侯小艷，魏國晶

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

腦梗塞是一種多發(fā)于老年人群體的危急重癥，具有較高死亡率的特點[1]。該病主要是由于腦血供和氧供不足所致，會很大程度地影響患者的語言、肢體等功能，極其影響患者的日常生活狀態(tài)，降低家庭的整體生活質(zhì)量[2]。對此，在治療過程中還需對患者采取精心的護理干預(yù)，確?；颊叩纳踩?。為研究在腦梗塞護理中實施循證護理的效果，本文特選76例患者展開與常規(guī)護理的分組護理探討，詳細研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院于2019年5月至2020年5月收治的76例腦梗塞患者為本次研究資料來源，所有患者皆符合腦梗塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，皆有不同程度的頭痛頭暈、惡心嘔吐、肢體無力等癥狀。將76例患者按照隨機分類法劃分為常規(guī)組（常規(guī)護理）和護理組（循證護理）各38例，兩組患者年齡在48～76歲，平均（65.69±9.15）歲。常規(guī)組患者男性占21例，女性占17例，護理組患者男性占22例，女性占16例。兩組患者在年齡、性別等一般研究資料比較中無明顯差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)檢查，所有患者皆未患有其他嚴重肝腎功能障礙疾病，無精神疾病史，患者及家屬皆知悉并同意參與本研究，已取得醫(yī)院倫理委員會研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，主要的護理內(nèi)容包括常規(guī)體征指標(biāo)監(jiān)測，病房環(huán)境管理，

用藥指導(dǎo)和飲食護理等。

護理組患者實施循證護理，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施以下措施。

（1）提出問題：將護理過程中遇到的問題整理記錄，將其作為循證護理的重點。

（2）循證支持：通過查找相關(guān)文獻和臨床護理資料，結(jié)合患者已經(jīng)出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的護理問題制定科學(xué)的循證護理方案。

（3）具體護理措施：第一，健康宣講：向患者及其家屬講解腦梗塞相關(guān)的病理知識，加深其對疾病的認識和改善對疾病的錯誤認知，此外，詳細介紹護理相關(guān)知識，使其明確護理的必要性，增加患者的自我護理意識，提高護理依從性；第二，心理護理：老年患者由于長期臥床可能會產(chǎn)生不良的心理情緒，例如焦慮、恐懼等，要針對患者的各自心理進行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，增強治療護理信心，增進護患關(guān)系，為后期護理方案的執(zhí)行奠定良好的心理基礎(chǔ)；第三，呼吸道護理，要定期檢查患者的呼吸頻率，確認患者呼吸是否正常，若發(fā)現(xiàn)有痰液或者其他分泌物阻塞呼吸道，要及時做好清理工作，保持呼吸道通暢，避免患者發(fā)生窒息；第四，日?；顒渝憻?，在患者病情穩(wěn)定的情況下，指導(dǎo)患者進行日常活動鍛煉，如站立、坐起、穿衣、進食、洗漱和如廁等，促使患者的生活自理能力得到提高；第五，飲食指導(dǎo)，告知患者飲食需清淡為主，堅持低脂低鹽的飲食習(xí)慣，多食用新鮮蔬果，注意補充蛋白質(zhì)，適當(dāng)進食海產(chǎn)品，少食動物脂肪，禁煙酒和辛辣食品，堅持少食多餐的原則；第六，院內(nèi)安全指導(dǎo)，在患者住院期間，要加強對患者的保護，例如設(shè)置床旁護欄，防止患者意外跌倒墜床造成二次傷害，還要時刻注意患者是否出現(xiàn)管路滑脫現(xiàn)象，要及時進行固定糾正。監(jiān)督患者正確用藥，避免患者發(fā)生錯誤服藥事件。此外，要定期幫助患者翻身，按摩肌肉，擦拭身體，避免患者長期臥床壓迫皮膚造成壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組患者的護理有效率，顯效（護理后，患者頭痛頭暈、惡心嘔吐、肢體無力等癥狀有明顯改善，預(yù)后良好，神經(jīng)功能恢復(fù)狀況良好）；有效（護理后，患者的臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)）；無效（護理后，患者的臨床癥狀無任何改善，預(yù)后較差，有嚴重并發(fā)癥發(fā)生）[4]，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察對比兩組患者對護理服務(wù)的滿意度情況，采用自制問卷調(diào)查表的形式調(diào)查患者對護理的滿意度，根據(jù)Cronbachα系數(shù)檢驗，本次問卷信度值在81.7%，具有較高的信效度。問卷總分100分，90分以上為非常滿意，70～89分為滿意，70以下為不滿意[5]。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理有效率對比

相較于常規(guī)組，護理組患者的護理總有效率更高，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者護理有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度情況對比

相較于常規(guī)組，護理組患者對護理服務(wù)的總滿意度更高，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度情況對比[n(%)]

3 討論

腦梗塞是一種突發(fā)性的腦疾病，可發(fā)生于任何年齡階段，常見于45～70歲的中老年群體，具有發(fā)病急、快的特點，多無發(fā)病前兆，一旦發(fā)病往往在數(shù)分鐘或數(shù)小時即可達到高峰，常表現(xiàn)為意識障礙和語言障礙，有極高的死亡風(fēng)險[6-7]。近年來，隨著老齡人口比例的增加，該病的發(fā)病率也在不斷增高，是當(dāng)前造成老年人致殘致死的主要疾病之一[8]。對此，必須采取及時有效的治療護理干預(yù)，才能為患者的生命安全提供有力的保障。

根據(jù)研究結(jié)果分析，常規(guī)護理只能提供基礎(chǔ)的護理服務(wù)，滿足患者的基本護理需求，缺乏護理的針對性和預(yù)見性，護理成效不夠理想。而循證護理通過提出問題、找尋資料制定循證護理方案和實施健康宣講、心理護理、呼吸道護理、日常活動鍛煉、飲食指導(dǎo)和院內(nèi)安全指導(dǎo)等具體護理方案，不僅提前做好了應(yīng)對已經(jīng)出現(xiàn)或者即將出現(xiàn)的護理問題的準(zhǔn)備并奠定了良好的心理基礎(chǔ)，而且還提高了患者對疾病的認知和了解護理的必要性，增強了患者對護理的依從性，這些措施的實施都更好地滿足了患者更高的護理需求，體現(xiàn)了“以患者為中心”的護理理念，和臨床治療相輔相成，取得了較為理想的護理成效。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于常規(guī)組，護理組患者的護理總有效率更高，患者對護理服務(wù)的滿意度也更高，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果充分證明了循證護理在腦梗塞護理中的應(yīng)用價值。

綜上，在腦梗塞護理中實施循證護理能夠取得更為顯著的護理成效，可對臨床治療起到良好的輔助作用，有助于提高患者對護理服務(wù)的滿意度，值得被進一步推廣。