張遠霞

（新疆生產(chǎn)建設兵團第五師精河醫(yī)院，新疆 博樂）

0 引言

為明確心血管疾病與血脂水平的相關性，以引起人們?nèi)罕妼ρ降年P注，達到預防高血脂，從而減少心血管疾病發(fā)生幾率的目的，現(xiàn)將1500例病例的資料進行回顧性分析，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組：1500例病例按照心血管疾病診斷標準均已確診，其中男性868例，女性632例，男女比例為1.37:1?；颊吣挲g 37～82歲，平均（54.2±3.6）歲。冠心病 375例，心梗221例，動脈粥樣硬化411例，高血壓493例。

對照組：選取同期在醫(yī)院進行健康體檢的人員共1500例，其中男性845例，女性655例，男女比例為1.29:1。年齡43～79歲，平均（53.8±2.9）歲。在參加本次體檢前，對照組的人員無高血壓、冠心病、心梗等疾病。兩組人員在年齡、性別比例等基本資料方面沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 主要方法

所有參加的人員均實施血脂水平檢測。在檢查前12 h，需要保持空腹，在次日早晨抽取受檢人員靜脈血液5 mL，對所采集到的血樣進行血清分離操作。

1.3 判定標準

總膽固醇＞5.7 mmol/L時，為增高；高密度脂蛋白＜1.6 mmol/L，為高密度脂蛋白降低；低密度脂蛋白 ＞3.36 mmol/L，為低密度脂蛋白增高；甘油三脂 ＞2.0 mmol/L，為甘油三脂增高[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組人員血脂水平檢查結(jié)果統(tǒng)計見下表1所示，對照組的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白的正常率分別為 1361 例（90.73%）、1479 例（98.60%）、1339例（89.27%）、1243例（82.87%）；實驗組分別為 364例（24.27%）、139例（9.27%）、300例（20.00%）、96 例（6.40%），對照組明顯優(yōu)于實驗組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組人員血脂水平檢測結(jié)果[n(%)]

3 討論

所謂的血脂，主要是對人類血漿中的脂類物質(zhì)的統(tǒng)稱，該類物質(zhì)對于血液組織的構(gòu)成起到了不可替代的作用，占據(jù)著極為重要的位置[2]。在人體血液中，血脂的運行主要是以脂蛋白的方式進行運輸?shù)腫3]。臨床上對心血管患者的檢測主要是對患者血清中的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的含量進行檢測，也就是通常所講的血脂六項檢測[4]。研究證實，作為引發(fā)患者心血管疾病的重要誘因，高血脂、高血壓起到了重要的推動作用[5]。

膽固醇為人體不可缺少的脂類物質(zhì)，對于維持人體正常的維生素D的形成和激素水平，促成生物膜的構(gòu)成具有重要的作用。據(jù)統(tǒng)計，人體的膽固醇正常應水平應＜5.17 mmol/L，當＞5.69 mmol/L時，非常容易對人體造成直接的危害，會導致患者出現(xiàn)諸如心梗、動脈粥樣硬化、冠心病等類心血管疾病的發(fā)生。甘油三脂中含有大量的甘油與長鏈脂肪酸，具有分解、生產(chǎn)能量、供給能量、儲存能量的作用。研究也證實，高密度脂蛋白的降低、低密度脂蛋白的升高，與糖尿病、冠心病等疾病的發(fā)生密切相關。

高血脂癥，臨床上多以預防為主或適當?shù)倪M行藥物干預。預防性措施包含清淡飲食、不吸煙喝酒、少鹽、多運動、不熬夜、常體檢等；常用的藥物有阿托伐他丁鈣、辛伐他丁、血脂康、非諾貝特等。

據(jù)臨床研究表明，對于心血管類疾病和其他潛在的心血管或血脂異常的患者，應當積極定期地進行血脂檢驗，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。健康人群也應當定期進行檢驗，以便準確、系統(tǒng)、動態(tài)地掌握自身的血脂水平，有針對性地采取預防和治療措施，防止心血管類疾病的發(fā)生。通常情況下，20歲以上的人群，應至少5年體檢1次；40歲以上應每年體檢1次，對于老年人尤其是已患有高血壓、冠心病疾病的老年患者應當加大體檢的頻率，每間隔6個月體檢1次，以規(guī)避隱匿的突發(fā)性的血脂病變。

綜上所述，血脂水平的增高是心血管疾病發(fā)生的重要誘因之一，隨著人們生活水平的提高、工作生活壓力的加大，目前血脂高已經(jīng)呈現(xiàn)出低齡化的趨勢。因而，臨床上對于收治的心血管疾病患者，應當普遍的進行血脂水平的檢查，從而為預防、診斷與治療心血管疾病，提供指導。