馬燕燕

(福州市第一醫(yī)院，福建 福州 350000)

消化性潰瘍多由于消化道粘膜炎癥、壞死性病變穿透粘膜肌層導(dǎo)致潰瘍[1]。引發(fā)消化性潰瘍的因素多樣，臨床常見因素為幽門螺桿菌感染，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為胃部絞痛、胃灼熱、噯氣、惡心嘔吐等。臨床治療消化性潰瘍多以藥物治療，蘭索拉唑?qū)儆谛乱淮|(zhì)子泵抑制劑，有抑制胃酸分泌、滅活幽門螺桿菌、加速潰瘍面愈合的療效，因此用于消化性潰瘍的臨床治療中具有較好的藥物價(jià)值[2]。奧美拉唑也是臨床常用的藥物，在消化道性潰瘍的臨床治療中應(yīng)用廣泛。為評(píng)估蘭索拉唑的臨床應(yīng)用價(jià)值，以我院2019年9月至2020年9月收治的消化性潰瘍患者74例為研究對(duì)象，以不同藥物治療展開分析比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年9月至2020年9月收治的消化性潰瘍患者74例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受胃鏡檢查、14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢查；②符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，Hp陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)；③臨床治療前4周無抗Hp藥物、質(zhì)子泵抑制劑等藥物服用史；④無本次臨床治療用藥物過敏史，了解本次研究?jī)?nèi)容，自愿參與臨床研究與觀察，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并較嚴(yán)重并發(fā)癥如胃穿孔等；②合并較嚴(yán)重器質(zhì)性疾病如急性腎功能衰竭；③合并精神疾病，無臨床配合能力。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。將74例患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，參照組37例中，男20例，女17例，年齡18～54歲，平均(33.28±9.27)歲，其中，胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍19例；潰瘍數(shù)目1～5個(gè)，平均(2.83±0.72)個(gè)，直徑2～30mm，平均(16.23±10.23)mm。觀察組37例中，男18例，女19例，年齡18～56歲，平均(33.34±9.30)歲，其中，胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍16例；潰瘍數(shù)目1～5個(gè)，平均(2.85±0.70)個(gè)，直徑2～30mm，平均(16.30±10.20)mm。兩組一般資料無顯著差異。

1.2 方法

參照組常規(guī)治療藥物：克拉霉素、阿莫西林。給藥方式均為口服，給藥劑量為0.5g/次、1.0g/次，給藥頻率均為每日兩次。連續(xù)常規(guī)藥物治療7d。奧美拉唑治療：常規(guī)治療一周后，增加奧美拉唑治療，給藥方式為口服，給藥劑量為20mg/次，給藥頻率為每日兩次，連續(xù)治療3周。

觀察組常規(guī)治療藥物、給藥方式、給藥劑量、給藥頻率、治療周期與參照組一致。在常規(guī)治療一周后，增加蘭索拉唑治療，給藥方式為口服，給藥劑量為20mg/次，給藥頻率為每日兩次，連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療兩周后臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況、一個(gè)療程后幽門螺桿菌(Hp)轉(zhuǎn)陰率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中，治療兩周后臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況以治療兩周后臨床治療療效評(píng)價(jià)[3]，顯效：臨床癥狀或體征基本消失，胃鏡檢查消化道潰瘍基本愈合，Hp檢測(cè)結(jié)果為陰性；有效：臨床癥狀或體征較治療前好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查消化道潰瘍修復(fù)面積≥50%，Hp檢測(cè)中Hp數(shù)量大量減少；無效：臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查消化道潰瘍修復(fù)面積<50%，Hp檢測(cè)中Hp數(shù)量無明顯減少或增加。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療兩周后臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況比較

治療兩周后，觀察組臨床治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療兩周后臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況比較[n(%)]

2.2 兩組治療一個(gè)療程后Hp轉(zhuǎn)陰率比較

一個(gè)療程后，觀察組Hp轉(zhuǎn)陰97.30%(36/37)與參照組78.38%(29/37)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.554，P>0.05)。

2.3 兩組治療一個(gè)療程后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

一個(gè)療程后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療一個(gè)療程后不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 分析與討論

消化性潰瘍的臨床藥物治療中，以提高胃粘膜屏障功能、清除幽門螺桿菌、減少胃酸分泌等為主要的治療目的。藥物治療中，常規(guī)藥物如阿莫西林、克拉霉素屬于抗生素，起到清除Hp的作用，而增加質(zhì)子泵抑制劑，能夠起到抑制胃酸分泌，調(diào)節(jié)PH值的效果，為常規(guī)藥物提供良好的PH值環(huán)境，從而起到藥物聯(lián)合效果，有效抑制胃酸分泌，清除Hp[4]。

本次研究在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上增加蘭索拉唑、奧美拉唑，分析藥物治療對(duì)臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中，蘭索拉唑與奧美拉唑藥物作為質(zhì)子泵抑制劑，常用于消化系統(tǒng)疾病治療中，具有抑制胃酸分泌的效果，藥物起效快，安全性高，且從而能夠較好的調(diào)節(jié)消化道內(nèi)PH值[5]。且蘭索拉唑具有短時(shí)間發(fā)揮藥物作用，升高胃內(nèi)PH值，穩(wěn)定抗生素的作用，起效較快，藥物療效更顯著。

研究結(jié)果指出，增加蘭索拉唑藥物治療，對(duì)短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)消化性潰瘍患者臨床癥狀轉(zhuǎn)歸療效更加。以治療兩周后，既蘭索拉唑、奧美拉唑應(yīng)用一周后臨床治療療效進(jìn)行評(píng)估，在增加蘭索拉唑藥物治療的患者中，臨床治療總有效率更高，患者臨床癥狀及體征改善效果更顯著。這說明蘭索拉唑生物利用率更高，對(duì)胃酸分泌的抑制效果、潰瘍面愈合的促進(jìn)效果更高，藥物起效更快，所以蘭索拉唑治療消化性潰瘍對(duì)臨床癥狀的轉(zhuǎn)歸效率更高。另外，以兩組治療一個(gè)療效后幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行比較，結(jié)果指出兩組Hp轉(zhuǎn)陰率無明顯差異，這說明奧美拉唑與蘭索拉唑在消化性潰瘍的治療中皆均有較好的藥物作用，能夠在持續(xù)用藥3周后達(dá)到較好的臨床療效，有效清除幽門螺桿菌，促進(jìn)病情改善。最后，藥物使用后觀察不良反應(yīng)，在蘭索拉唑藥物使用中，有3例發(fā)生不良反應(yīng)，包括頭暈1例、口干1例、皮疹1例，而奧美拉唑藥物使用中，有11例發(fā)生不良反應(yīng)，除上述不良反應(yīng)，還出現(xiàn)白細(xì)胞下降、便秘等癥狀，白細(xì)胞下降與奧美拉唑使用后可能產(chǎn)生骨髓造血功能抑制相關(guān)，一般停藥后幾天白細(xì)胞恢復(fù)正常。這說明蘭索拉唑藥物治療的安全性更高，不良反應(yīng)更少，藥物應(yīng)用價(jià)值更顯著。

總的來說，消化性潰瘍的臨床藥物治療中，增加使用蘭索拉唑藥物治療有助于臨床癥狀的緩解與改善，提高臨床治療療效，且藥物引發(fā)的不良反應(yīng)較少，具有良好的治療效果，藥物干預(yù)治療效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。