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        瑞巴派特聯(lián)合莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎患者的臨床有效性及安全性分析

        2021-06-09 02:58:22陳渠發(fā)蕭佩玉陳澤康
        北方藥學(xué) 2021年1期

        陳渠發(fā),王 娟,蕭佩玉,陳澤康

        (東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院消化內(nèi)科,廣東 東莞 523326)

        慢性萎縮性胃炎是臨床上頗為常見的消化系統(tǒng)慢性疾病,常常表現(xiàn)為上腹部隱隱疼痛、食欲不振、不易消化、腹脹、噯氣等,病情持續(xù)進展還會出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、胃出血等,病情遷延難愈,嚴重威脅患者的身心健康與生活質(zhì)量[1]。世界衛(wèi)生組織早在1978年就將慢性萎縮性胃炎確定為胃癌的五個癌前癥狀之一,如何采取有效的措施進行積極治療,對于改善預(yù)后、降低癌變風(fēng)險有著非常重要的意義[2-3]。臨床上常采用莫沙比利增進胃腸動力、促進蠕動,有利于胃腸道相關(guān)癥狀及疼痛程度的改善,但對于胃腸黏膜缺乏較好的修復(fù)效果,亟需進一步改良方案、提高療效[4]。為此,本研究中筆者選取2019年1月至2020年10月收治的120例慢性萎縮性胃炎患者,探討分析瑞巴派特聯(lián)合莫沙比利的治療效果與安全性。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),選取2019年1月至2020年12月在筆者醫(yī)院接受治療的120例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象,均確診符合中華醫(yī)學(xué)會制定的《慢性胃炎基層診療指南(2019年)》[5]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),排除心肝腦肺腎重癥疾病、研究藥物過敏、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、妊娠或哺乳期女性等,取得患者知情同意。隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組:男性27例,女性33例;年齡25~72歲,平均(42.85±6.79)歲。對照組:男性26例,女性34例;年齡26~74歲,平均(42.82±6.83)歲。兩組基礎(chǔ)資料比較(P>0.05)。

        1.2 研究方法

        對照組患者給予口服莫沙比利(國藥準(zhǔn)字H19990314,江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn))治療,5.0mg/次,3次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上,增加口服瑞巴派特(國藥準(zhǔn)字H20010015,浙江遠力健藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))治療,100.0mg/次,3次/d。兩組患者的治療療程皆為12周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        在患者接受臨床治療的過程中,每周進行1次復(fù)查,細致記錄治療期間的不良反應(yīng)。療程結(jié)束后,比較兩組患者的臨床療效、胃黏膜炎癥程度及不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①顯效:患者腹脹、噯氣、上腹痛等臨癥狀基本消失,胃鏡檢查提示炎癥大幅緩解,胃黏膜基本呈紅色;②有效:患者腹脹、噯氣、上腹痛等臨癥狀有所減輕,胃鏡檢查提示炎癥有所緩解,胃黏膜部分呈紅色;③無效:未達到上述標(biāo)準(zhǔn),甚至出現(xiàn)惡化加重。胃黏膜炎癥程度采用炎癥活動度積分和病理積分進行評估,具體標(biāo)準(zhǔn)為:①活動度積分分為無-輕度-中度-重度四個層次,依次計為0-1-2-3分;②病理積分也分為四個層次,0分表示未見胃黏膜糜爛現(xiàn)象;1分表示胃黏膜糜爛非常集中,僅1~2個;2分表示胃黏膜糜爛集中,約3~5個;3分表示胃黏膜糜爛分散在2個區(qū)域,約6~10個;4分表示胃黏膜糜爛分散在3個區(qū)域以上,數(shù)量在10個以上。

        1.4 統(tǒng)計方法

        運用SPSS 17.0行t或χ2檢驗分析,統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05確定。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較

        觀察組患者臨床總有效率90.00%高于對照組的71.67%(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床療效比較(n/%)

        2.2 兩組胃黏膜炎癥程度比較

        兩組患者治療前的胃黏膜炎癥活動度積分和病理積分比較(P>0.05);觀察組患者的胃黏膜炎癥活動度積分和病理積分皆低于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組胃黏膜炎癥程度比較(分)

        2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較(P>0.05)。見表3。

        3 討論

        慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的常見類型,占比20%左右,主要為胃黏膜固有腺體萎縮,大幅變薄導(dǎo)致保護屏障作用減弱,因而大多存在胃痛、胃酸、胃脹、噯氣等臨床癥狀,并且有進一步發(fā)展成為腫瘤的可能,嚴重危害患者的健康[6-7]。當(dāng)前,臨床對于慢性萎縮性胃炎的病理生理機制尚需深入研究,主流觀點認為與幽門螺桿菌感染、個體差異、遺傳等因素密切相關(guān),具有病程遷延、容易復(fù)發(fā)等特點[8-9]。在慢性萎縮性胃炎的臨床治療上,有著較多的控制方法,但大多難以取得較好的臨床療效[10]。為探討最佳的治療方案,本研究中筆者應(yīng)用瑞巴派特聯(lián)合莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎患者,取得了較好的臨床療效。

        研究結(jié)果顯示,觀察組患者臨床總有效率90.00%高于對照組的71.67%(P<0.05),傳統(tǒng)臨床上采用莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎,其作為常用的一線消化道促動力劑,可以增加乙酰膽堿的釋放,促進胃腸神經(jīng)元激活,從而使得胃腸道的蠕動顯著增強,抑制膽汁反流的同時及時將胃排空,起到緩解胃痛、胃酸、胃脹、噯氣等臨床癥狀和降低胃黏膜炎癥的作用,但是療效仍然不夠理想,逐漸無法完全滿足人們不斷日益增長的健康需求;瑞巴派特作為新一代的消化道用藥,能夠促進胃黏膜血流量的增加和表皮生長因子及其受體的表達,以及影響前列腺素與胃黏液分泌,發(fā)揮著積極的胃黏膜保護和潰瘍愈合促進作用[11],與莫沙比利聯(lián)合用藥,更大程度的提高臨床治療效果。同時,觀察組患者的胃黏膜炎癥活動度積分和病理積分皆低于對照組(P<0.05),筆者認為,瑞巴派特聯(lián)合莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎患者,在兩組藥物的協(xié)同作用下,一方面,有利于體內(nèi)自由基的有效清除,抑制多形核白細胞的過氧化物的產(chǎn)生,減少氧化應(yīng)激,進而大幅降低自由基對胃黏膜的損傷;另一方面,瑞巴派特還能促進胃黏膜合成前列腺素,增加胃黏膜的黏液量,對胃黏膜產(chǎn)生有效的屏障作用,并促進胃黏膜細胞的再生,積極修復(fù)已經(jīng)損傷的胃黏膜,因而能夠顯著的降低胃黏膜炎癥活動度及病理程度。另外,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較(P>0.05),筆者認為,瑞巴派特聯(lián)合莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎患者并不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險,具有較高的臨床用藥安全性。

        綜上所述,筆者認為,瑞巴派特聯(lián)合莫沙比利能夠顯著提高慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療有效性,減輕炎癥活動度及病理程度,安全性高,值得推廣應(yīng)用。

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