劉磊

（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都）

0 引言

白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的衰退性疾病，無(wú)性別差別，而且在所有年齡組都可能出現(xiàn)，但在青少年中則更為常見(jiàn)。皮膚損傷是指皮膚損傷的斑點(diǎn)，通常是乳白或蒼白玫瑰色，平滑表面沒(méi)有皮膚突起，白細(xì)胞化狀態(tài)很明顯，邊緣顏料比正常皮膚增加，白細(xì)胞化的毛發(fā)正?；蚱譡1-2]。在受太陽(yáng)和摩擦影響的局部皮膚，損傷更有可能發(fā)生，損傷的分布更為均勻。根據(jù)神經(jīng)段的分布，白癜風(fēng)分布呈帶狀[3]。病程長(zhǎng)，且很容易復(fù)發(fā)，也是皮膚病難以治愈的疾病之一[4]。雖然白癜風(fēng)不影響患者的基本健康，但在暴露的皮膚出現(xiàn)的白癜風(fēng)直接影響患者的外觀和容貌，并直接影響患者的生活、學(xué)習(xí)、工作和溝通[5]。本次研究將到本院就診的患者中擇取從2018年4月至2020年4月的白癜風(fēng)患者40例作為研究對(duì)象，探討補(bǔ)骨脂素對(duì)白癜風(fēng)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到本院就診的患者中擇取從2018年4月至2020年4月的白癜風(fēng)患者40例作為研究對(duì)象，將這40例患者按照入院的時(shí)間隨機(jī)分為參照組和研究組，每組20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者處于皮損處穩(wěn)定期、在研究開(kāi)始前2周沒(méi)有接受局部和系統(tǒng)的治療；本此研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對(duì)所有患者及患者家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說(shuō)明，并自愿簽署知情同意書(shū)。在研究組20例患者中，男性11例，占研究組例數(shù)的55.00%，女性9例，占研究組例數(shù)的45.00%。最小年齡為20歲，最大為60歲，平均（40.0±5.8）歲，在這之中，病程為3個(gè)月至11年，平均（5.65±6.70）年，2例患者泛發(fā)型、8例患者局限型、2例患者進(jìn)展期、6例患者靜止期、2例患者散發(fā)型。在參照組20例患者中，男性8例，占參照組例數(shù)的40.00%，女性12例，占參照組例數(shù)的60.00%，最小年齡為21歲，最大為60歲，平均（40.5±5.9）歲，在這之中，病程為3個(gè)月至11年，平均（5.65±6.70）年，1例患者泛發(fā)型、10例患者局限型、1例患者進(jìn)展期、6例患者靜止期、2散發(fā)型。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比（P＞0.05），但組間可以對(duì)比。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或者哺乳期的婦女；有紫外線過(guò)敏史的患者；心、肝、腎功能有嚴(yán)重疾病的患者；在入選1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)紫外線治療的患者。

1.2 方法

補(bǔ)骨脂素凝膠制作：使用補(bǔ)骨脂素30 mg+卵磷脂400 mg+膽固醇200 mg+硬脂胺20 mg榮譽(yù)甲醇30 mL中，使用燒瓶旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)侵入55 ℃水浴中攪拌30 min，融入甘油2 g+卡波姆100 mg+苯扎氯銨20 mg中，充分溶脹，滴入三乙醇胺將pH值調(diào)至6.0～6.5，得到補(bǔ)骨脂素凝膠。

所有患者在研究治療期間，停用其他有關(guān)藥物。參照組患者使用復(fù)方卡力孜然酊，薄層涂于患處，每天早晚2次，持續(xù)使用2周，停藥1周，反復(fù)進(jìn)行。研究組患者使用補(bǔ)骨脂素凝膠治療，薄層涂于患處，擦藥1 h后，日光下或者日光燈下照射15 min，持續(xù)治療20 d。

1.3 效果判定

在兩組患者接受介入之后，將兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比，將兩組患者治療介入之后對(duì)相應(yīng)的含黑素顆粒細(xì)胞數(shù)、膽堿酯酶活性、硌氨酸酶活性結(jié)果評(píng)定。治療效果：①皮損完全消退，恢復(fù)正常膚色為治愈。②皮膚白斑部分明顯減少或者縮小，恢復(fù)正常的膚色面積是皮損面積占比的≥50%為顯效。③皮膚白斑部分減少或者縮小，恢復(fù)正常的膚色面積是皮損面積占比的≥10%，小于50%為有效。④無(wú)效：皮膚白斑變化不大，恢復(fù)正常膚色的面積＜10%?？傆行?（治愈+有效+顯效）/總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果對(duì)比

研究組患者的臨床效果明顯好于參照組患者（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者含黑素顆粒細(xì)胞數(shù)、膽堿酯酶活性、硌氨酸酶活性結(jié)果對(duì)比

研究組患者的含黑素顆粒細(xì)胞數(shù)、膽堿酯酶活性、硌氨酸酶活性結(jié)果明顯好于參照組患者（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 含黑素顆粒細(xì)胞數(shù)、膽堿酯酶活性、硌氨酸酶活性結(jié)果（±s）

表2 含黑素顆粒細(xì)胞數(shù)、膽堿酯酶活性、硌氨酸酶活性結(jié)果（±s）

組別 含黑素顆粒細(xì)胞數(shù)（個(gè)）膽堿酯酶活性（U ·L-1）硌氨酸酶（A）研究組（n=20） 253.74±12.51 100.21±10.58 0.20±0.01參照組（n=20） 239.51±12.48 90.21±9.57 0.17±0.01 t 4.411 3.839 11.619 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率比參照組患者的低（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比[n(%)]

3 討論

白癜風(fēng)是一種固體皮膚病，有多種治療和影響。白癜風(fēng)是皮膚色素沉著的一種漸進(jìn)性疾病，其特征是皮膚色素沉著的含黑素顆粒細(xì)胞的喪失。根據(jù)國(guó)家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方綜合性皮膚病和性病醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)色素沉著小組制定的白癜風(fēng)臨床分類(lèi)，普通和分段類(lèi)型。目前臨床治療白癜風(fēng)的方法多種多樣，例如糖皮質(zhì)激素、維生素D衍生物、免疫調(diào)節(jié)劑、表皮移植和各種光譜療法。本次實(shí)驗(yàn)使用補(bǔ)骨脂素凝膠，以治療20例尋常白癜風(fēng)患者。實(shí)際有效率為100.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用復(fù)方卡力孜然酊的參照組患者（P＜0.05）。補(bǔ)骨脂是有去白斑增色的好處，其含有的補(bǔ)骨脂素能夠?qū)饷舴磻?yīng)發(fā)生生物效應(yīng)。數(shù)月來(lái)，不良影響都很小，并產(chǎn)生了重大治愈作用。研究表明，白癜風(fēng)發(fā)展的最重要機(jī)制可能是含黑素顆粒細(xì)胞數(shù)的自身免疫損害。常見(jiàn)白癜風(fēng)的存在主要是由免疫帶引起的，并且白癜風(fēng)的發(fā)生率增加到自身免疫因子上?？赡芘c神經(jīng)化學(xué)發(fā)射機(jī)的變化有關(guān)因此，糖皮質(zhì)激素的局部應(yīng)用通常用于治療，該治療可以直接影響局部損傷，抑制局部免疫應(yīng)答，該應(yīng)答導(dǎo)致含黑素顆粒細(xì)胞數(shù)的破壞，以阻止白癜風(fēng)的發(fā)育并促進(jìn)含黑素顆粒細(xì)胞數(shù)的回收。它還可以直接影響含黑素顆粒細(xì)胞數(shù)本身，刺激含黑素顆粒細(xì)胞數(shù)的合成并刺激皮膚恢復(fù)正常顏色。70%的白癜風(fēng)患者對(duì)低糖皮質(zhì)激素特別有效，而30%的白癜風(fēng)患者對(duì)中、高糖皮質(zhì)激素?zé)o效，這表明局部糖皮質(zhì)激素的有效性可能與它們的強(qiáng)度有關(guān)。

本次研究結(jié)果顯示，補(bǔ)骨脂素凝膠對(duì)白癜風(fēng)有很確切的效果，也是相對(duì)安全的劑型之一。研究組患者的臨床效果明顯好于參照組患者（P＜0.05），研究組患者的含黑素顆粒細(xì)胞數(shù)、膽堿酯酶活性、硌氨酸酶活性結(jié)果明顯好于參照組患者（P＜0.05），研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率比參照組患者的低（P＜0.05）。

綜上所述，補(bǔ)骨脂素凝膠能夠是黑色素分布和血漿膽堿酯酶，硌氨酸酶活性恢復(fù)正常水平，發(fā)揮出較高的治療效果，且有一定的安全性，能夠?qū)λ幮W(xué)研究提供更充實(shí)的理論依據(jù)，值得臨床推廣使用。