宋 蓓

(山東省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250062)

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，其屬于常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥、氣道反應(yīng)等體征[1]，其痰液難以咳出，較易引發(fā)肺心病、呼吸障礙，且會(huì)引發(fā)循環(huán)障礙，降低患者的肺功能，嚴(yán)重降低患者的身心健康水平以及生活質(zhì)量[2]，因此，加強(qiáng)患者的有效治療和護(hù)理干預(yù)，十分必要。本研究主要對(duì)采用氧驅(qū)霧化吸入的方式，給予慢阻肺急性加重期患者，實(shí)施鹽酸氨溴索治療的療效進(jìn)行分析，并分析其護(hù)理情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年7月—2020年3月慢阻肺急性加重期患者100例，作為本研究對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法，進(jìn)行分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者確診存在慢阻肺，且為急性加重期；(2)存在呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀；(3)自愿配合本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者；(2)哺乳期女性，妊娠期女性；(3)精神異常者；(4)伴有惡性腫瘤者；(5)免疫功能、凝血功能障礙者；(6)難以對(duì)本研究積極配合者。

實(shí)驗(yàn)組(n=50)中，年齡44～75歲，均值(62.37±6.58)歲，病程1～5d，均值(3.35±0.27)d，男30例，女20例。對(duì)照組(n=50)中，年齡43～74歲，均值(62.69±6.71)歲，病程1～5d，均值(3.41±0.30)d，男31例，女19例。對(duì)比2組資料，P>0.05，代表2組間有著較好的可比性，且本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

2組入院后，均抗感染干預(yù)，并實(shí)施解痙平喘、化痰、止咳、吸氧等常規(guī)干預(yù)。同時(shí)2組，均采用氧驅(qū)霧化吸入的方式，給予患者鹽酸氨溴索干預(yù)，將15mg鹽酸氨溴索，混合生理鹽水(15mL)進(jìn)行治療，治療中設(shè)置氧流量為6～8L/min，每次時(shí)間為15min，每天治療2～3次，以7d作為1個(gè)治療的療程。

對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，囑咐患者，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，強(qiáng)化其血氧飽和度、呼吸頻率、血壓等水平的監(jiān)測(cè)，若患者存在異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。

實(shí)驗(yàn)組治療中則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1心理護(hù)理

積極與慢阻肺急性加重期患者交流溝通，分析患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其心理狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，采用簡(jiǎn)單易懂、通俗的語(yǔ)言，為患者講解其具體的疾病原因、疾病發(fā)展情況、治療方案以及預(yù)后情況，增加患者疾病知識(shí)的知曉度，保持積極的狀態(tài)接受治療。同時(shí)，為患者列舉成功的案例，安慰鼓勵(lì)患者，以此增加患者治療的自信心。

1.2.2霧化吸入護(hù)理

實(shí)施霧化治療前，積極進(jìn)行霧化治療配合要點(diǎn)的介紹，協(xié)助患者保持為坐位，確保藥液能夠達(dá)到患者的肺泡以及支氣管。若患者體力不佳，或存在呼吸無(wú)力的情況，則面罩吸氧干預(yù)，并協(xié)助其保持為側(cè)臥位，頭部適當(dāng)抬高，在30°左右，以此降低膈肌，擴(kuò)大胸腔，更好吸收藥液。實(shí)施霧化治療的過(guò)程中，強(qiáng)化患者血氧、呼吸等的監(jiān)測(cè)，確保手法輕柔，并適當(dāng)給予患者鼓勵(lì)。

1.2.3康復(fù)指導(dǎo)

結(jié)束霧化吸入后，指導(dǎo)其進(jìn)行有氧體操，告知其主動(dòng)呼氣的重要性，并進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等鍛煉，使得患者的肺功能和體力得到更好的改善。同時(shí)，強(qiáng)化患者的口腔清潔干預(yù)，囑咐患者定時(shí)漱口。同時(shí)，戒煙限酒，禁食刺激食物。

1.2.4健康教育

積極為患者和其家屬，耐心講解疾病知識(shí)，告知其健康生活習(xí)慣、良好心態(tài)以及生活環(huán)境等與疾病轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系，以此促進(jìn)患者自我保健意識(shí)的提高，改善其自我管理行為以及遵醫(yī)行為。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組干預(yù)的效果作觀察，并分析2組肺部體征消失、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常、胸片結(jié)果正常、癥狀消失等時(shí)間的差異性。

效果評(píng)價(jià)：顯效：患者的痰液可較好的咳出，肺部濕啰音相較于干預(yù)前明顯好轉(zhuǎn)，呼吸順暢；有效：患者的痰液黏稠度有所降低，肺部濕啰音相較于干預(yù)前，有所減少；無(wú)效：疾病癥狀，改善不佳，或癥狀加重；顯效率+有效率=總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)(%)表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析

實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.00%，高于對(duì)照組總有效率80.00%，P<0.05。如表1所示。

表1 兩組療效分析[n(%)]

2.2 兩組肺部體征消失、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常、胸片結(jié)果正常、癥狀消失等時(shí)間分析

實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、胸片結(jié)果正常、癥狀消失等時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組肺部體征消失、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、胸片結(jié)果正常、癥狀消失等時(shí)間分析

3 討論

慢阻肺急性加重期患者，其呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)功能降低、呼吸道狹窄，多數(shù)病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)呼吸道充血等的癥狀[3]，治療具有一定的難度。鹽酸氨溴索屬于化痰藥物，以氧驅(qū)霧化吸入的方式用藥，可使得藥物直接在氣道作用，更好合成肺表面活性物質(zhì)，降低痰液的分泌量以及痰液黏稠度，更好將痰液排出，有著一定的應(yīng)用價(jià)值[4-5]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.00%，高于對(duì)照組總有效率80.00%；實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常、胸片結(jié)果正常、癥狀消失等時(shí)間均低于對(duì)照組。表明氧驅(qū)霧化吸入鹽酸氨溴索治療中配合有效的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者療效的提高，降低其康復(fù)的時(shí)間。綜合護(hù)理可從患者的心理護(hù)理、霧化吸入護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等方面出發(fā)，使得患者更好地對(duì)自身疾病及治療知識(shí)了解，改善其不良心理狀態(tài)，確?；颊咧委煹陌踩院陀行裕偈够颊咧委熀蟾斓目祻?fù)，為患者預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)[6]。

綜上所述，以氧驅(qū)霧化吸入的方式，給予慢阻肺急性加重期患者鹽酸氨溴索干預(yù)，可獲得較好的效果，同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)效果的提高，對(duì)縮短患者的康復(fù)時(shí)間意義重大。