黃義冬

(英德市中醫(yī)院內(nèi)科，廣東 英德 513000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部、氣道的病變會(huì)引起氣流受阻、平滑肌痙攣、呼吸不暢等癥狀，肺部組織的不可逆損傷甚至可能引發(fā)心率衰竭、肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命[1]。本研究對(duì)COPD合并肺部感染患者行舒普深、痰熱清注射液聯(lián)合治療，檢測(cè)對(duì)患者肺功能、血清降鈣素原(PCT)和膜聯(lián)蛋白A1(ANXA1)的影響，探究其治療效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年1月-2019年8月在本院接受治療的COPD合并肺部感染患者100例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為聯(lián)合治療組和舒普深組，分別有患者51例、49例。聯(lián)合治療組：21例男性患者，30例女性患者；年齡22～60歲，平均(46.64±6.81)歲；病程0.5～6.2年，平均(3.80±1.10)年。舒普深組：21例男性患者，28例女性患者；年齡22～57歲，平均(47.00±6.77)歲；病程1.0～7.0年，(4.00±0.90)年。上述兩組患者的性別、年齡、病程均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)允許。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)檢查，患者屬于COPD合并肺部感染；(2)患者自愿參與此次研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者合并有惡性腫瘤、肺結(jié)核、肺栓塞、支氣管哮喘等疾?。?2)患者患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙。

1.3 治療方法

對(duì)所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，并持續(xù)用低流量吸氧，同時(shí)要保證患者呼吸順暢，必要時(shí)采用祛痰措施。

舒普深組：僅采用舒普深治療。靜脈注射2.0g的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉[生產(chǎn)廠家：遼寧藥聯(lián)制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20056874；規(guī)格：1g(頭孢哌酮0.5g與舒巴坦0.5g)]，2次/d，治療周期為2周。

聯(lián)合治療組：采用舒普深聯(lián)合痰熱清注射液治療。舒普深的使用方法和舒普深組一致，另行靜脈注射20mL痰熱清注射液(生產(chǎn)廠家：上海凱寶藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：Z20030054；規(guī)格：每支裝10mL)和250mL5%葡萄糖混合液，2次/d，治療周期為2周。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)治療前后，測(cè)定兩組患者的呼氣峰流速(PEF)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、一秒率(FEV1/FLV)情況。

(2)治療前后，抽取兩組患者的外周靜脈血10mL，用兩個(gè)試管分裝。采用離心機(jī)進(jìn)行離心(轉(zhuǎn)速3000r/min)5min，取上層清液備用，采用酶聯(lián)反應(yīng)吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中降鈣素原(PCT)濃度；另一份血液樣本采用實(shí)時(shí)熒光定量法PCR檢測(cè)膜聯(lián)蛋白A1(ANXA1)mRNA相對(duì)表達(dá)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能情況對(duì)比

治療前，兩組患者的PEF、FEV1、FEV1/FLV均無(wú)差異(P>0.05)；治療后，兩組上述參數(shù)均上升(P<0.05)；且聯(lián)合治療組治療后的上述參數(shù)評(píng)分均高于舒普深組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能情況對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后PCT、ANXA1 mRNA相對(duì)表達(dá)量對(duì)比

治療前，兩組患者的PCT、ANXA1蛋白相對(duì)表達(dá)量均無(wú)差異(P>0.05)；治療后，兩組上述參數(shù)均降低(P<0.05)；且聯(lián)合治療組治療后的上述參數(shù)評(píng)分均低于舒普深組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后PCT、ANXA1 mRNA相對(duì)表達(dá)量對(duì)比

3 討論

長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素，可能會(huì)造成病菌的耐藥性、患者依賴性，此外長(zhǎng)期使用抗生素治療會(huì)產(chǎn)生較大的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)部分患者而言會(huì)存在一定的負(fù)擔(dān)。痰熱清主要成分有黃芩、山羊角、熊膽粉、金銀花以及連翹，君藥黃芩瀉火解毒；山羊角歸心、肝經(jīng)，有鎮(zhèn)驚、散瘀止痛功效；熊膽粉平肝，明目，以上多種藥材聯(lián)合使用能夠清熱、解毒、化痰，臨床中常用于治療急性支氣管炎，急性肺炎，療效好，且無(wú)副作用。痰熱清的使用更能減少抗生素的使用劑量，從而降低機(jī)體損傷，中西結(jié)合的方式相輔相成，幫助機(jī)體更好地抵抗病菌，提高治療效果[2]。

綜上所述，舒普深聯(lián)合痰熱清注射液治療能夠顯著提高患者肺功能和有效緩解機(jī)體炎癥，治療效果較單行舒普深治療更佳。