任燕梅，朱愛(ài)玉

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八五醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

在2019年12月我國(guó)的武漢市突然發(fā)現(xiàn)了多起不明原因的肺炎，具有極強(qiáng)的傳染性，后經(jīng)研究證實(shí)，該肺炎是由一種新型的冠狀病毒感染所致，屬于急性呼吸道傳染病的一種[1]。該病毒在短短一個(gè)月時(shí)間內(nèi)，就傳播蔓延至我國(guó)各地，引發(fā)我國(guó)及世界的廣泛關(guān)注[2]。為了應(yīng)對(duì)此次疫情，尋求有效的防控措施，國(guó)家迅速派出專(zhuān)家組前往武漢，世衛(wèi)組織也派出不少專(zhuān)家前往中國(guó)支援[3]。經(jīng)過(guò)對(duì)新冠病毒的研究發(fā)現(xiàn)，該病毒屬β冠狀病毒屬，與嚴(yán)重急性呼吸綜合征相關(guān)冠狀病毒以及中東呼綜合征相關(guān)冠狀病毒的冠狀病毒屬相同[4]。新型冠狀病毒的爆發(fā)，不僅有極強(qiáng)傳染性，同時(shí)還有極高的死亡率，進(jìn)展十分迅速，許多患者在短時(shí)間內(nèi)，病情就進(jìn)展至白肺，許多患者也因此而發(fā)生死亡，該疾病給人們的生活造成了很大的影響[5]。而在新冠肺炎出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)院不僅需要接診新冠肺炎患者，同時(shí)也需要接診普通患者。重癥病房是醫(yī)院的重要部門(mén)、特殊部門(mén)。在重癥病房中，收治的患者大多病情嚴(yán)重，這些患者的特點(diǎn)是抵抗力低，而許多患者在接受手術(shù)治療后，其機(jī)體免疫力更為低下，加上受自身疾病等多方面的影響，患者更易發(fā)生感染，若在護(hù)理過(guò)程中稍有不慎，患者感染新冠肺炎，則會(huì)帶來(lái)十分嚴(yán)重的后果，因此在新冠肺炎疫情的影響下，重癥病房中的護(hù)理顯得尤為重要，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到患者的生存結(jié)局[6]。為了避免重癥病房患者發(fā)生感染，為其在新冠肺炎疫情下的治療提供重要的保障，本研究就重癥病房的護(hù)理管理進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2020年4月我院重癥病房中收治的50例患者進(jìn)行分析。其中，女性23例，男性27例，年齡為47～84歲，平均（66.57±8.72）歲?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：①無(wú)精神疾病，不存在溝通障礙者；②簽署知情同意書(shū)。患者排除標(biāo)準(zhǔn)為：①存在全身性免疫性疾病者；②肝、腎等臟器功能?chē)?yán)重衰竭者。

1.2 方法

在收治患者入院后，為患者進(jìn)行相關(guān)診斷，開(kāi)展對(duì)癥的治療。同時(shí)根據(jù)新冠肺炎下的特殊性，為患者開(kāi)展具有針對(duì)性的護(hù)理措施，具體護(hù)理管理措施如下：①病房環(huán)境管理。在新冠肺炎疫情下，病房環(huán)境的護(hù)理措施十分重要，必須保證病房的通氣，每日至少通氣2～3次，每次通氣時(shí)間最低不少于30 min，為患者提供良好的自然通風(fēng)環(huán)境。同時(shí)每日應(yīng)當(dāng)對(duì)病區(qū)進(jìn)行消毒，采用濃度為75%的酒精或1000 mg/L的含氯消毒液對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒處理，保證病房環(huán)境的安全。②對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察。ICU患者的機(jī)體抵抗力本身就偏弱，大多數(shù)患者的機(jī)體狀態(tài)較差，病情較重，在病房治療中，病情變化可能較大，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化情況。每日檢查插管的情況、傷口敷料情況、意識(shí)狀態(tài)以及生命體征等。每日為患者進(jìn)行體溫測(cè)量，并對(duì)患者的情況進(jìn)行記錄。③心理護(hù)理。為了避免新冠肺炎的感染風(fēng)險(xiǎn)，患者家屬不可進(jìn)入醫(yī)院陪同。在疫情的特殊時(shí)期下，患者在院內(nèi)接受治療，缺乏家屬的陪伴，加上自身病情的影響，對(duì)疫情等方面的緊張情緒，可能導(dǎo)致臨床治療效果不佳。為了緩解患者的情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者心理護(hù)理，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者以及其家屬進(jìn)行溝通，使其能對(duì)醫(yī)院針對(duì)疫情特殊情況下的處理措施給予理解。可每日采用視頻電話的方式，使患者與家屬能進(jìn)行面對(duì)面的溝通，使患者家屬對(duì)患者多給予鼓勵(lì)關(guān)心，這樣既能保證病房治療環(huán)境的安全，也能使患者與家屬進(jìn)行溝通，減少其焦慮以及恐慌情緒。④飲食護(hù)理及生活護(hù)理。在重癥病房中的患者，飲食護(hù)理及生活護(hù)理也十分重要。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者多食用蛋白質(zhì)含量豐富、維生素含量高、富含熱量、易于消化的流質(zhì)食物，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者制定具體個(gè)性化的飲食方案。若患者存在意識(shí)障礙，則給予患者外周、腸內(nèi)靜脈營(yíng)養(yǎng)，以保證患者能攝入每日所需能量。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)為患者定時(shí)翻身，重癥病房的患者大部分時(shí)間都需要在病床上靜養(yǎng)休息，因此若長(zhǎng)期未翻身可能出現(xiàn)壓瘡，因而護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)指導(dǎo)患者翻身，對(duì)于自身行動(dòng)能力受限者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)輔助患者進(jìn)行翻身，以避免發(fā)生壓瘡。并定時(shí)為患者按摩雙下肢，可適當(dāng)墊高患者雙下肢，以避免靜脈血栓的形成。⑤規(guī)范護(hù)理操作。在新冠肺炎疫情下開(kāi)展的護(hù)理措施，護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照護(hù)理流程進(jìn)行操作。在操作中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每日對(duì)使用過(guò)的用具進(jìn)行消毒，妥善處理一次性醫(yī)療用具，每日對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒，將感染風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的感染情況，對(duì)比患者治療前后的負(fù)面情緒評(píng)分，采用SDS、SAS評(píng)分，分值越高代表患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。觀察患者對(duì)本次護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理情況

本次重癥病房收治的50例患者無(wú)1例患者出現(xiàn)了新冠肺炎的感染，患者治療后的負(fù)面情緒得到了明顯的改善，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理情況（±s, 分）

表1 護(hù)理情況（±s, 分）

時(shí)間 例數(shù) SDS SAS治療前 50 30.81±4.68 25.21±3.56治療后 50 13.88±2.12 11.52±2.02 t 32.952 33.446 P 0.000 0.000

2.2 滿(mǎn)意度

在本次收治的50例患者中，滿(mǎn)意有24例、較滿(mǎn)意有25例，1例不滿(mǎn)意，本次護(hù)理滿(mǎn)意度為98.00%，滿(mǎn)意度較高。

3 討論

新冠狀病毒肺炎是一種新疾病，其爆發(fā)是大規(guī)模的、傳染性極強(qiáng)。新冠肺炎的感染可能導(dǎo)致患者死亡，尤其是在醫(yī)院的重癥病房中，收治的患者多為病情較重，且年齡多偏大，其自身抵抗力弱，若在接受治療過(guò)程中，感染新冠肺炎，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重可對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生威脅[7]。在重癥病房中，家屬的高流動(dòng)性無(wú)疑會(huì)大大增加醫(yī)院對(duì)傳染病的防控難度，因此在重癥病房的護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)家屬的探視管理，在新冠肺炎疫情下，應(yīng)當(dāng)拒絕家屬探視，盡量減少患者的感染風(fēng)險(xiǎn)[8]。同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的體溫和可疑癥狀的報(bào)告，執(zhí)行傳染病相關(guān)預(yù)防措施[9]。在為重癥病房患者的治療和護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將疾病知識(shí)進(jìn)行更新，根據(jù)新冠肺炎的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行積極的調(diào)整。同時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，每日為病房進(jìn)行消毒，在操作過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，為患者的臨床治療提供更加重要的保障。

本次研究結(jié)果顯示，收治的50例患者無(wú)患者發(fā)生新冠肺炎感染。護(hù)理干預(yù)后，患者的負(fù)性情緒得到了明顯的改善，治療前后的負(fù)面情緒評(píng)分存在明顯差異（P＜0.05）；患者對(duì)本次的護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)98.00%，護(hù)理滿(mǎn)意度較高。

綜上所述，在新冠肺炎疫情下，醫(yī)院的重癥病房護(hù)理工作開(kāi)展顯得更為重要，在護(hù)理工作的開(kāi)展中應(yīng)當(dāng)更加重視細(xì)節(jié)，盡量將患者的感染風(fēng)險(xiǎn)降低至零，為患者的臨床治療提供更加安全的治療環(huán)境。