曹志超

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

在妊娠期，女性的身體器官會出現(xiàn)變化，幫助適應(yīng)分娩的需求以及胎兒生長發(fā)育的需要[1]。孕婦的凝血系統(tǒng)會發(fā)生改變，相關(guān)的凝血因子以及纖維蛋白原會增加，在胎兒足月的時候其含量最高[2]。在此情況下，機體的凝血增強，圍產(chǎn)期的出血風(fēng)險小，但是會增加突發(fā)血栓的概率，導(dǎo)致一系列的不良事件[3]。因此，在圍產(chǎn)期，對孕婦的凝血-抗凝-纖溶系統(tǒng)功能進(jìn)行檢測，對提高孕婦的安全性，減少不良事件的發(fā)生具有重要的意義[4]。本研究主要探討對妊娠期女性，要提高孕婦安全，減少并發(fā)癥，對凝血-抗凝-纖溶系統(tǒng)功能檢測的臨床效果，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共100例研究對象，其中50例在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的女性為研究組，另50例進(jìn)行體檢的健康女性為常規(guī)組，所有研究對象均選自2018年11月至2020年4月。常規(guī)組年齡 21～39歲，平均（29.02±3.12）歲。研究組年齡 22～38歲，平均（29.17±3.22）歲。所有患者對研究知情，愿意進(jìn)行研究；本院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行本研究。排除妊娠期高血壓以及妊娠期糖尿病女性；排除腫瘤患者、重要臟器嚴(yán)重功能障礙以及凝血功能有障礙的患者。比較年齡，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有的研究對象均采用真空采血管取肘靜脈血2.7 mL，然后加入事先含有0.3 mL枸櫞酸鈉抗凝劑的試管當(dāng)中，混合均勻，3000 r/min離心10 min，離心半徑為8 cm，分離上層血漿。采用誒本Sysmex公司生產(chǎn)的CS5100全自動凝血分析儀對患者的血量凝血酶原時間（PT）、部分活化凝血活酶時間（APTT）、血漿凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）、抗凝血酶原-Ⅲ（AT-Ⅲ）以及D-二聚體（D-D）進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）相關(guān)指標(biāo)[5]：比較分析兩組的女性的相關(guān)指標(biāo)差異。其正常值的參考范圍為：PT：9～13 s；APTT：25～31.3 s；TT：14～21 s；FIB：2～4 g/L；AT- Ⅲ：80%～120%；D-D：＜0.55 mg/L。

（2）相關(guān)指標(biāo)異常率：患者的相關(guān)指標(biāo)不在上述范圍內(nèi)則為異常，記錄患者的例數(shù)，計算異常率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0展開整理分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者的相關(guān)指標(biāo)差異

從表1的結(jié)果可以看出，在PT、APTT、TT和AT-Ⅲ水平上，研究組明顯低于常規(guī)組；在FIB和D-D上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較分析兩組患者相關(guān)指標(biāo)的異常率差異

從表2的結(jié)果可以看出，在APTT、FIB、AT-Ⅲ和D-D的異常率上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在PT和TT異常率上，兩組患者比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

在正常的情況下，人體的凝血-抗凝-纖溶系統(tǒng)是處于平衡狀態(tài)當(dāng)中的，保證機體的血液流動，避免丟失[6]。但是當(dāng)女性處于妊娠期，機體會呈現(xiàn)出一種高凝的狀態(tài)，可以幫助在剝離胎盤的時候快速止血。但是當(dāng)凝血功能增強，也可能會導(dǎo)致血栓的風(fēng)險增加，機體的凝血物質(zhì)含量高，容易導(dǎo)致失去平衡，引發(fā)不良反應(yīng)，進(jìn)而影響母嬰結(jié)局[7]。本研究主要探討對妊娠期女性，要提高孕婦安全，減少并發(fā)癥，對凝血-抗凝-纖溶系統(tǒng)功能檢測的臨床效果。分析顯示，在PT、APTT、TT和AT-Ⅲ水平上，研究組明顯低于常規(guī)組；在FIB和D-D上，研究組明顯高于常規(guī)組，說明在孕期女性的血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)。APTT縮短表示內(nèi)源性凝血途徑增強，PT縮短主要因為外源性凝血途徑增強，TT縮短主要是共同凝血途徑增強。在本研究的結(jié)果當(dāng)中還可以看出，研究組APTT、FIB的異常率明顯高于常規(guī)組，說明孕期女性血液的高凝狀態(tài)主要是由于內(nèi)源性凝血途徑的增強導(dǎo)致的[8]。另外，研究組患者的D-D含量明顯高于常規(guī)組，并且異常率也明顯高于常規(guī)組，說明通過對D-D水平進(jìn)行判斷可以有效評價孕婦孕期的不良風(fēng)險。因為D-D是纖維蛋白的降解產(chǎn)物，只有凝血途徑激活，形成微小血栓的時候才能夠檢查到。

表1 比較分析兩組患者的相關(guān)指標(biāo)差異（±s）

表1 比較分析兩組患者的相關(guān)指標(biāo)差異（±s）

組別 例數(shù) PT（s） APTT（s） TT（s） FIB（g/L） AT-Ⅲ（%） D-D（mg/L）常規(guī)組 50 10.91±0.78 29.56±3.21 17.82±1.19 2.96±0.97 101.82±13.27 0.44±0.23研究組 50 10.52±0.64 27.41±2.28 15.71±0.93 4.19±0.93 83.61±12.75 2.61±0.24 t 2.733 3.861 9.879 6.472 6.997 46.160 P 0.007 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 比較分析兩組患者相關(guān)指標(biāo)的異常率差異[n(%)]

綜上所述，對妊娠期女性，由于血液處于高凝狀態(tài)，加強對孕婦凝血-抗凝-纖溶系統(tǒng)功能檢測，可以有效提高孕婦的安全性，具有重要的應(yīng)用價值，值得推廣。