陳清閣，楊文瑛

（甘肅省酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉）

0 引言

現(xiàn)階段我國的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展越來越快，癌癥篩查的技術(shù)也越來越成熟，可以在早期發(fā)現(xiàn)消化道惡性腫瘤，不過仍有一部分的患者發(fā)現(xiàn)患病時(shí)已經(jīng)處于癌癥的晚期，所以只能采用姑息治療（Palliationtherapy）[1]。在世界衛(wèi)生組織制定的腫瘤工作綜合規(guī)劃中提出治療腫瘤工作的四項(xiàng)內(nèi)容：預(yù)防、徹底治療、早期診斷、保守治療[2]。其中姑息護(hù)理屬于治療過程中的重要工作環(huán)節(jié)，通過為患者提供科學(xué)、健康、人性化的護(hù)理工作內(nèi)容，改善患者的心理情緒狀態(tài)，提高患者的生命生活質(zhì)量。消化道惡性腫瘤姑息治療患者受病痛和放化療毒副作用的影響，往往表現(xiàn)出低沉、抑郁及對(duì)死亡的恐懼等心理狀態(tài)，其生命質(zhì)量也較健康人群有所下降[3]。本次探討針對(duì)消化道腫瘤患者應(yīng)用系統(tǒng)性的心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)改善患者的治療效果以及生活質(zhì)量具有積極的意義。根據(jù)上述情況，本次研究旨在探討系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)消化道惡性腫瘤病人的效果，報(bào)告如下。

1 信息與方法

1.1 常規(guī)信息

抽取在2019年1月至2019年12月在我院進(jìn)行治療的80例消化道腫瘤患者進(jìn)行分析探討，通過患者入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組兩個(gè)小組，其中對(duì)照組中男21例，女19例。年齡在31～79歲，平均（49.66±9.42）歲。觀察組中男24例，女16例，年齡24～76歲，平均（51.01±9.08）歲。本次探討中患者全通過病理學(xué)組織證實(shí)為屬于消化道腫瘤患者，所有患者及其家屬均簽訂知情同意書。并且對(duì)本次探討的過程全部知情，通過分析所有患者的常規(guī)信息未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），具有臨床統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采取一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展系統(tǒng)性心理護(hù)理，主要如下。

（1）護(hù)患關(guān)系護(hù)理：患者入院之后，通過溝通的形式告知患者住院相關(guān)事項(xiàng)。同時(shí)帶患者及其家屬了解醫(yī)院的病房構(gòu)造和各種設(shè)備的使用，讓患者盡快了解熟悉醫(yī)院，同時(shí)告知患者與其他病友進(jìn)行溝通互相幫助了解，學(xué)習(xí)相關(guān)的治療經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心，建立起優(yōu)質(zhì)的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)告知患者治療的相關(guān)方案，獲得患者的信任。同時(shí)參與配合治療工作。

（2）心理護(hù)理工作?；颊哂捎趯?duì)疾病的認(rèn)知不充分，住院后往往出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮等不良的心理狀態(tài)，對(duì)患者的康復(fù)與治療十分不利，甚至?xí)?dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化，給患者的生活質(zhì)量帶來十分嚴(yán)重的影響，護(hù)理人員需要積極主動(dòng)地幫助患者進(jìn)行心理護(hù)理，了解患者的生活環(huán)境、工作經(jīng)歷、受教育程度、生活習(xí)慣等，及時(shí)對(duì)患者的認(rèn)知錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，改正不良的生活行為，樹立正確的認(rèn)知[4]。若醫(yī)院、科室有條件，則可以設(shè)置娛樂中心為患者提供娛樂活動(dòng)，鼓勵(lì)患者參與集體活動(dòng)，淡化角色以激發(fā)患者的生存意念。護(hù)理人員了解患者的家庭之后，需要做好家屬的思想工作，經(jīng)過溝通、說教給家屬最大的希望，進(jìn)而能夠讓患者了解家庭的支持和溫暖，減少不良情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

1.4 療效判定

住院第1天以及開展護(hù)理工作后的第4周進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組給予評(píng)價(jià)，做好統(tǒng)計(jì)記錄。SAS的焦慮狀況等級(jí)劃分如下：30～50分。SDS量表同樣由20個(gè)條目所組成，總分為30～50分。開展3個(gè)月的隨訪，對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估時(shí)采用健康測量量表，包括生理機(jī)能、情感職能及生理職能等，分值與生活質(zhì)量呈正比。

2 結(jié)果

2.1 SDS和SAS得分情況比較

對(duì)比兩組患者的干預(yù)前后SDS和SAS得分情況，存在較大差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人護(hù)理前后的SDS和SAS得分比較（±s）

表1 兩組病人護(hù)理前后的SDS和SAS得分比較（±s）

組別SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 55.77±4.34 46.35±5.01 53.49±7.22 45.84±7.43觀察組 58.43±5.45 37.25±4.02 58.44±6.45 32.27±6.75 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量比較

觀察組患者的情感職能評(píng)分、生理職能評(píng)分為及生理機(jī)能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 情感職能評(píng)分 生理職能評(píng)分 生理機(jī)能評(píng)分觀察組 40 82.18±2.73 72.15±2.76 74.18±2.86對(duì)比組 40 58.83±2.81 52.18±2.65 60.18±2.64 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

現(xiàn)階段我國的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展越來越快，癌癥篩查的技術(shù)也越來越成熟，可以在早期發(fā)現(xiàn)消化道惡性腫瘤，不過仍有一部分的患者發(fā)現(xiàn)患病時(shí)已經(jīng)處于癌癥的晚期，需要進(jìn)行姑息治療，而心理護(hù)理又是姑息治療的重要工作環(huán)節(jié)[5]。幫助患者建立一個(gè)良好的心理狀態(tài)是預(yù)后工作的重點(diǎn)因素[6]。

針對(duì)晚期消化道腫瘤進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，并給予針對(duì)性的健康教育有著顯著的意義。許多患者的社會(huì)關(guān)系較為淡薄，往往會(huì)具備較強(qiáng)的孤獨(dú)感，再加上患者的活動(dòng)能力受限、精力下降等，患者的生活范圍會(huì)變得越發(fā)狹窄，從而提高患者的心理壓力。針對(duì)上述情況，護(hù)理人員需要真正將患者當(dāng)作是自己的家人，在條件充足的情況下應(yīng)當(dāng)盡可能地和老人進(jìn)行溝通和交流，并建立在患者的立場上進(jìn)行思考，并為患者提供及時(shí)性、周到性的服務(wù)。長期性的治療和病情反復(fù)發(fā)作很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀、絕望等心理情緒，這一種情緒必然會(huì)導(dǎo)致患者無法主動(dòng)接受和配合治療，甚至出現(xiàn)抵觸治療的現(xiàn)象。對(duì)此，護(hù)理人員需要優(yōu)化自身的護(hù)理能力，并引導(dǎo)患者參與到社會(huì)活動(dòng)當(dāng)中，促使患者和家人、朋友之間多交流，按照患者實(shí)際情況開展針對(duì)性的心理護(hù)理，優(yōu)化患者心態(tài)，提高治療效果。本報(bào)告結(jié)果說明，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者抑郁、焦慮評(píng)分顯著低于常規(guī)組。結(jié)論證明，針對(duì)消化道腫瘤患者進(jìn)行系統(tǒng)性心理護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的治療效果，幫助患者建立一個(gè)良好的心理情緒，積極主動(dòng)地參與治療工作當(dāng)中，提高了患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，具有良好的臨床運(yùn)用效果。