要建新，臧新

（大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同）

0 引言

醫(yī)療衛(wèi)生組織的發(fā)展，促使了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，在不斷提高的患者需求下往往會(huì)導(dǎo)致患者與醫(yī)療人員的糾紛發(fā)生率越來(lái)越高，其中主要是以用藥安全問(wèn)題為主。目前為保證醫(yī)院的安全用藥，同時(shí)為加強(qiáng)護(hù)理人員的操作規(guī)范性、減輕其工作壓力、提高其護(hù)理的質(zhì)量[1]。現(xiàn)開(kāi)展了靜脈用藥調(diào)配中心管理，通過(guò)該項(xiàng)目的開(kāi)展，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念確立為醫(yī)院整體服務(wù)的重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“以人為本”突出患者為中心的護(hù)理方式，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，同時(shí)審核護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高相關(guān)人員的護(hù)理水平和質(zhì)量[2]。另外靜脈用藥調(diào)配中心管理往往和優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有密切的聯(lián)系性，現(xiàn)為探究靜脈用藥調(diào)配中心對(duì)臨床開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障與支持，選取我院實(shí)施靜脈用藥調(diào)配中心藥品配置前后的腫瘤科普外一病區(qū)兩個(gè)病區(qū)的患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行研究，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)選取我院2019年1月至2020年1月所收治的128例腫瘤科普外一病區(qū)兩個(gè)病區(qū)的患者進(jìn)行研究，其中男性84例，女性44例，年齡22～64歲，平均（44.39±5.18）歲。對(duì)比患者各項(xiàng)一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

靜脈用藥調(diào)配中心工作流程：于每天接收相關(guān)病區(qū)的醫(yī)囑并由靜脈用藥調(diào)配中心的相關(guān)藥師審核醫(yī)囑的用藥可行性和合理性，完成后交由PIVAS護(hù)士進(jìn)行標(biāo)簽的打印和粘貼，護(hù)士在擺藥的過(guò)程中根據(jù)標(biāo)簽的內(nèi)容準(zhǔn)備相應(yīng)的藥物一一擺放，核對(duì)吻合，第二日護(hù)士按照藥物標(biāo)簽或醫(yī)囑進(jìn)行藥物配置，藥物配置結(jié)束后由藥師進(jìn)行藥物分裝以及校對(duì)，完成后由配送人員送至各病區(qū)的護(hù)士手中。

人員的基本配置：所有靜脈用藥調(diào)配中心相關(guān)工作人員均需要對(duì)其進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)、技能水平以及工作內(nèi)容的劃分[3]。相關(guān)工作人員需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)以及技能培訓(xùn)后經(jīng)過(guò)相應(yīng)的內(nèi)容考核方可上崗就任，其中藥劑師等藥學(xué)人員需要通過(guò)專業(yè)的理論知識(shí)和臨床的藥物使用經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行考核，在進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配的過(guò)程中需擔(dān)任醫(yī)囑審核、排藥、校對(duì)以及成品檢查和患者的藥學(xué)服務(wù)提供等相關(guān)工作[4]。護(hù)理人員則需根據(jù)臨床的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者進(jìn)行藥物混合調(diào)配等，其他情況下做好調(diào)配中心的環(huán)境衛(wèi)生整理，做好基礎(chǔ)衛(wèi)生組織[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施靜脈用藥調(diào)配中心配置藥物前和進(jìn)行配置藥物之后，腫瘤科、普外科一病區(qū)兩個(gè)病區(qū)的患者對(duì)所實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在PIVAS配置藥品后，患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于PIVAS配置藥品前（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施PIVAS配置藥品前、后患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

靜脈用藥是目前臨床常用的靜脈藥物給藥方式，在目前醫(yī)院住院患者中，大部分往往都會(huì)以靜脈給藥的方式進(jìn)行治療，并且藥物聯(lián)合應(yīng)用的情況出現(xiàn)提升了靜脈用藥治療的效果，靜脈用藥的使用率也相對(duì)提高。伴隨醫(yī)療事業(yè)的不斷開(kāi)拓和發(fā)展，藥物新制劑以及特效藥物相繼產(chǎn)生，對(duì)于治療的方式也通過(guò)研究逐漸得以應(yīng)用，但由此帶來(lái)的不合理用藥情況也相繼出現(xiàn)，不僅無(wú)法對(duì)患者的用藥安全形成保障，同時(shí)可能會(huì)對(duì)患者的身心健康造成影響，從而影響患者的生命安全。在進(jìn)行靜脈用藥過(guò)程中，護(hù)理人員通常會(huì)在病房?jī)?nèi)為患者調(diào)配藥物，這不僅延長(zhǎng)了藥物調(diào)配環(huán)節(jié)的時(shí)間，同時(shí)易受到環(huán)境的二次污染，導(dǎo)致用藥安全問(wèn)題產(chǎn)生。

靜脈用藥調(diào)配中心通常情況下是指在潔凈的環(huán)境下由專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行藥物配置。靜脈用藥調(diào)配中心人員通常穿戴醫(yī)療防護(hù)服以及口罩帽子和手套等防護(hù)用品，從而抑制病房藥物調(diào)配的過(guò)程中二次污染，對(duì)醫(yī)囑的反復(fù)核對(duì)也在一定程度上減少了差錯(cuò)率的發(fā)生，并且，由PIVAS調(diào)配藥品之后，節(jié)約了病區(qū)護(hù)理人員的時(shí)間以及人力的投入，減輕了工作的壓力。在靜脈用藥調(diào)配中心的工作人員需要嚴(yán)格執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全腸外營(yíng)養(yǎng)液以及危害性藥品等藥物進(jìn)行集中審核、調(diào)配的部門。后隨醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，靜脈用藥調(diào)配中心的管理成為了醫(yī)院等級(jí)評(píng)估的重要因素之一。總結(jié)分析，靜脈用藥調(diào)配中心具有以下的優(yōu)勢(shì)：①通過(guò)藥師審核醫(yī)囑，減少了不合理醫(yī)囑的產(chǎn)生，增加了用藥合理性。②在藥物調(diào)配的過(guò)程中，通過(guò)護(hù)士的標(biāo)簽粘貼、藥物擺放的核對(duì)、藥液的配置檢測(cè)、成品液的再次核對(duì)等四個(gè)方面進(jìn)行反復(fù)校對(duì)，減少了差錯(cuò)率。③潔凈室的清潔，護(hù)理人員在保證生物安全柜、水平層流臺(tái)，可按操作規(guī)范進(jìn)行藥物配置，穿戴防護(hù)服并佩戴帽子和口罩等，減少了二次污染，減少輸液反應(yīng)的發(fā)生。④病區(qū)護(hù)士不用進(jìn)行藥品配置，減少了領(lǐng)藥，配藥耗時(shí)，提升了工作效率，使之有更多時(shí)間運(yùn)用至護(hù)理，提高護(hù)理區(qū)的工作效率和患者的滿意度

本文通過(guò)選取腫瘤科和普外科一病區(qū)共128例患者進(jìn)行研究，實(shí)施PIVAS配置藥品后，患者對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的滿意度，高于實(shí)施PIVAS配置藥品前（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)實(shí)施靜脈用藥調(diào)配中心管理的有效性，減少了用藥不合理以及耗時(shí)長(zhǎng)的現(xiàn)象，護(hù)理人員更多的時(shí)間投入護(hù)理工作促使患者的滿意度更高，對(duì)臨床的優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系提供了科學(xué)的指導(dǎo)作用。

綜上所述，以靜脈用藥調(diào)配中心對(duì)完善護(hù)理人員工作，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理保證具有重要價(jià)值，對(duì)臨床患者護(hù)理的質(zhì)量提升具有重要的影響作用，可顯著減少護(hù)理人員的工作內(nèi)容，加強(qiáng)藥調(diào)配的安全性，在一定程度上提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，值得廣泛推廣。