張鵬飛

（河北邢臺寧晉縣醫(yī)院，河北 邢臺）

0 引言

冠心病主要由于動脈血管的狹窄造成血液供應(yīng)不足，出現(xiàn)心肌缺血、缺氧或心肌壞死的情況，若患者的血脂指標偏高，則冠心病的發(fā)病率高于普通人[1]。高脂血癥又被稱為血脂異常，其主要表現(xiàn)為血液中的膽固醇及甘油三酯含量增加，而患此疾病的常常為過度酗酒、吸煙、飲食不規(guī)律且脂肪攝入過多導(dǎo)致肥胖的人群[2]。冠心病合并高脂血癥是一種更加危險的心血管疾病，臨床治療中常使用常規(guī)抗凝藥物進行治療，但是其治療效果欠佳[3]。近年來，臨床上采用阿托伐他汀治療此疾病，對患者的病情改善具有一定的積極作用。本文主要就冠心病合并高脂血癥中阿托伐他汀的臨床應(yīng)用進行以下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月至2020年5月收治的80例冠心病合并高脂血癥患者按照入院順序隨機將其分為參照組和研究組，每組40例；在研究組中，男25例，女15例。年齡35～76歲，平均（52.33±2.56）歲；在參照組中，男24例，女16例。年齡35～75歲，平均（52.68±2.61）歲。兩組患者相關(guān)資料進行對比，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：①于我院進行治療的冠心病合并高脂血癥患者；②經(jīng)診斷，患者符合冠心病合并高脂血癥患者判斷標準。

排除標準：①存在其他臟器器官疾病患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

本此研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患者進行常規(guī)治療措施，包括對患者病情觀察，為患者使用抗凝藥物及抗血小板聚集劑等。

給予研究組患者使用阿托伐他?。ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諬20051408；生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：20 mg×7 s）進行治療，每日1次，服用劑量為20 mg，患者在治療期間，要嚴格注意飲食是否健康，觀察患者是否存在不良情況發(fā)生，及時為其進行治療，治療周期為8周。

1.3 效果判定

①對比兩組患者治療后的效果，顯效：患者血脂相關(guān)指標恢復(fù)正常狀態(tài)，臨床癥狀消失；有效：患者血脂相關(guān)指標有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀改善；無效：患者血脂相關(guān)指標無變化，患者病情無明顯改變。②對比兩組治療前后血脂指標情況，包括三酰甘油（TG）、低密度的脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹總膽固醇（TC）。③對比兩組不良情況發(fā)生率，其中包括肌肉酸痛、腹瀉。④對比兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后的效果

研究組治療的效果明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 對比兩組治療總有效率[n(%)]

2.2 對比兩組治療前后血脂指標情況

兩組患者治療前血脂指標無差異，P＞0.05，治療后研究組患者血脂指標明顯低于參照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 對比兩組治療前后血脂指標情況（±s, mmol/L）

表2 對比兩組治療前后血脂指標情況（±s, mmol/L）

組別TC LDL-C TG治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 6.61±0.433.25±0.19 4.37±0.512.19±0.203.27±0.841.98±0.45參照組 6.59±0.505.56±0.42 4.36±0.493.98±0.353.22±0.862.96±0.52 t 0.192 31.693 0.089 28.084 0.263 9.013 P 0.848 0.000 0.929 0.000 0.793 0.000

2.3 對比兩組不良情況發(fā)生率

研究組不良情況發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05，詳見表3。

表3 對比兩組不良情況發(fā)生率[n(%)]

2.4 對比兩組治療前后心絞痛發(fā)生次數(shù)

研究組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于參照組，P＜0.05，詳見表4。

表4 對比兩組治療前后心絞痛發(fā)生次數(shù)（±s, d/次）

表4 對比兩組治療前后心絞痛發(fā)生次數(shù)（±s, d/次）

組別 n 治療前 治療后研究組 40 5.24±1.02 1.27±0.45參照組 40 5.15±0.98 3.28±0.62 t 0.402 16.594 P 0.689 0.000

3 討論

近年來，冠心病的臨床發(fā)病率不斷升高，同時此疾病也會造成更加嚴重心力衰竭等疾病，心血管疾病流行的主要因素是冠狀動脈粥樣硬化心肌缺血和缺[4]。冠心病的發(fā)生原因與患者患有高血壓、糖尿病、長期不良生活習(xí)慣有著緊密的聯(lián)系，高血脂便是其中關(guān)聯(lián)性最強的因素之一，會損害細胞造成新陳代謝功能出現(xiàn)問題以及脂質(zhì)功能受損，增加患者患更嚴重疾病的危險性[5-6]。對于高脂血癥患者合并有冠心病患者，要隨時監(jiān)測患者的血脂指標，在遇到血脂過高時要及時就醫(yī)，減少出現(xiàn)血栓形成的可能性。目前臨床上治療此疾病主要使用藥物對患者進行調(diào)節(jié)血脂、抗凝等治療，在飲食方面減少對脂肪過多的食物攝入，盡量選擇維生素含量較高且清淡類食物。此外，在治療期間還應(yīng)指導(dǎo)患者進行訓(xùn)練，從早期下床活動到行走、爬樓等運動，促進患者心肌功能恢復(fù)；但僅靠常規(guī)藥物治療的方式可能無法使治療效果達到最佳[7]。相關(guān)資料顯示，阿托伐他汀作為一種他汀類藥物，對還原酶及膽固醇的融合具有一定的抑止作用，對改善患者的血脂水平也具有一定的積極作用，同時此疾病能夠減少患者炎癥發(fā)生的可能性，對于治療此疾病的效果較明顯；同時在服用此藥物時，要嚴格控制患者的飲食，對鹽分、脂肪的攝入要經(jīng)過嚴格的計算，監(jiān)測患者的血壓血脂是否控制在合適范圍內(nèi)，若患者血脂過高，也要服用相應(yīng)的降脂藥物，在服用藥物時還應(yīng)注意此藥物可能對患者肝臟造成的影響，若出現(xiàn)不良情況，及時采取必要措施[8]。

本次研究結(jié)果表明，研究組治療的總有效率明顯高于參照組，P＜0.05，說明使用阿托伐他汀藥物治療的效果較常規(guī)治療的效果較明顯，讓患者的病情恢復(fù)情況較好；研究組治療后血脂指標明顯降低，P＜0.05，說明使用阿托伐他汀治療讓患者的血脂水平明顯下降，對改善患者的血脂水平具有積極作用；研究組治療時存在的不良情況少于參照組，P＜0.05，使用此藥物減少患者治療期間的副作用產(chǎn)生，讓患者治療安全性得到提高；研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于參照組，P＜0.05，使用此藥物能夠減少患者出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)，減輕了患者的疼痛感，降低患者嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。

綜上所述，冠心病合并高脂血癥使用阿托伐他汀的臨床效果較好，降低患者治療時的危險性，增強治療效果，值得推廣。