姬芳華

（山東莘縣婦幼保健院，山東 聊城）

0 引言

產(chǎn)婦在分娩過程中，會(huì)對其身心產(chǎn)生顯著的損害。目前，在國內(nèi)很多女性由于工作壓力，家庭瑣事以及社會(huì)等多種原因的干擾，造成精神負(fù)擔(dān)不斷的嚴(yán)重，進(jìn)而造成臨床分娩過程中很多孕婦存在焦慮抑郁等不良心理的現(xiàn)象，進(jìn)而嚴(yán)重的降低分娩質(zhì)量[1]。所以，積極顯著的改善分娩質(zhì)量成為臨床工作的重要內(nèi)容。常規(guī)模式分娩過程中，產(chǎn)婦會(huì)經(jīng)歷助產(chǎn)士交接班分階段管理，但是產(chǎn)程屬于連續(xù)性的過程，所以，不利于產(chǎn)婦與助產(chǎn)士建立信任與依賴的關(guān)系[2-3]。作為正常的分娩現(xiàn)象，分娩會(huì)對產(chǎn)婦生理、心理上的影響非常嚴(yán)重，所以，助產(chǎn)士必須增強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)，改善護(hù)理工作質(zhì)量。在護(hù)理過程中，產(chǎn)婦和助產(chǎn)士的積極有效的溝通，可以顯著的提高信任度和安全感，進(jìn)而構(gòu)建和諧的相處模式，進(jìn)而全面綜合的增強(qiáng)分娩工作質(zhì)量。全程陪伴即為一位經(jīng)驗(yàn)豐富助產(chǎn)士從產(chǎn)程開始至產(chǎn)后2 h陪伴產(chǎn)婦。助產(chǎn)士不但要全面的了解產(chǎn)婦的產(chǎn)程，進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，同時(shí)還對其進(jìn)行生理，心理的干預(yù)。讓其體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理服務(wù)，積極接受分娩工作，進(jìn)而順利進(jìn)行分娩。抽取醫(yī)院2019年1月至10月收治的100例產(chǎn)婦進(jìn)行分析，采取助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般信息

抽取2019年1月至10月醫(yī)院收治的產(chǎn)婦100例給予研討，其中分為初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。年齡為19～44歲。皆屬于單胎，排除妊娠并發(fā)癥以及其他疾病。按數(shù)字順序分組，對照組開展一般護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組選擇助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)，通過分析所有產(chǎn)婦的一般信息，P＞0.05，具有對比價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

對照組產(chǎn)婦分在娩過程開展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，為其介紹相關(guān)的禁忌事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組選擇助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 入院時(shí)護(hù)理

產(chǎn)婦在發(fā)生節(jié)律性的宮縮與進(jìn)行性胎頭降低，宮口擴(kuò)張時(shí)，就可讓其住院，入院后馬上為其分配助產(chǎn)士，助產(chǎn)士應(yīng)該具有專業(yè)的理論知識與豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)。此外，還應(yīng)該為產(chǎn)婦講解有效的圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，使其做好心理準(zhǔn)備，需要保持產(chǎn)婦的自由活動(dòng)，少量多餐為其補(bǔ)充能量，從而為分娩做好足夠的準(zhǔn)備工作。此外，每間隔大概0.5 h，助產(chǎn)士應(yīng)該聽測1次胎心，及時(shí)掌握分娩的進(jìn)程[4]。在護(hù)理的過程中，助產(chǎn)士可通過對產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)場演示分娩過程，同時(shí)為其講解胎兒以及子宮內(nèi)附屬物的實(shí)際情況，讓其可以真正的掌握前置胎盤、臍帶脫垂、胎盤早剝以及胎膜早破的不良損害。另外，助產(chǎn)士也可以選擇骨盆模型與嬰兒模型給病人講解分娩時(shí)骨盆徑線改變狀況，指導(dǎo)其正確認(rèn)識分娩機(jī)制與過程。

1.2.2 產(chǎn)中護(hù)理

在分娩的過程中，直至產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后，助產(chǎn)士應(yīng)該引導(dǎo)產(chǎn)婦選擇正確的蹲位與走路方法，防止出現(xiàn)人工破膜。例如坐、行走與蹲位等，也應(yīng)該選擇拉瑪澤呼吸法與分娩球的方式給予有效的止痛治療，進(jìn)而防止產(chǎn)婦因?yàn)閺?qiáng)烈的疼痛感進(jìn)而害怕分娩，造成分娩困難[5]。宮口開全時(shí)，禁忌引導(dǎo)產(chǎn)婦用力分娩，助產(chǎn)士應(yīng)該觀察讓其步入第二產(chǎn)程后讓其進(jìn)行用力[6]。該報(bào)告中，每位產(chǎn)婦皆應(yīng)該進(jìn)行無保護(hù)的會(huì)陰接生處理，并且新生兒無須進(jìn)行常規(guī)的吸痰處理。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后，助產(chǎn)士應(yīng)該積極對產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理。母嬰盡早接觸且早吮吸，助產(chǎn)士還應(yīng)該進(jìn)行積極的心理干預(yù)，如果產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁，給予針對性的心理疏導(dǎo)，解除焦慮抑郁等不良情緒，促使其產(chǎn)后盡早的身體恢復(fù)。同時(shí)，助產(chǎn)士還應(yīng)該為產(chǎn)婦介紹孕期的基礎(chǔ)知識，產(chǎn)后正確自我鍛煉與補(bǔ)充營養(yǎng)的方式。另外，介紹有關(guān)分娩需重視的問題，與母乳喂養(yǎng)問題[7]。產(chǎn)后助產(chǎn)士也應(yīng)該嚴(yán)格觀察病人的陰道情況，若發(fā)生陰道出血或子宮收縮異常的情況，需要及時(shí)通知醫(yī)生，給予積極有效的治療。

1.3 分娩結(jié)局標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)程時(shí)間以及對護(hù)理滿意程度。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組臨床效果，比如自然分娩率，產(chǎn)程時(shí)間，護(hù)理滿意度以及產(chǎn)后出血量等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對照組，差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。

表1 兩組的臨床效果分析[n(%),±s]

3 討論

近幾年，助產(chǎn)士全程陪同產(chǎn)婦分娩的護(hù)理模式已經(jīng)普遍的應(yīng)用到臨床分娩過程當(dāng)中，對于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式來講，助產(chǎn)士護(hù)理模式可以發(fā)揮良好的臨床效果。當(dāng)前，世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)人性化的陰道分娩方法，進(jìn)而能夠確保產(chǎn)婦與嬰兒的生命安全[8-9]。在產(chǎn)婦孕期中，安排專業(yè)助產(chǎn)士對產(chǎn)婦開展系統(tǒng)的護(hù)理，并且為產(chǎn)婦加強(qiáng)健康知識教育，為其介紹有關(guān)分娩的基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識，進(jìn)而形成和諧融洽的相處模式。在產(chǎn)婦孕期就選定好分娩接生過程中的助產(chǎn)士，在產(chǎn)婦分娩接生前后，進(jìn)行針對性的護(hù)理模式，形成融洽的相處模式，進(jìn)而消除產(chǎn)婦分娩前的害怕、焦慮等不良心理，減少產(chǎn)程時(shí)間，改善分娩的質(zhì)量。有效避免產(chǎn)婦在分娩過后產(chǎn)生并發(fā)癥，為產(chǎn)婦產(chǎn)后健康和新生兒健康提供有力保障。當(dāng)前，一對一的助產(chǎn)士護(hù)理模式，即分娩接生前，選定一名助產(chǎn)士全程護(hù)理。作為正常的分娩現(xiàn)象，分娩會(huì)對產(chǎn)婦生理、心理上的影響非常嚴(yán)重，所以，助產(chǎn)士必須增強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)，改善護(hù)理工作質(zhì)量。在孕期，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)為孕婦詳細(xì)講解孕產(chǎn)期注意事項(xiàng)，普及孕產(chǎn)期知識，并為產(chǎn)婦做好心理輔導(dǎo)工作，在護(hù)理過程中，體貼入微，產(chǎn)婦和助產(chǎn)士的積極有效的溝通，可以顯著提高產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的信任度和安全感，進(jìn)而構(gòu)建和諧的相處模式，全面提高分娩工作質(zhì)量。助產(chǎn)士和產(chǎn)婦的溝通過程中，通過掌握其實(shí)際要求，生理特點(diǎn)以及其他方面的情況，進(jìn)行隨時(shí)有效的調(diào)整護(hù)理方法[10]。

該結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率為96%，與對照組的64%相比明顯較高，總產(chǎn)程以及產(chǎn)后2 h的出血量均比對照組較低，護(hù)理工作滿意度顯著的強(qiáng)于對照組，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對照組，差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，對于產(chǎn)婦采取助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)，能夠發(fā)揮良好的臨床效果。根據(jù)目前大部分同級醫(yī)院產(chǎn)婦分娩接生工作情況而言，一些醫(yī)院在產(chǎn)婦護(hù)理工作中，并沒有對助產(chǎn)士護(hù)理模式足夠重視，依舊選擇傳統(tǒng)式交接班管理制度進(jìn)行產(chǎn)婦護(hù)理工作，使得一些產(chǎn)婦的分娩接生工作質(zhì)量不盡人意，因而將一對一式助產(chǎn)士護(hù)理模式廣泛應(yīng)用到產(chǎn)婦分娩接生工作當(dāng)中非常關(guān)鍵，隨著這一護(hù)理方法的大力推廣與應(yīng)用，能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供更為優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)，提高產(chǎn)婦和新生兒的健康?？偟膩碚f，對于分娩接生過程中，針對產(chǎn)婦選擇助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)，提高自然分娩率，減少產(chǎn)后出血，顯著的減少產(chǎn)程時(shí)間，有效的提高護(hù)理工作質(zhì)量，具有良好的臨床運(yùn)用效果，適合臨床的大力推廣與應(yīng)用。