“大夫，你摸摸看我脖子后面，是不是有一點(diǎn)突出來呀，平時(shí)轉(zhuǎn)頭的時(shí)候就在咔嗒咔嗒響，這個(gè)嚴(yán)重嗎？”

“大夫，我前陣子落枕，做了按摩后，脖子就一直很僵，低頭看一小會(huì)兒手機(jī)就開始不舒服，怎么辦啊？”

“大夫，我上周做的體檢，報(bào)告說我的頸椎輕度增生，曲度變直，這是怎么回事呢？”

在頸椎病?？崎T診，這些問題堪稱病人咨詢的前三名，而這類情況恰恰是頸椎病早期的報(bào)警信號(hào)。

“頸椎曲度變直”，無傷大雅卻又?jǐn)_人心神

許多年輕人都是典型的“頸椎曲度變直”患者。忙碌的工作節(jié)奏讓人養(yǎng)成了把所有事情都安排得井井有條的習(xí)慣，但也把人困在了辦公桌椅前的“一畝三分地”。職場人肩頸沒個(gè)小毛病都不好意思說自己在兢兢業(yè)業(yè)地工作，白天伏案盯屏幕，路上低頭玩手機(jī)，回家沙發(fā)上各種癱，長時(shí)間下來，脖子僵硬酸痛都算是小事兒了，嚴(yán)重點(diǎn)還會(huì)頭暈眼花，四肢麻木?；蛟S都忘記了有個(gè)健康的肩頸是什么樣的體驗(yàn)了吧。

雖說那些肩頸不適、頭暈眼花的癥狀常被我們忽略，但定期做體檢后，看到報(bào)告單上的“增生”“萎縮”“變性”這些字眼，會(huì)實(shí)實(shí)在在地讓我們擔(dān)驚受怕。信息泛濫的時(shí)代，人們更習(xí)慣獲取文字化的信息，卻總是忽略切身的感受，而大部分恐慌和擔(dān)心，都來自對(duì)自己身體的不了解。

頸椎曲度為什么會(huì)變直呢？

頸椎曲度變直最常見的原因是頸部韌帶松弛硬化?？赡苁墙?jīng)常坐車打瞌睡時(shí)候的“搖頭晃腦”減弱了韌帶彈性，也可能是長期坐著低頭看手機(jī)讓頸部韌帶提前老化：與之相伴的是，你的脖子會(huì)在轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)非常頻繁地發(fā)出聲響。

根據(jù)頸椎變直的原因，可以將其分成前傾式和后仰式兩類。

前傾過度的頸椎變直，上頸段之間互相貼得很緊，容易造成椎間關(guān)節(jié)紊亂，壓迫周圍神經(jīng)引起頭痛的癥狀;下頸段因?yàn)榍皞?cè)過度屈曲導(dǎo)致后側(cè)距離被拉大，造成頸椎后側(cè)韌帶牽拉過度，破壞下頸段的穩(wěn)定性。

后仰過度的頸椎變直恰好與之相反，上頸段后側(cè)韌帶被拉開，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)穩(wěn)定性會(huì)受到影響;而下頸段之間會(huì)貼得很緊，椎間關(guān)節(jié)紊亂，壓迫穿行其中的神經(jīng)，會(huì)引起肩背部和上肢的麻木。

脖子轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)“咔咔”作響是怎么回事？

常常和頸部曲度相伴發(fā)生的，是活動(dòng)頭部時(shí)頸部發(fā)出的“咔咔”響聲，這個(gè)彈響來自過度拉伸的頸部。當(dāng)頸椎曲度變直時(shí)，相應(yīng)的韌帶受到牽拉，就容易變性，表現(xiàn)為形態(tài)上變厚、質(zhì)地上變硬。當(dāng)頸部活動(dòng)時(shí)，這些變性的韌帶相互摩擦撞擊，就會(huì)發(fā)出咔嗒的聲響。

當(dāng)你感覺到頸部僵硬不適時(shí)，按揉頸部會(huì)摸到頸部后側(cè)肌肉當(dāng)中有個(gè)硬塊隆起，頸部酸脹感日益加重，甚至無法堅(jiān)持在辦公桌前連續(xù)工作超過一個(gè)小時(shí)，中途抬頭會(huì)發(fā)出一連串的聲響，那就表示你的頸部已經(jīng)需要保養(yǎng)了。

此時(shí)，正確的做法是，先去專業(yè)的醫(yī)院拍一個(gè)頸椎X線。通過X線片可以大致看到頸椎整體曲度是否發(fā)生了改變，頸椎椎體之間的空隙是否異常，頸椎椎體的邊緣是否平整。如果發(fā)現(xiàn)密度增高的鈣化影，同時(shí)還有不同程度的曲度異常，那就意味著頸椎已經(jīng)發(fā)生了退行性改變，隨時(shí)會(huì)發(fā)展成頸椎病，一定要引起重視，先從糾正錯(cuò)誤的姿勢開始。

頸椎常規(guī)狀態(tài)的“中立位”，應(yīng)該是抬頭正視前方的姿勢，此時(shí)頸椎椎體通過曲度支撐、頸部的韌帶和肌群在動(dòng)靜平衡中協(xié)同分工，最高效率地起到維持頸部穩(wěn)定的功能。

而在生活中，看手機(jī)、用電腦、寫字，我們常常采用低頭和前傾的不良姿勢，導(dǎo)致頸椎在非常規(guī)狀態(tài)下受到不均勻的力。為了維持這種非常規(guī)姿勢，韌帶已被過度地拉長而失去了張力，此時(shí)這里的小肌群就會(huì)承擔(dān)起任務(wù)，通過枕下肌群的牽拉，使頭部能在低頭狀態(tài)下保持穩(wěn)定。然而肌肉發(fā)力所需的能量較大，因此很難長時(shí)間維持，肌肉疲勞后，頸后的酸脹感就出現(xiàn)了。

肌肉勞損之后頸椎開始退變

當(dāng)肌肉無法提供足夠的力量來支撐頸部時(shí)，為了支撐住頸椎在低頭狀態(tài)下的穩(wěn)定，韌帶會(huì)逐漸增厚變硬，椎體表面會(huì)長出“骨刺”，椎體之間的關(guān)節(jié)也會(huì)為了使互相之間的接合更結(jié)實(shí)而變形。這些局部加固破壞了原有的頸椎形態(tài)，增厚、突出、硬化等改變?nèi)菀讐浩鹊礁浇纳窠?jīng)、血管、脊髓，引起更嚴(yán)重的癥狀，由此可見，這類代償機(jī)制總是會(huì)“好心幫倒忙”。

韌帶硬化和骨質(zhì)增生的硬度和它們形成的時(shí)間有關(guān)。根據(jù)各區(qū)域受力大小，骨贅（即骨質(zhì)增生）一般最早出現(xiàn)在受力集中的第五、第六頸椎，所以這些區(qū)域的韌帶、椎體變性程度比較重。不巧的是，這里恰恰游走著許多非常重要的神經(jīng)、血管和脊髓，受到異常骨質(zhì)增生和增厚硬化的韌帶的壓迫和刺激，就會(huì)引起各種各樣的癥狀。

因?yàn)轭i部肌群普遍細(xì)小，力量有限，頸部很難長期依賴它們來維持平衡，時(shí)間一久，頸部后側(cè)肌群就容易勞損僵硬，甚至發(fā)涼，病理學(xué)中稱之為“痙攣”。用手摸摸自己后頸部，如果觸感冰涼僵硬，轉(zhuǎn)頭時(shí)會(huì)有微微的刺痛感，那你就很可能已經(jīng)患上頸椎病了。這種病位僅停留于頸部肌群、韌帶和關(guān)節(jié)囊軟組織的急性損傷頸椎病，被統(tǒng)稱為“頸型頸椎病”。

頸椎病的認(rèn)識(shí)及對(duì)策

幾乎所有的頸椎病患者都會(huì)有不同程度的頸椎活動(dòng)功能障礙，比如低頭、仰頭、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)這些動(dòng)作，總會(huì)不可避免地出現(xiàn)活動(dòng)受限。當(dāng)頸部活動(dòng)到某個(gè)位置某個(gè)角度，就會(huì)痛得很明顯。在這個(gè)癥狀基礎(chǔ)上，因?yàn)椴煌Y(jié)構(gòu)受壓，不同類型的頸椎病會(huì)反映出不一樣的癥狀特點(diǎn)。

當(dāng)神經(jīng)根被增生的骨贅或者突出的椎間盤壓迫后，早期會(huì)出現(xiàn)水腫滲出等炎癥反應(yīng)，加之椎體活動(dòng)的牽拉加重了骨贅或椎間盤突出對(duì)神經(jīng)根的刺激，出現(xiàn)的缺血性病變進(jìn)一步加重了神經(jīng)根的退行性病變，引起手麻、疼痛等神經(jīng)癥狀。

脊髓的壓迫可能來自前方突出的椎間盤或增生的骨贅，也可能來自后方肥厚增生的黃韌帶。脊髓的病理變化取決于受壓的程度和時(shí)間，壓迫早期會(huì)造成血流障礙，局部組織充血水腫，壓久后造成血管痙攣，血管壁增厚，會(huì)比較難恢復(fù)，癥狀表現(xiàn)為脊髓變性改變，出現(xiàn)感覺障礙為主的癥狀。

椎動(dòng)脈受壓時(shí)，會(huì)造成血流動(dòng)力學(xué)異常，同時(shí)椎動(dòng)脈周圍伴行著大量的交感神經(jīng)，壓迫和刺激也會(huì)引起交感神經(jīng)的反射癥狀，從而刺激椎動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致供血不足。

無論什么類型的頸椎病，都建議盡早就醫(yī)，明確診斷，早發(fā)現(xiàn)早治療。

關(guān)于頸椎病有哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)？

頸椎病認(rèn)識(shí)誤區(qū)之一：轉(zhuǎn)動(dòng)頸椎時(shí)發(fā)出聲響就表示有頸椎病了。

事實(shí)上，轉(zhuǎn)動(dòng)脖子時(shí)頸椎所發(fā)出“咔咔”的聲響，主要是頸部的韌帶和椎體骨骼發(fā)生摩擦所致，原因可能是椎體發(fā)生了骨質(zhì)增生，也可能是韌帶增厚，但這并不是真正意義上的頸椎病。

頸椎病認(rèn)識(shí)誤區(qū)之二：脖子和肩部感到酸痛就表示有頸椎病了。

大部分肩頸的酸痛主要是肌肉疲勞所致，真正的頸椎病大多還會(huì)伴隨上肢放射性疼痛或麻木，甚至雙腳走路會(huì)有踩棉花的感覺，因此不要把脖子和肩膀的酸痛簡單地當(dāng)作頸椎病來對(duì)待。

頸椎病認(rèn)識(shí)誤區(qū)之三：枕頭低一點(diǎn)或者趴著睡對(duì)頸椎好，空調(diào)太冷會(huì)引起頸椎病。

目前越來越多的人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到“高枕并非無憂”，因此有些人反其道而行之，選擇了低枕、記憶枕，甚至直接趴著睡覺。然而，趴著睡覺肯定要把頭部扭向一側(cè)，反而會(huì)導(dǎo)致頸椎在睡眠時(shí)保持彎曲狀態(tài)。其實(shí)枕頭的選擇，仰睡還是側(cè)睡，關(guān)鍵在于要保持頸部正常的生理曲度。

頸椎病認(rèn)識(shí)誤區(qū)之四：倒走、做瑜伽、按摩有助于緩解頸椎病。

頸椎病的病因從醫(yī)學(xué)角度來看，是頸椎后側(cè)脊髓、兩側(cè)神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，而倒走、瑜伽、按摩都對(duì)這些壓迫沒有直接的效果。倒走甚至還會(huì)增加不慎摔倒引發(fā)頸椎受損的風(fēng)險(xiǎn);瑜伽的許多動(dòng)作如果控制不好力度，會(huì)損傷頸椎之間的韌帶;推拿按摩雖然可以緩解肩頸肌群的緊張和痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)，但不恰當(dāng)?shù)陌l(fā)力或復(fù)位扳法會(huì)加重癥狀，甚至?xí)?dǎo)致癱瘓。

（摘自北京聯(lián)合出版公司《我真的坐不住了：骨科醫(yī)生讓你上班更輕松》? 作者：孫悅禮）