楊鵬瑩

（云南省文山州人民醫(yī)院新平病區(qū) 精神科一病區(qū)，云南 文山）

0 引言

急性狂躁癥會導致患者中樞神經(jīng)遞質(zhì)和相應受體的代謝異常，屬于一種常見的精神疾病。極度情緒化是急性躁狂癥患者的一般臨床表現(xiàn)，他們常因為小事展現(xiàn)出暴力傾向，行為失控。平靜下來后，又能恢復正常狀態(tài)。這不僅對患者自身的工作生活產(chǎn)生很大影響，而且對他人的安全構(gòu)成威脅[1-2]。目前，抗精神病藥是我國對躁狂癥治療的一般采用方法，但在用藥后容易出現(xiàn)不良反應。因此，在臨床治療中，通常用非典型的精神藥物治療。阿立哌唑合并碳酸鋰被廣泛用于急性躁狂癥的臨床治療，改善患者的暴力傾向，并且具有很高的安全性[3-4]，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月至2020年4月收治的急性狂躁癥患者100例，將其分為對照組50例，男28例，女22例，年齡 16～60歲，觀察組 50例，男 30例，女 20例，年齡 16～60歲。兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均對該研究給予完全知情同意并簽署知情同意。醫(yī)院的倫理委員會也充分了解了這項研究并批準該研究。

納入標準：（1）根據(jù)Bech-Rafaelsen躁狂量表評估的得分＞18的患者。（2）符合躁狂發(fā)作診斷標準的患者。（3）年齡＞16歲。

排除標準：（1）嚴重器質(zhì)性疾病患者。（2）年齡＞160歲。（3）哺乳期婦女和孕婦。（4）入院后2周內(nèi)服用了抗精神病藥或情緒穩(wěn)定劑。（5）有對相關藥物過敏史的患者。

1.2 方法

兩組患者均實施碳酸鋰治療（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字 H11021410，口服，0.25 g），初始劑量為 0.5 g/d，10 d內(nèi)劑量增加至1.0～1.5 g/d。

對照組實施氯氮平（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H43020571，口服，25 mg）聯(lián)合碳酸鋰治療。初始劑量為50 mg/d，10 d內(nèi)劑量增加到125～250 mg/d。

觀察組實施阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰治療（成都康弘制藥有限公司，國藥準字H20060521，口服，5 mg）。初始劑量為10 mg/d，10 d 內(nèi)劑量增加至 30～50 mg/d。

1.3 觀察指標

分別使用BRMS和副作用量表（TESS）評估治療總有效率和安全性。BMRS評估患者的治療效果，分數(shù)越低，治療效果越好；TESS比較治療后的安全性，分數(shù)越低，治療安全性越高。治愈：BRMS得分降低率≥75%，顯效：≥50%，有效：≥25%，無效：＜25%。在治療前以及治療后1、2、4和8周后進行了BRMS和TESS評估。為了配合TESS評估，在治療前檢查血液常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖和腦電圖；在治療期間，每周檢查1次血液常規(guī)，每2周檢查1次肝功能、腎臟功能、心電圖、腦電圖。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0對本研究中所得的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者的治療臨床效果

觀察組的治療總有效率92%與對照組84%相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 治療總有效率對比（n, %）

2.2 對比分析兩組患者的TESS評分

觀察組1、2、4和8周后TESS評分的下降趨勢明顯優(yōu)于對照組，且在4次評分中，觀察組的評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 TESS評分對比（±s, 分）

表2 TESS評分對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 1周后 2周后 4周后 8周后觀察組 50 5.36±1.03 4.65±1.65 3.85±1.33 3.04±1.24對照組 50 7.85±2.04 6.54±1.74 6.02±1.65 5.26±1.06 t 7.705 5.573 7.240 9.623 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

由于我國人口多，社會競爭壓力大，患上急性狂躁癥的人數(shù)呈逐年上升趨勢。近年來，我國在急性狂躁癥的治療方面也取得了長足的進步。阿立哌唑合并的碳酸鋰由于其理想的治療效果和較低的不良反應，已廣泛用于治療急性躁狂癥，并得到醫(yī)學界的廣泛認可[5]。在本項研究中，阿立哌唑治療的觀察組和氯氮平治療的對照組在治療后均取得了良好的效果。氯氮平聯(lián)合碳酸鋰也是一種治療急性躁狂癥的常規(guī)用藥方法，但是氯氮平對患者的身體影響更大，并且具有更嚴重的不良反應。在臨床治療中，也存在因氯氮平治療而導致死亡的病例，因此對于身體狀況較差的患者，必須謹慎使用氯氮平。

阿立哌唑在治療初期相對藥效溫和，可以緩慢增加劑量以確保治療的有效性，讓患者有一定的適應期。阿立哌唑治療效果在同類藥物中具有特殊的優(yōu)勢，屬于一種新型的抗精神病藥，它可以幫助患者有效地鎮(zhèn)定情緒，同時有效改善精神分裂癥患者的癥狀。阿立哌唑與碳酸鋰聯(lián)合使用具有較好的鎮(zhèn)靜作用，治療后患者不良反應少，安全性好，無需進行后續(xù)治療，可以幫助患者減輕治療過程中的痛苦，從而達到更好的治療效果。

綜上所述，阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰治療急性躁狂癥療效良好，安全性好，不良反應少，值得臨床推廣應用。