?；巯?/p>

（長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治）

0 引言

在腦血管疾病中最常見的疾病是腦梗死，該疾病具有極高的致死率與致殘率，對(duì)人們的身體與生命健康均造成嚴(yán)重影響[1]。有學(xué)者指出，有26%左右的腦梗死后患者伴有抑郁癥，會(huì)促使病情惡化，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)造成影響[2]。所以，針對(duì)腦梗死后伴有抑郁癥患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是十分重要的，可在一定程度上緩解患者抑郁癥程度，改善患者預(yù)后[3]。本次研究隨機(jī)挑選2016年3月至2019年3月收治的90例腦梗死后伴抑郁癥患者予以研究，探析實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)挑選2016年3月至2019年3月收治的90例腦梗死后伴抑郁癥患者予以研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，均為45例。將常規(guī)護(hù)理措施用于對(duì)照組，將中醫(yī)情志護(hù)理用于觀察組。對(duì)照組男性21例，女性24例，年齡57～74歲，平均（61.35±2.06）歲，病程時(shí)長(zhǎng)最短1個(gè)月，最長(zhǎng)6個(gè)月，平均（3.6±1.2）個(gè)月；觀察組男性25例，女性20例，年齡60～72歲，平均（63.59±2.60）歲，病程時(shí)長(zhǎng)最短1個(gè)月，最長(zhǎng)7個(gè)月，平均（3.8±1.1）個(gè)月。比對(duì)兩組患者各項(xiàng)基線資料，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者給予心理護(hù)理、疾病相關(guān)知識(shí)健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練和病情觀察。

觀察組具體措施如下。

（1）移情易性，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過程當(dāng)中采用有效的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以此消除患者的負(fù)面情緒，防止患者抑郁情緒更加嚴(yán)重。護(hù)理人員可主動(dòng)與患者和家屬進(jìn)行交流，根據(jù)患者自身的文化程度、性格特點(diǎn)以及興趣愛好給予有效的方式，讓患者處于放松狀態(tài)，包括看書、下棋以及看電影等等。還可為患者播放一些舒緩的音樂，以此來緩解患者情緒，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，振奮情志。

（2）以情勝情，對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行糾正，可采用笑話、幽默、有趣的小故事帶動(dòng)患者的情緒，同時(shí)叮囑患者的家屬日常生活中盡量不要談及帶有刺激性話題。定期開展疾病宣講、文藝活動(dòng)或者是茶話會(huì)為患者列舉成功案例，調(diào)動(dòng)患者的治療積極性，消除內(nèi)心的不安。

（3）靜志安神，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，當(dāng)患者的情緒保持穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸訓(xùn)練。同時(shí)，在五行學(xué)說的基礎(chǔ)之上指導(dǎo)患者鍛煉發(fā)音呼吸，讓患者保持愉悅心情。

（4）穴位按摩，通過穴位按摩的方式調(diào)整患者的機(jī)體功能以及臟腑，調(diào)整患者體位以平臥位為主接受按摩治療，選取印堂穴、合谷穴、百會(huì)穴、四神聰穴、太沖穴和內(nèi)關(guān)穴等等，采用合適的力道對(duì)患者進(jìn)行按摩。

與此同時(shí)，給予兩組患者鹽酸帕羅西汀片治療，1次 /d，20 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后HAMD與FMA評(píng)分變化情況進(jìn)行對(duì)比。抑郁情況評(píng)估采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表），總分為100分，分值越高則表示患者抑郁情緒越強(qiáng)烈；運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分采用（FMA）Fugl-Meyer評(píng)定法評(píng)估，分值越高則表示患者運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMD對(duì)比

表1所示，干預(yù)后對(duì)照組患者HAMD評(píng)分顯著高于觀察組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者HAMD對(duì)比（±s, 分）

表1 兩組患者HAMD對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后2周 治療后4周觀察組 45 24.59±5.57 15.26±4.58 9.80±4.16對(duì)照組 45 23.67±4.78 20.75±6.75 18.58±8.74 t 0.841 4.515 6.085 P 0.403 0.000 0.000

2.2 兩組患者FMA評(píng)分對(duì)比

表2所示，干預(yù)后對(duì)照組患者FMA評(píng)分顯著低于觀察組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者FMA評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組患者FMA評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 45 29.67±10.18 79.90±15.88對(duì)照組 45 28.44±11.33 67.44±13.22 t 0.542 4.045 P 0.589 0.000

3 討論

通?；加心X梗死疾病的患者會(huì)伴有抑郁癥狀，嚴(yán)重影響后期的療效。與此同時(shí)，不良的情緒還會(huì)對(duì)機(jī)體、生理功能造成影響，促使患者的臟腑氣血功能紊亂，導(dǎo)致病情惡化[4]。因此，針對(duì)腦梗死后抑郁患者給予中醫(yī)情志護(hù)理是十分重要的。在中醫(yī)領(lǐng)域中將該疾病歸屬為“郁癥”或是“中風(fēng)”范疇中，由于痰熱、瘀熱和風(fēng)熱郁結(jié)引發(fā)心神紊亂以及氣機(jī)郁滯。中醫(yī)情志護(hù)理主要結(jié)合了現(xiàn)代護(hù)理操作以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)等，通過穴位按摩、以情勝情、靜志安神和移情易性等緩解患者心理負(fù)擔(dān)，舒緩患者情緒，盡最大努力將患者抑郁程度降至最低[5-6]。

本研究結(jié)果指出，干預(yù)后對(duì)照組患者HAMD評(píng)分顯著高于觀察組，F(xiàn)MA評(píng)分顯著低于觀察組（P＜0.05）。由此可見，通過實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理可顯著改善患者緊張情緒以及焦慮情緒，從而達(dá)到提升患者積極心態(tài)的目的，讓患者疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，提升患者治療配合度，顯著提升患者的肢體協(xié)調(diào)能力以及運(yùn)動(dòng)能力，改善患者預(yù)后。同時(shí)，還可將腦梗死后患者抑郁癥程度降至最低，讓患者在整個(gè)治療中保持輕松愉悅的心情[7]。通?；加心X梗死疾病的患者自身的生活自理能力會(huì)顯著下降，很容易出現(xiàn)悲觀、易怒和焦慮等負(fù)面情緒，倘若未能給予有效的干預(yù)，會(huì)加重病情。嚴(yán)重情況下，還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響。通過實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施穴位按摩以及肢體功能鍛煉指導(dǎo)等等，經(jīng)過有效方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而消除患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者的治療信心，加速患者病情康復(fù)[8]。

總而言之，對(duì)于臨床收治腦梗死后伴有抑郁情緒患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)措施，可顯著改善患者內(nèi)心負(fù)面情緒，改善患者預(yù)后。