邊俊茹

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，目前認為是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道反應性增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀[1]?，F(xiàn)為探究藥物聯(lián)合使用治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果，選取60例急性支氣管哮喘患者進行研究，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2020年5月收錄的60例急性支氣管哮喘患者進行研究，采用不同用藥方式進行隨機數(shù)表分組，分為對照組和觀察組，各30例，對比患者各項一般資料均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后需接受常規(guī)治療，并給予氧療支持、使用抗生素、改善水電解質(zhì)紊亂等治療措施。

對照組患者僅采用布地奈德（批準文號：H20140475）進行吸入治療，用法及劑量：1～2 mg/次，2次/d，隨后根據(jù)患者的病癥表現(xiàn)進行維持用量0.5～1 mg/次，2次/d。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復方異丙托溴銨（批準文號：H20150173）進行吸入治療，用法及用量：布地奈德同對照組，復方異丙托溴銨2.5 mL/次，3～4次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的各項病癥表現(xiàn)消失時間，包含咳嗽、胸悶、喘息以及肺部哮鳴音。

觀察兩組患者治療前后的肺功能指標變化情況，包含第1秒用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）的各項水平變化。

觀察兩組患者治療后的整體治療效果，分為顯效、有效和無效三項?；颊咧委熀罂人?、胸悶、氣短等病癥表現(xiàn)完全消失，病癥急性發(fā)作期用藥次數(shù)≤2次/周，治療后肺功能指標得到顯著恢復為顯效；患者治療后哮喘急性發(fā)作期各項病癥表現(xiàn)的出現(xiàn)次數(shù)＞2次/周，同時病癥表現(xiàn)多于夜間產(chǎn)生，哮喘急性發(fā)作期用藥次數(shù)＞2次/周，治療后各項病癥得到一定程度的緩解，同時肺功能得到一定程度的恢復，該情況為有效；患者治療后各項病癥的表現(xiàn)未得到明顯的變化，病癥急性發(fā)作期用藥次數(shù)＞5次/周，治療后各項肺功能指標無明顯恢復，該情況為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，通過t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的各項病癥表現(xiàn)消失時間對比

詳情見表1。

表1 兩組患者治療后的各項病癥表現(xiàn)消失時間對比（±s, d）

表1 兩組患者治療后的各項病癥表現(xiàn)消失時間對比（±s, d）

組別 咳嗽 胸悶 喘息 肺部哮鳴音觀察組（n=30） 4.17±1.53 5.45±1.37 4.25±1.07 3.34±1.23對照組（n=30） 7.20±2.44 8.32±2.36 7.12±1.98 6.23±1.87 t 5.763 5.761 6.985 7.072 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療前后的肺功能指標變化情況對比

詳情見表2。

2.3 兩組患者治療后的整體治療有效率對比

觀察兩組患者治療后的整體治療有效率情況，觀察組患者的整體治療有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義，詳情見表3。

3 討論

研究分析支氣管哮喘急性發(fā)作的主要原因是由于對變應原的過度反應，其病理學變化具體表現(xiàn)為氣道炎性細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞等在氣道內(nèi)的浸潤和聚集，由于病癥發(fā)展迅速，往往會在極短的時間內(nèi)威脅患者的生命安全，需要及時對患者進行救治[2]。目前吸入型糖皮質(zhì)激素是長期治療哮喘的首選藥物，臨床治療中布地奈德是廣泛用于治療呼吸系統(tǒng)病癥的藥物之一，對改善患者呼吸系統(tǒng)具有重要的使用價值，糖皮質(zhì)激素作為機體重要的代謝調(diào)節(jié)因子，能夠提供抗炎、提高患者免疫力等功能。另外該藥物作用于呼吸系統(tǒng)能夠促使脂皮素合成，從而抑制磷脂酶A2的活性，進而減少炎癥反應，同時藥物能夠增強機體對β2受體激動劑的敏感性，增加血管緊張素Ⅱ的合成，增強擴張粘膜血管收縮，改善呼吸功能[3]。復方異丙托溴銨屬異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇的復合制劑，異丙托溴銨屬抗膽堿藥物，可抑制迷走神經(jīng)反射和支氣管收縮反射，促進支氣管擴張，改善患者呼吸功能[4]。同時可抑制相關(guān)介質(zhì)釋放，緩解支氣管痙攣，硫酸沙丁胺醇屬β2受體激動劑，抗炎作用良好與異丙托溴銨共用可增強藥物的整體效果[5]。兩藥物聯(lián)合使用不會對患者產(chǎn)生明顯的不良反應，可在最大程度上發(fā)揮藥物藥效，改善支氣管哮喘患者急性發(fā)作期的病癥情況。

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標變化情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標變化情況對比（±s）

組別第1秒用力呼吸容積（L） 用力肺活量（L） 呼氣峰值流速（mL/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 1.17±0.53 2.46±0.74 1.55±0.32 2.61±0.83 205.16±17.28 313.82±27.12對照組（n=30） 1.20±0.44 1.86±0.57 1.50±0.41 1.92±0.63 204.88±17.04 269.34±21.98 t 0.239 3.518 0.537 3.627 0.063 6.980 P 0.812 0.001 0.601 0.001 0.950 0.000

表3 兩組患者治療后的整體治療有效率對比[n(%)]

本文通過選取60例急性支氣管哮喘患者進行研究得出結(jié)果：通過布地奈德和復方異丙托溴銨的聯(lián)合治療，可顯著改善支氣管哮喘患者急性發(fā)作期的病癥表現(xiàn)，患者各項病癥表現(xiàn)在短期內(nèi)得到控制，各項肺功能指標也取得了明顯的恢復效果。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合復方異丙托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者，能夠在短期內(nèi)迅速改善患者病癥表現(xiàn)，值得廣泛推廣。