孟令琦 高紫嫣 孫輝 徐文君 張宇 劉翠萍

青島大學(xué)護(hù)理學(xué)院 266000

國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，中國老齡化形勢不斷嚴(yán)峻，到2017年，滿65周歲以上人群占全部人數(shù)的11.4%。估計至2025年，年齡超過60周歲的人數(shù)可能高于3億，我國已邁入超老型的行列，這使得老年幸福感越來越被社會重視。從個體角度來看，年齡增長伴隨老年人身體的老化衰退會引起睡眠障礙、心理狀態(tài)改變等問題。研究表明，老年人睡眠質(zhì)量不良發(fā)生率為27.3%〔1〕，而難以入睡與主觀幸福感密切相關(guān)〔2〕。部分老年人會以消極態(tài)度對待衰老，常不滿意自己的社交網(wǎng)絡(luò)，渴望更加有力的社會支持應(yīng)對潛在威脅〔3〕。另外，老年人體育鍛煉能增強(qiáng)心肺功能，預(yù)防心血管疾病，緩解抑郁情緒〔4〕，因此，體育鍛煉可能對老年人的幸福感產(chǎn)生影響。本文旨在調(diào)查城鄉(xiāng)老年人幸福感現(xiàn)狀，研究其幸福感與睡眠質(zhì)量及體育鍛煉的關(guān)系，并分析影響老年人幸福感的因素。

1 對象與方法

1.1 對象

通過隨機(jī)整群抽樣，選取山東青島、濰坊和濟(jì)寧地區(qū)的520名老年人進(jìn)行問卷分析，收回520份調(diào)查表，其中515份有效。入選條件：可正常溝通；幫助其了解具體調(diào)查內(nèi)容并取得其同意。排除條件：身體情況不允許接受調(diào)查者。其中男251人，女264人；年輕老人(≥65及<75歲)362人，老老年人(≥75歲)153人；受教育程度：小學(xué)及以下316人，初中128人，高中61人，大學(xué)10人；居住地：城市168人，農(nóng)村347人。

1.2 方法

1.2.1綜合幸福問卷 采用綜合幸福問卷(Multiple Happiness Questionnaire,MHQ)〔5〕，由苗元江制訂，設(shè)有51題，其中50題為主觀幸福感與心理幸福感，1題為幸福感指數(shù)。主觀幸福感與心理幸福感分：生活滿意、正性情感、負(fù)性情感、生命活力、健康關(guān)注、利他行為、自我價值、友好關(guān)系、人格成長。每個條目有1～7級，得分高者幸福感高。用幸福感指數(shù)來描述老年人幸福感情況，幸福感指數(shù)有1～9級，范圍為1～9分，得分高者幸福感高,其Cronbach α系數(shù)介于0.674～0.906，每個分量表分半系數(shù)介于0.660～0.884。

1.2.2匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI )〔6〕，能夠自我判斷最近一個月的睡眠情況。PSQI得分超過7分則判斷存在睡眠障礙，得分高者睡眠障礙嚴(yán)重〔7〕。該量表具有0.87的半分信度和0.81的再測信度。

1.2.3體育活動等級量表 選用“體育活動等級量表(The Physical Activity Scale-3,PARS-3)”〔8〕，從三方面考察運動量。使用運動強(qiáng)度、(運動時間-1)和運動頻率的乘積表示運動量，每個項目1～5級，計1～5分;≤19分則為小鍛煉量，20～42分為中鍛煉量，≥43分為大鍛煉量。該量表用于體育運動量的評定，具有0.82的重測信度。

1.3 資料收集方法

在知情同情原則的基礎(chǔ)上，調(diào)查員說明該量表的目的和注意事項，協(xié)助被試者完成一般資料和量表內(nèi)容的填寫。若由于識字障礙無法自主填寫，根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查人員將逐一講解并代寫，所有問卷均當(dāng)場回收。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 老年人幸福感情況

老年人幸福感指數(shù)的平均數(shù)為(7.03±1.20)分；非常痛苦者和很痛苦者均為0；痛苦3人(0.6%)，有些痛苦8人(1.6%)，中等45人(8.7%)；有些幸福87人(16.9%)；幸福208人(40.4%)；很幸福100人(19.4%)；非常幸福64人(12.4%)。本調(diào)查中老年人幸福指數(shù)高于中值。生活滿意(5.69±0.79)分，正性情感(5.39±0.68)分，負(fù)性情感(5.48±0.76)分，生命活力(4.69±1.13)分，健康關(guān)注(5.07±1.02)分，利他行為(5.01±0.98)分，自我價值(5.62±0.72)分，友好關(guān)系(5.43±1.00)分，人格成長(5.20±0.70)分，除生命活力均值低于中值，各維度均值均超過中值，其中生活滿意得分最高。

2.2 不同性別、居住地、年齡、受教育程度組別的幸福感比較

男性和女性在負(fù)性情感、人格成長方具有顯著差異(P<0.05)，得分均為男性高于女性,見表1。生活滿意、生命活力、健康關(guān)注、利他行為方面，城鄉(xiāng)老人有顯著差異(P<0.05)，生活滿意的分?jǐn)?shù)農(nóng)村比城市高，生命活力、利他行為和健康關(guān)注得分為城市高于農(nóng)村，見表2。年輕老人和老老年人在生活滿意、正性情感、生命活力、健康關(guān)注、利他行為方面有顯著差異(P<0.05),生活滿意和正性情感分?jǐn)?shù)老老年人比年輕老人高，生命活力、健康關(guān)注和利他行為分?jǐn)?shù)年輕年人比老老年人高，見表3。受教育程度的比較中，小學(xué)及以下和初中在生活滿意、生命活力、健康關(guān)注、友好關(guān)系、利他行為方面有顯著差異，小學(xué)及以下和高中在生命活力、健康關(guān)注、利他行為方面有顯著差異，小學(xué)及以下和大學(xué)在健康關(guān)注、利他行為有顯著差異，初中和高中在健康關(guān)注方面的差異(P<0.05)，見表4。

表1 不同性別老年人幸福感得分

表2 不同居住地老年人幸福感得分

表3 不同年齡組老年人幸福感得分

表4 不同受教育程度老年人幸福感得分

2.3 老年人幸福感與睡眠質(zhì)量、運動量的相關(guān)性

59.4%的老年人選擇小鍛煉量，37.3%的老年人進(jìn)行中等鍛煉量，3.3%的老年人為大鍛煉量。老年人PSQI總分為7.82±3.03分，有29.5%的老年人存在睡眠障礙。

老年人生活滿意、正性情感、負(fù)性情感、友好關(guān)系、自我價值和PSQI負(fù)相關(guān)(P<0.05)；幸福感與運動量呈正相關(guān)(P<0.05)，見表5。

表5 老年人幸福感得分與PSQI、運動量相關(guān)性(n=515)

3 討論

本研究中老年人幸福感情況顯示，89.1%的老年人幸福感居于中間偏上水平，高于顏小勇〔9〕2013年報道的幸福感指數(shù)均分(6.67±1.35)分，可能與近年國民GDP增長、人民生活水平升高從而生活滿意度提高有關(guān)。

性別在負(fù)性情感與人格成長方面有顯著差異，男性分?jǐn)?shù)較高。負(fù)性情感主要對體驗到抑郁、嫉妒、妒忌憤怒、內(nèi)疚等消極情緒的評價，得分越高，負(fù)性情感越少，這可能與女性心思更加細(xì)膩從而產(chǎn)生更多消極情緒有關(guān)，但是這一點與袁瀅雯等研究不符〔10〕。人格成長主要是對自我接納、持續(xù)發(fā)展、總結(jié)新經(jīng)驗、自我認(rèn)知以及能夠自控的評價，男性得分較高可能受中國傳統(tǒng)思想(男主外，女主內(nèi))的影響，從而將更多的精力放在事業(yè)建設(shè)上，而女性相對來說在家庭中投入更多的時間和精力，這與舒文銳等的研究結(jié)果相似〔11〕，表明男性對自己的評估更高，對自我的積極評價和認(rèn)同感更高。因此對老年女性進(jìn)行心理疏導(dǎo)時，應(yīng)該建議她們適當(dāng)?shù)陌l(fā)展興趣愛好，從而獲得更高的成就感和自我接受，提高不斷發(fā)展的能力，從而減輕負(fù)性情感，有助于提高人格成長方面的得分。

本研究表明，不同年齡段的老人在幸福感各個因子上具有一定差異性。年輕老人與老老年人在生活滿意、正性情感、健康關(guān)注、生命活力、利他行為存在顯著差異。相比年輕老人，老老年人的生活滿意和正性情感分?jǐn)?shù)更高，這提示在主觀幸福感上，老老年人比年輕老人高，可能與老老年人承擔(dān)更少家庭責(zé)任，心態(tài)更加平穩(wěn)有關(guān)。有研究也顯示，隨著年齡與閱歷的增高，老年人心理更趨平和，容易知足〔12〕，但這與王希華等〔13〕的結(jié)果不同，該結(jié)果顯示，老年幸福感和年齡不相關(guān)，與曹新美等〔14〕研究結(jié)果存在差別，該研究表明主觀幸福感在60歲以后達(dá)到高峰，在后期則較低。而在健康關(guān)注、生命活力、利他行為方面，年輕老人得分高于老老年人，提示心理幸福感年輕老人高于老老年人。由于年輕老人的自理能力和獲取知識的能力強(qiáng)于老老年人，他們渴望發(fā)揮更大的自身價值，從而更加希望保持自身健康。對家庭和自身的健康關(guān)注度更高，而老人在80歲以后自理能力、軀體功能和認(rèn)知能力良好的比率明顯減少，隨年齡增加呈急劇下降的趨勢，所以可能導(dǎo)致其健康關(guān)注得分的降低，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致〔15-16〕。由于年輕老人年齡小于老老年人，健康狀況相對良好，更加能迸發(fā)出生命的活力，因此生命活力得分更高。老老年人社會功能退化更加明顯，可能需要接受子女的贍養(yǎng)，沒有更多的能力和精力來幫助別人，因而其利他行為得分較年輕老人低。提示老年人心理護(hù)理工作中，應(yīng)該隨著老年人年齡的增加，對其軀體功能、認(rèn)知能力和自理能力的關(guān)注度相應(yīng)增加，解決其存在的問題，從而提高老年人幸福感的水平。

不同居住地的老年人生活滿意、生命活力、健康關(guān)注、利他行為得分存在顯著差異。城市老年人的生活滿意得分比農(nóng)村老年人低，可能與農(nóng)村地區(qū)生活節(jié)奏慢，生活成本和壓力低有關(guān)，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果并不一致〔17〕，其結(jié)果為城市老人相對農(nóng)村有更多社會援助，城市老人對生活的滿足超過農(nóng)村。而在生命活力、健康關(guān)注、利他行為方面，城市地區(qū)得分高于農(nóng)村地區(qū)，這可能因為城市居住條件好，社區(qū)公共健身設(shè)施比較完備，且醫(yī)療衛(wèi)生宣傳比較到位，各種形式的娛樂和公益等活動多，所以城市老人生命活力、健康關(guān)注得分較高。有研究也表明〔18〕，隨經(jīng)濟(jì)水平的提高，老年人對健康自我管理的認(rèn)知水平也在提高，因而有更好經(jīng)濟(jì)水平的城市老年人對健康的關(guān)注水平高于農(nóng)村老年人。另外，城市地區(qū)志愿服務(wù)宣傳和提供志愿服務(wù)的機(jī)會更多，因而城市老年人的利他行為得分更高。因而可以建議老年人多進(jìn)行志愿活動和娛樂活動，減輕心理壓力，會有助于改善老年人的心理狀況。

受教育程度方面，生活滿意、生命活力、健康關(guān)注、友好關(guān)系、利他行為上差異是顯著的，除生活滿意維度，其余維度都是受教育程度高者得分高，可能與學(xué)歷高者文化程度高、綜合素質(zhì)高有關(guān)。生活滿意得分，學(xué)歷低者得分高，這可能與學(xué)歷低者人生追求小，易滿足有關(guān)。

本研究表明，老年人的幸福感與睡眠質(zhì)量低度正相關(guān)。老年人幸福感與運動量呈低度正相關(guān)，運動量越大，幸福感越高。因此，我們需要對老年人的睡眠采取一定干預(yù)措施，指導(dǎo)良好的睡眠習(xí)慣，如睡前少喝水進(jìn)食、避免情緒興奮的活動，營造良好的睡眠環(huán)境，同時積極鼓勵老年人參加適量的體育運動，如跳廣場舞、打太極拳、散步、慢跑、做廣播體操、打乒乓球等，根據(jù)自身實際情況制定合適的運動計劃。老年幸福感的影響因素是綜合的，比如子女居住距離〔19〕、身體狀況、年齡及興趣愛好〔12〕等對老年人幸福感均有影響,這可能是導(dǎo)致睡眠和運動與幸福感僅呈低度相關(guān)的原因。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突