謝春艷

（河北省清河縣人民醫(yī)院，河北 清河）

0 引言

胰腺癌患者進(jìn)行胰十二指腸手術(shù)切除是臨床常見的手術(shù)治療方法，胰腺癌手術(shù)的患者大多數(shù)病情較為嚴(yán)重，手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)較為復(fù)雜，病人情感脆弱等，受長(zhǎng)期疾病的折磨患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理反應(yīng)，常表現(xiàn)為焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，甚至患者對(duì)生命絕望，此病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。因此，為了胰腺癌手術(shù)的患者提高臨床治療效果，開展心理護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善患者癥狀。本文針對(duì)此病護(hù)理工作中開展心理護(hù)理，效果顯著，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2019年1月至2020年12月收治的胰腺癌的患者200例，此組患者均進(jìn)行胰十二指腸手術(shù)切除治療，此組患者中男性和女性分別是127和73例，年齡45～78歲，平均（59.3±5.7）歲。根據(jù)護(hù)理方案不同分為兩組，對(duì)比研究對(duì)象的一般資料信息無(wú)差異性（P＞0.05），可作為臨床護(hù)理研究對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)的手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施，密切觀察患者的術(shù)后生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)治療。觀察組的研究對(duì)象實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 早期心理護(hù)理

對(duì)患者術(shù)前做心理指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者做自我介紹，主動(dòng)與患者進(jìn)行焦慮，了解患者的心理狀態(tài)，社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)狀況，對(duì)患者的心理狀況制定有效的護(hù)理計(jì)劃，鼓勵(lì)和安慰患者面對(duì)疾病，建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。

1.2.2 有效的溝通

與患者每日做好溝通，在患者各項(xiàng)治療和護(hù)理中做好解釋，特別針對(duì)患者心理狀態(tài)較差時(shí)，鼓勵(lì)患者能夠表達(dá)內(nèi)心的想法，保護(hù)患者的隱私，不可對(duì)患者出現(xiàn)嘲笑和冷漠?？梢赃m當(dāng)?shù)貎A聽患者的感受，在肢體語(yǔ)言上對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)心的焦慮。正確的指引患者配合治療的各項(xiàng)措施。

1.2.3 心理疏導(dǎo)

對(duì)患者做情感表達(dá)以及宣泄的心理護(hù)理，使患者能夠認(rèn)真地分析自己的心理狀況，護(hù)理人員能夠明確患者，每次表達(dá)的內(nèi)心問(wèn)題，并提高有效的指導(dǎo)[4]。鼓勵(lì)患者積極的參加相關(guān)的生活活動(dòng)。使患者能夠體驗(yàn)到接受、順其自然，努力改變現(xiàn)狀的想法。不能只感覺(jué)患有疾病的痛苦，應(yīng)該學(xué)會(huì)從病痛中走出來(lái)，面對(duì)生活及家人時(shí)有個(gè)良好的心情。護(hù)理人員可以采取鼓勵(lì)、支持以及說(shuō)服等多種方式來(lái)疏導(dǎo)患者，幫助患者分析問(wèn)題，是患者能夠解決內(nèi)心的焦慮。

1.2.4 針對(duì)性心理教育

術(shù)后大部分患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，有些患者會(huì)表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，因此會(huì)加重患者的不適感，使患者心理壓力無(wú)形中增加。因此護(hù)理人員可以教會(huì)患者采取傾聽音樂(lè)，觀看手機(jī)等轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的術(shù)后疼痛。患者如果疼痛難忍可以遵醫(yī)囑使用止痛藥物治療，注意觀察用藥后的效果[5]。

1.2.5 松弛訓(xùn)練

保證病室的舒適整潔，指導(dǎo)患者全身肌肉放松，平臥休息時(shí)指導(dǎo)緩慢呼吸，減少外界的側(cè)記，保持病房?jī)?nèi)的光線柔和。鼓勵(lì)患者多參加娛樂(lè)活動(dòng)，可以適當(dāng)?shù)拇蚺?、練氣功?/p>

1.2.6 家屬心理疏導(dǎo)

指導(dǎo)患者家屬保持良好的心態(tài)，多給予患者支持，患者長(zhǎng)期患病，家長(zhǎng)也會(huì)出現(xiàn)心理壓力和精神壓力，因此護(hù)理人員根據(jù)患者的家庭背景以及職業(yè)因素給予心理疏導(dǎo)，減少家屬的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)家屬多安慰患者，并配合治療。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 疼痛感比較

評(píng)分等級(jí)劃分為4級(jí)，無(wú)痛是指Ⅰ級(jí)，Ⅱ級(jí)是指輕微疼痛，Ⅲ級(jí)是指中度疼痛，Ⅳ級(jí)是指重度疼痛[6-7]。

1.3.2 焦慮（SAS）抑郁（SDS）自尊量表（SES）評(píng)分比較

護(hù)理前后，焦慮（SAS）抑郁（SDS）自尊量表（SES）評(píng)分比較，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明越良好。

1.3.3 對(duì)比兩組研究對(duì)象的生活質(zhì)量

生活質(zhì)量包括肢體運(yùn)動(dòng)、社會(huì)功能、神經(jīng)功能、睡眠功能，每項(xiàng)滿分為100分。

1.3.4 對(duì)比兩組研究對(duì)象的術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象

上消化道出血、腹腔出血、胰漏、胃排空遲緩。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)均使用SPSS 23.0軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛感受對(duì)比

術(shù)后觀察組患者疼痛感受明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比結(jié)果有意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者疼痛感受比較[n(%)]

2.2 比較兩組研究對(duì)象的心理狀態(tài)

護(hù)理前比較各項(xiàng)心理狀態(tài)的數(shù)值無(wú)差異性，護(hù)理后的各項(xiàng)心理狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者焦慮（SAS）抑郁（SDS）自尊量表（SES）評(píng)分比較（±s, 分）

表2 兩組患者焦慮（SAS）抑郁（SDS）自尊量表（SES）評(píng)分比較（±s, 分）

組別 例數(shù)SAS SDS SES護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 100 68.44±2.31 37.28±1.95 76.42±1.92 42.35±1.02 68.29±1.2338.35±1.74對(duì)照組 100 67.93±1.92 52.35±1.82 79.49±1.83 56.46±1.92 68.98±1.8252.92±1.92 t 1.0292 9.2811 0.9281 7.2839 0.8927 8.2932 P 1.1102 0.0101 1.0291 0.0134 1.2291 0.0182

2.3 對(duì)兩組研究對(duì)象的生活質(zhì)量進(jìn)行比較

觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比結(jié)果有意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s, 分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 肢體運(yùn)動(dòng) 社會(huì)功能 神經(jīng)功能 睡眠功能觀察組 100 93.34±2.01 92.35±1.2993.01±1.0392.81±2.35對(duì)照組 100 74.35±1.92 75.25±1.9276.29±2.9173.25±1.92 t 12.2411 13.0281 12.0821 11.2949 P 0.0182 0.0179 0.0172 0.0180

2.4 對(duì)比兩組研究對(duì)象的術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比結(jié)果有意義（P＜0.05），詳情見表4。

表4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較（n, %）

3 討論

對(duì)于胰腺癌采取胰十二指腸手術(shù)治療的患者來(lái)講，一部分患者由于基礎(chǔ)性的疾病較多，而且手術(shù)以及疾病大部分患者會(huì)出現(xiàn)心理狀態(tài)，但是手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛以及擔(dān)心術(shù)后效果等，患者也會(huì)產(chǎn)生極大心理問(wèn)題。對(duì)此類的患者針對(duì)心理問(wèn)題做相關(guān)的整體護(hù)理干預(yù)，保證患者整體護(hù)理效果，全面細(xì)致的實(shí)施心理干預(yù)，能夠有效提高臨床效果[8]。本文研究結(jié)果可見，觀察組的研究對(duì)象經(jīng)心理護(hù)理后患者術(shù)后疼痛程度低于對(duì)照組，比較心理狀況也優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)患者的術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象比較，觀察組低于對(duì)照組；對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量方面的評(píng)分比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間的數(shù)據(jù)存在差異性（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于胰腺癌進(jìn)行胰十二指腸切除手術(shù)的患者開展心理護(hù)理干預(yù)后能夠改善患者的術(shù)后心理狀態(tài)，提高患者的自信心，使患者有戰(zhàn)勝疾病的內(nèi)心。降低術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。