葉江英

(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院，湖南 長沙 410000)

前言

近年來，肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，該疾病的發(fā)生可受到多種因素的影響，通常情況下受到患者治療依從性不佳及長期藥物干預(yù)產(chǎn)生耐藥性的影響而產(chǎn)生，對肺結(jié)核后期治療及患者心身均造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，嚴(yán)重者將會(huì)引發(fā)肺癌，給患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床上，對于該疾病的治療，多以抗生素為主，而左氧氟沙星(Levofilo xacin Tablets)作為臨床常用抗生素之一，具有抗菌作用顯著且安全性高的特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)的感染中，臨床效果良好。但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，該藥物聯(lián)合其他抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核的效果更加明顯。鑒于此，本次研究將我院收治的肺結(jié)核患者作為研究對象，探討分析左氧氟沙星聯(lián)合其他抗結(jié)核藥物治療在改善患者免疫功能和肺功能中的加重，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2019年11月期間南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院收治的肺結(jié)核患者100例，行隨機(jī)非盲法分組，對照組(n=50)及研究組(n=50)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；原發(fā)性肺結(jié)核；年齡<80周歲；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；凝血功能障礙；意識障礙或溝通障礙；病案資料不全；中途退出。對照組內(nèi)男35例(79.0%)，女15例(30.0%)，年齡在46～79歲，平均年齡(57.82±3.29)歲，病程3個(gè)月～4年，平均(2.12±0.56)年；研究組內(nèi)男34例(68.0%)，女16例(32.0%)，年齡在46～79歲，平均年齡(57.82±3.29)歲，病程3個(gè)月～4年，平均(2.12±0.56)年；將入選患者的基本資料(性別、年齡、病程)輸入SSPS23.0處理，輸出值P>0.05，即數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)化抗結(jié)核治療。強(qiáng)化期的干預(yù)藥物如下：異煙肼,用藥劑量：每次0.3g。每天1次；口服吡嗪酰胺用藥劑量：每次1.5g，每天1次；利福平,用藥劑量：每次0.45g，每天1次；乙胺丁醇：每次0.75g，每天1次。鞏固期：利福平(0.45g/次)，異煙肼(0.3g/次)，乙胺丁醇(0.75g/次)，上述藥物均為每天1次。

研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星(黑龍江諾捷制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20054408)干預(yù)，口服用藥，每次1～2片(0.1～0.2g)。兩組患者均接受為期5個(gè)月的干預(yù)治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于患者接受干預(yù)5個(gè)月后對其治療效果進(jìn)行評價(jià)。

免疫功能:CD3+、CD4+/CD8+。

肺功能:第1s用力呼氣容積(FEV1)和用力肺活量(FVC)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫功能相較

與對照組對比，研究組的CD3+及CD4+/CD8+指標(biāo)值較高(P<0.05)，見表1。

表1 兩者患者的免疫功能對比

2.2 兩組肺功能相較

與對照組相較，研究組患者的FEV1值及FVC值均較高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肺功能相較

3 討論

肺結(jié)核是以結(jié)核分枝桿菌為主要病原菌的呼吸系統(tǒng)疾病，具有治療難度大、可傳染、治療時(shí)間長及對患者免疫功能造成消耗性損傷的特點(diǎn)，疾病發(fā)展可侵及患者多個(gè)系統(tǒng)，以消瘦、盜汗及全身乏力為臨床癥狀，對患者正常生活及工作正常嚴(yán)重影響，同時(shí)如疾病得不到及時(shí)有效治療患者并發(fā)癥肺癌的風(fēng)險(xiǎn)將大幅度增加，對患者生命安全造成威脅[2]。肺結(jié)核治愈后復(fù)發(fā)率非常高，或接受超過1個(gè)月的不規(guī)律干預(yù)治療后其痰菌培養(yǎng)結(jié)果仍然顯示為陽性，雖然系統(tǒng)化、規(guī)范化、全程監(jiān)督的治療可以取得較好的干預(yù)效果，但肺結(jié)核患者易產(chǎn)生耐藥性，且并發(fā)癥極多[3]。因此，常規(guī)干預(yù)治療難以達(dá)到理想的治療效果，且患者的肺功能在疾病發(fā)展過程中受到嚴(yán)重?fù)p傷，臨床以患者肺功能恢復(fù)情況作為肺結(jié)核治療效果的評價(jià)結(jié)果之一。本次研究結(jié)果顯示：與對照組對比，研究組的CD3+及CD4+/CD8+指標(biāo)值較高(P<0.05)，與對照組相較，研究組患者的FEV1值及FVC值均較高(P<0.05)。提示左氧氟沙星聯(lián)合其他抗結(jié)核藥物治療在改善肺結(jié)核患者免疫功能及肺功能中的積極作用[4-6]。左氧氟沙星作用在肺結(jié)核患者中可有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，抑制細(xì)菌DNA復(fù)制與合成和復(fù)制從而達(dá)致細(xì)菌死亡的效果。與此同時(shí)，左氧氟沙星在呼吸道黏膜中蓄積，可有效抑制肺結(jié)核患者肺部結(jié)核桿菌的生長[7-10]，當(dāng)肺結(jié)核患者合并其他疾病時(shí)期血藥濃度將可能呈現(xiàn)上升趨勢，因此在肺結(jié)核的治療中也需要對患者合并病情進(jìn)行對癥干預(yù)。袁項(xiàng)英,吳臘梅[11]等在研究報(bào)道中，為入選的復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者施以抗結(jié)核化療方案聯(lián)合左氧氟沙星干預(yù)[12]，結(jié)果顯示免疫功能各指標(biāo)均得到改善，而患者的肺功能得到明顯改善，與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述，肺結(jié)核患者的臨床治療中干預(yù)方案的選擇極其重要，應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合其他抗結(jié)核藥物治療對改善患者免疫功能及肺功能均具有積極作用。