崔娜

（內蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

慢性肺心病是一種心臟系統(tǒng)疾病，由于肺動脈血管與組織產生病變，肺循環(huán)的阻力加大，導致肺部出現結構與功能的異常。易發(fā)人群集中在中老年群體，且病死率較高，常見的臨床癥狀為出現呼吸困難、呼吸衰竭等[1]。而肺心病合并有心力衰竭，促使患者的臨床治療難度增大，且風險也成倍增加[2]。而常規(guī)的治療措施治療效果不理想，不僅嚴重影響到患者的生活質量，更是對患者的生命安全造成威脅。因此本文將對肺心病心衰患者采用多巴胺、酚妥拉明、復方丹參聯合治療，實驗具體如下。

1 資料與方法

1.1 實驗對象基本介紹

選擇我院2017年1月至2020年1月中收治的肺心病心衰患者140例，根據就診時間的先后，分成兩組各70例。對照組男43例，女27例，年齡45～78歲，平均（65.78±6.92）歲，平均病程（2.48±0.59）年；實驗組男41例，女29例，年齡 47～75歲，平均（67.78±5.23）歲，平均病程（2.32±0.67）年。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

排除標準：①具有意識或精神障礙患者；②具有心血管、肝腎功能障礙等疾病患者；③對實驗藥物過敏的患者。

此次研究獲得患者及家屬的同意并簽署同意書。我院倫理委員會對本研究已完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法進行治療，內容如下：利用抗生素進行抗感染治療，給予持續(xù)性的低流量的吸氧治療，改善患者的缺氧癥狀，并給予患者平喘、祛痰、利尿等治療，糾正出現機體水電解質、體液出現酸堿失衡的情況。

實驗組患者在進行上述治療后再采用多巴胺（生產廠家：武漢久安藥業(yè)有限公司，國藥準字：H42020915）、酚妥拉明（生產廠家：上海復旦復華藥業(yè)有限公司，國藥準字：H10890046）、復方丹參（生產廠家：白城市億正藥業(yè)有限公司，國藥準字：Z22022352）進行治療。將10 mg的酚妥拉明、20 mg的多巴胺溶液與5%的葡萄糖溶液250 mL進行融合，建立靜脈通道進行滴注治療，第1次滴注速度需要保持在5～10滴 /min，之后保持在 15～20滴 /min即可，1次 /d，實施檢測患者的平均動脈壓穩(wěn)定在75 mmHg，再進行復方丹參的口服治療，3片/次，3次/d。兩組均持續(xù)進行1周的治療，對患者的血壓、心率進行嚴格檢測，評估治療效果。

1.3 觀察指標

療效好壞根據兩組患者的治療有效率及生活質量評分來判斷。臨床療效可分為痊愈、有效、無效。顯效：臨床體征發(fā)生明顯變化，且心肺功能恢復較好；有效：臨床體征有所改善，心肺功能恢復較好；無效：臨床體征沒有任何改變且出現惡化，心肺功能沒有得到改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總病例×100%。生活質量評分采用明尼蘇達心力衰竭表進行評估，5級評分，0～4患者的病情逐漸加重，主要包括身體健康、臨床癥狀改善、社會關系及心理健康，評分越高，患者的生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 22.0軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組治療有效率對比

在對比兩組治療效果后，發(fā)現實驗組的治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 實驗組和對照組治療有效率對比[n(%)]

2.2 實驗組、對照組患者生活質量評分對比

實驗組患者各項生活質量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 實驗組、對照組患者生活質量評分對比（±s, 分）

表2 實驗組、對照組患者生活質量評分對比（±s, 分）

組別 例數身體健康評分臨床改善評分 社會關系評分 心理健康評分實驗組 70 17.23±1.19 12.39±1.13 10.79±0.95 14.72±1.93對照組 70 13.42±2.34 8.53±1.29 8.46±0.84 10.46±1.54 t 12.143 18.832 15.373 14.435 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

慢性肺心病是由于支氣管炎或反復發(fā)作、阻塞性肺氣腫等疾病引起的疾病，患者臨床表現多為缺氧、酸堿失衡等，嚴重降低了患者的生活質量[3]。同時合并有心力衰竭，如果不進行及時治療，可能會引發(fā)更嚴重的呼吸衰竭等并發(fā)癥，危及到患者的生命安全[4]。臨床治療主要以改善缺血癥狀，降低動脈的高壓，促進肺部正常循環(huán)功能，而肺心病心衰在中醫(yī)看來屬于“喘癥”“心悸”等范疇，在治療上以益氣溫陽為主，改善臨床癥狀。研究顯示，酚妥拉明、多巴胺及復方丹參均能有效治療肺心病心衰[5]。

多巴胺是一種內源性兒茶酚胺，是臨床中常見的血管擴張藥物，能夠改善微循環(huán)的障礙，作用在血管及腎臟的多巴胺受體上，促使其興奮，從而增強心肌的收縮功能，同時擴張腎動脈，增加了腎血流量，促進患者排尿[6]。酚妥拉明是一種α受體阻滯劑，起效較快，能夠抑制受體與神經遞質的結合，能夠促使血管和小靜脈、小動脈的擴張，降低了血管周圍的阻力與負荷，達到降低血壓、降肺動力壓的目的，緩解了心力衰竭的臨床癥狀[7]。復方丹參是活血化瘀的中藥，具有益氣溫陽的功效，丹參能夠增加人體的免疫，抑制血小板的聚集，防止血液的粘滯，改善心肌的代謝功能，降低肺動脈的高壓，改善心力衰竭。三種藥物的協同應用，可以達到快速擴張血管，改善肺部的血液循環(huán)、呼吸困難、心力衰竭，降低肺部血管的阻力，從而達到治療肺心病心衰的目的，安全性較高[8]。

綜上所述，本研究顯示實驗組患者的治療有效率顯著大于對照組，同時實驗組患者的生活質量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見多巴胺、酚妥拉明、復方丹參治療肺心病心衰可以達到有效治療患者，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，提高搶救效率，促進患者的迅速恢復意識，縮短康復時間，值得臨床推廣。