王鳳娟

（河北省曲陽仁濟醫(yī)院，河北 曲陽）

0 引言

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是可由吸煙、超重、過度疲勞、高齡、眼部疾病等因素誘發(fā)的眼底血管病，該癥以視力下降、視物變形、視野缺損為典型癥狀，嚴重影響患者日常視物[1-2]。近年中醫(yī)治療成為視網(wǎng)膜靜脈阻塞的新方向，諸多研究證實其效果良好[3-4]。本研究以此為題，提出應(yīng)用血府逐瘀湯，并實際以我院收治患者為例展開實驗，現(xiàn)有報道見下。

1 資料和方法

1.1 對象資料

采用抽簽法將我院于2018年3月至2021年3月收治的60例視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者分為對照組與觀察組，各30例，其中對照組男性19例，女性11例，年齡41～69歲，平均（49.77±6.09）歲，病程 6～41 d，平均（18.60±4.18）d；觀察組男性17例，女性13例，年齡40～73歲，平均（49.23±5.83）歲，病程 5～43 d，平均（19.51±4.92）d。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)藥物治療，取南京正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)的葛根素葡萄糖注射液（國藥準字H200000634）0.4～0.6 g，靜脈滴注，1次/d。另取上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（國藥準字H31022558）40～80 mg，以250 mL 5%葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注，1次/d。

觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯治療，藥方組成：柴胡 10 g、當(dāng)歸 10 g、赤芍 12 g、川芎 10 g、桃仁 10 g、生地黃 20 g、地龍 20 g、牛膝 12 g、枳殼 10 g、桔梗 10 g、石菖蒲10 g、三七粉5 g、生蒲黃15 g、木賊草12g?；诨颊甙Y狀加減，出血量多而鮮者，加12 g牡丹皮、20 g白茅根涼血止血；失眠多夢者，加15 g珍珠母、15 g夜交藤鎮(zhèn)靜安神；水腫較深者，加15 g車前子、15 g豬苓利水，水煎制劑，分早晚服用，以28 d為1個療程，兩組均治療2個療程。

1.3 研究指標

癥狀改善率評價標準：①痊愈：患者以視力表測定視力，較治療前提高5行以上，眼底無出血，大靜脈無迂回，水腫消失；②有效：患者以視力表測定視力，較治療前提高3～5行，眼底出血消退，大靜脈基本無迂回，水腫緩解；③未愈：患者視力水平無改善，眼底出血、大靜脈迂回、水腫癥狀均無改善甚至加重。總改善率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

行彩色多普勒超聲檢測患者視網(wǎng)膜收縮末期峰值血流速度（PSV）、舒張末期峰值血流速度（EDV）、阻力指數(shù)（RI）等血流動力學(xué)指標水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)單位（癥狀總改善率）、計量單位（PSV、EDV、RI）錄入SPSS 17.0軟件，以（%）（±s）表示，χ2、t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善率分析

組間比較顯示觀察組癥狀總改善率相較對照組更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組和對照組癥狀改善率對比[n(%)]

2.2 兩組血流動力學(xué)指標水平分析

組間比較顯示兩組治療前PSV、EDV、RI等血流動力學(xué)指標水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后PSV、EDV水平均較對照組更高，且RI更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀察組和對照組血流動力學(xué)指標水平對比（±s）

表2 觀察組和對照組血流動力學(xué)指標水平對比（±s）

組別 例數(shù)PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 8.11±1.24 11.20±2.59 2.13±0.39 4.43±1.12 0.66±0.11 0.51±0.05對照組 30 8.19±1.50 9.88±2.37 2.27±0.44 3.45±1.08 0.71±0.18 0.60±0.09 t 0.225 2.059 1.304 3.450 1.298 4.788 P 0.823 0.004 0.197 0.000 0.199 0.000

3 討論

在中醫(yī)理論中，視網(wǎng)膜靜脈阻塞歸屬“視瞻昏渺”范疇，患者因外傷內(nèi)郁致氣機瘀滯，血行不暢，肝失調(diào)達，則目中脈道受阻，血滲于視衣，則視力急降，治療應(yīng)以理氣破瘀，活血開郁為主[5]。

本研究基于此，提出采用血府逐瘀湯治療，該方方用柴胡、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、生地黃、地龍、牛膝、枳殼、桔梗、石菖蒲、三七粉、生蒲黃、木賊草，其中柴胡可疏肝解郁；當(dāng)歸、川芎、桃仁可行氣開郁；赤芍、生地黃、三七粉可補血活血；地龍可清熱通絡(luò)；牛膝、石菖蒲可破瘀引邪；枳殼、桔?？衫須鈱捴校荒举\草可疏風(fēng)散熱；全方合用共奏活血化瘀、理氣解郁之效[6-7]。

岳軍[8]在血塞通基礎(chǔ)上給予患者血府逐瘀湯，結(jié)果顯示，患者視力上升總有效率達到96.08%，遠高于采用常規(guī)治療患者的76.47%，提示該方切實有效。研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀總改善率相較對照組更高，且觀察組治療后PSV、EDV水平均較對照組更高，RI更低，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與前文報道結(jié)果趨同，提示血府逐瘀湯可改善視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者臨床癥狀，加速眼內(nèi)出血吸收，解除微循環(huán)障礙。

綜上所述，視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者進行治療過程中給予血府逐瘀湯可有效改善癥狀，提高視力，糾正血流動力學(xué)指標，值得推廣。