周福榮，張春雨

（1.內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)富興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯；2.內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

在所有的消化系統(tǒng)疾病中，消化性潰瘍是最常見(jiàn)的疾病之一。消化性潰瘍主要是針對(duì)胃和十二指腸發(fā)生的慢性潰瘍癥狀。在臨床癥狀診治上，在患病初期，一般表現(xiàn)為上腹疼痛，燒心等癥狀，當(dāng)潰瘍加重后，容易出現(xiàn)腸胃穿孔，梗阻等并發(fā)癥。在西醫(yī)的治療中，一般采用抑酸，質(zhì)子泵抑制劑等藥物進(jìn)行常規(guī)藥物治療.前期雖然會(huì)可以使?jié)儼Y狀得到一定緩解，但是存在著高復(fù)發(fā)率的風(fēng)險(xiǎn)[1]。為了尋找更好的治療方案，我院通過(guò)對(duì)消化性潰瘍患者予以中醫(yī)針灸治療來(lái)探究針灸對(duì)于消化性潰瘍的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取了我院在2018年3月到2019年3月中的100名消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象在入院時(shí)均有消化性潰瘍癥狀，對(duì)所有患者進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查，患者均符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)編著的《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者進(jìn)行分組。對(duì)照組共計(jì)50例，其中男性26例，女性24例，年齡為25～73歲，平均（45±4）歲。觀察組共計(jì)50例，其中男性22例，女性28例，年齡為28～69歲，平均（43±5）歲。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方案

針對(duì)對(duì)照組患者，主要采用常規(guī)的西醫(yī)治療方案，所有藥物中有埃索美拉唑腸溶膠囊（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130095），口服用藥，單次用藥為20 mg，每日服用1次，共服用2周時(shí)間；泮托拉唑納腸溶片[世貿(mào)天階制藥（江蘇）有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103697]，口服用藥，每次計(jì)量為80 mg，早晚各吃1次，一共用藥6周時(shí)間。

1.2.2 觀察組治療方案

針對(duì)觀察組的治療需要在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上增加針灸療法中的溫針灸治療。選擇患者的天樞穴、內(nèi)關(guān)穴、氣海穴等穴位進(jìn)行治療。首先穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，一般選擇0.3 mm×0.4 mm的針灸針對(duì)穴位進(jìn)行穿刺，穿刺后連接艾柱點(diǎn)燃，艾柱長(zhǎng)度一般選擇在1寸左右，1 d進(jìn)行1次針灸治療，1周最多不超過(guò)5次，一共治療8個(gè)自然周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在治療前，針對(duì)患者的胃脘痛、噯氣反酸、黑便和脹滿納呆進(jìn)行癥狀的程度等級(jí)劃分，按照癥狀由輕到重分為四個(gè)層次，最低為無(wú)癥狀記0分，最嚴(yán)重的為重度癥狀記3分，評(píng)分在 0～12分。

在對(duì)患者的治療程序結(jié)束后對(duì)患者的癥狀進(jìn)行等級(jí)重新評(píng)估：治愈，癥狀分總和為0分，患者經(jīng)過(guò)影像學(xué)驗(yàn)證，潰瘍面全部消失；顯效，癥狀分總和1～3分，經(jīng)影像學(xué)驗(yàn)證，潰瘍面愈合范圍超過(guò)75%；有效，患者癥狀分總和為4～6分，且影像學(xué)驗(yàn)證潰瘍面愈合范圍為50%～75%；無(wú)效，癥狀總分和＞6分?；蛘邼兠嬗戏秶蛔?0%?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

使用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

對(duì)照組的總體治療有效率為78%，觀察組的總體治療有效率為94%，對(duì)比發(fā)現(xiàn)對(duì)照組有效率顯著小于觀察組，P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治愈總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 復(fù)發(fā)情況

在所有患者出院后進(jìn)行了為期一年的復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)回訪，數(shù)據(jù)對(duì)比可以得出。觀察組的復(fù)發(fā)率為6%明顯低于對(duì)照組的32%的復(fù)發(fā)率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

表2 復(fù)發(fā)率情況統(tǒng)計(jì)對(duì)比（n, %）

3 討論

作為最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，消化性潰瘍主要病因?yàn)槲杆徇^(guò)多，胃粘膜防御能力下降和幽門螺旋桿菌感染。在西醫(yī)的常規(guī)治療方案中，一般是通過(guò)抑制胃酸的分泌來(lái)緩解疼痛并逐步達(dá)到治愈的目的，常見(jiàn)西醫(yī)用藥一般有奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等，如果患者是幽門螺旋桿菌感染，那首要的就是根除幽門螺桿菌。一般采用質(zhì)子泵抑制劑來(lái)感染情況[3]。常規(guī)西醫(yī)治療方案雖然可以迅速的抑制住患者體內(nèi)的胃酸分泌，起到保護(hù)患者胃粘膜的作用。但是，采用西醫(yī)常規(guī)治療方案治療的患者，一般都存在病情反復(fù)的問(wèn)題。

在傳統(tǒng)西醫(yī)診療的基礎(chǔ)上，我院將傳統(tǒng)針灸中的溫針灸療法加入其中。在中醫(yī)傳統(tǒng)理論中，消化性潰瘍屬于“胸痹”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為，消化性潰瘍一般是由于飲食不當(dāng)、肝胃不齊、脾氣滯節(jié)所導(dǎo)致[4]。因此，消化性潰瘍治愈的關(guān)鍵在于對(duì)患者的氣血進(jìn)行調(diào)和，溫養(yǎng)患者氣血，以氣血輔脾胃，達(dá)到脾胃健康的目的[5]。溫針灸是中醫(yī)針灸的一個(gè)重要分類，指在針灸時(shí)以艾柱作為熱源，通過(guò)點(diǎn)燃艾柱的方式使熱力可以通過(guò)針傳遞到患者體內(nèi)。而在針對(duì)于消化性潰瘍的中醫(yī)針灸治療方案里，一般是通過(guò)針將艾柱的熱量傳遞到患者的腧穴，從而讓患者體內(nèi)氣血活動(dòng)起來(lái)，保證全身氣血的流通。而對(duì)天樞穴的溫針穿刺可以起到推動(dòng)滯氣，調(diào)節(jié)肺腑，暢通腸胃的作用。對(duì)內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行針灸可以讓患者的筋脈進(jìn)行疏通，方便氣血流通。對(duì)足三里進(jìn)行溫針穿刺可以起到養(yǎng)胃護(hù)胃，抑制胃酸分泌，保護(hù)腸胃黏膜的作用[6]。通過(guò)對(duì)不同穴位的針灸，使患者陰陽(yáng)平衡，筋脈調(diào)理，氣道暢通。同時(shí)還可以幫助患者擴(kuò)張局部血管，起到改善患者內(nèi)循環(huán)的作用。同時(shí)溫針還可以促進(jìn)上皮組織細(xì)胞發(fā)育，使患者盡快生長(zhǎng)出胃粘膜，防止胃部潰瘍反復(fù)[7]。

在這次研究中，我們可以發(fā)現(xiàn)。觀察組患者的總體治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，并且在隨后一年的隨訪中，可以看出觀察組患者的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。以上指標(biāo)均經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，P＜0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)果與徐紅霞的研究結(jié)果得到了印證[8]。研究表明，相對(duì)于單一的西醫(yī)藥物治療方案，搭配中醫(yī)針灸的中西醫(yī)結(jié)合診斷方案在對(duì)消化性潰瘍的治療中有更優(yōu)越的效果。證明了針灸治療在消化性潰瘍治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。并且，在隨后一年的隨訪中，我們可以通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)針灸療法可以顯著的降低患者的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，在消化性潰瘍的臨床治療中，針灸治療方案相對(duì)于單一的西醫(yī)治療方案具有效果顯著，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。