?chē)窠?jīng)傷害的治療效果確切。

綜上所述，甲鈷胺聯(lián)合還原型谷胱甘肽對(duì)于慢性酒精損害所致的周?chē)窠?jīng)傷害的治療效果確切，可更好地提高治療效果和改善患者神經(jīng)功能。