劉小勇

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）主要是由不同因素所誘發(fā)的腎臟損傷或腎功能下降，即患者腎臟部位出現(xiàn)結(jié)構(gòu)或功能異常，其常見的臨床癥狀為惡心、嘔吐、食欲不振等，降低患者生活質(zhì)量，且CKD患者有出血傾向，因此CKD患者也極易有貧血癥狀，易對(duì)患者的病情及治療造成嚴(yán)重影響[1]。利用羅沙司他治療方式對(duì)CKD患者進(jìn)行救治，能有效控制患者病情的發(fā)展速度，提升患者的生活質(zhì)量，避免敗血癥等并發(fā)癥的發(fā)作，改善貧血癥狀，提升CKD患者的生存率[2]。本研究旨在分析探究對(duì)慢性腎臟病貧血患者實(shí)施羅沙司他治療方式的應(yīng)用及意義，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年2月至2020年4月收治的30例慢性腎臟病貧血患者作為研究對(duì)象。觀察組15例，女6例，男9例，年齡 38～77歲，平均（65.76±3.53）歲；對(duì)照組 15例，女 7例，男8例，年齡39～78歲，平均（65.95±3.57）歲。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù) K/DOQI-CKD 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，皆為CKD患者；（2）患者均有貧血癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有其他器質(zhì)性疾??；（2）患者有精神病史或過敏史；（3）患者有原發(fā)性貧血。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組的患者均接受生血寧片治療方式，其治療方法具體如下。本研究中所選用的治療藥物為生血寧片（武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20030088），口服，每天2次，每次2片，病情較重者可酌情增加為每天3次，每次2片。以30 d為1個(gè)療程，需連續(xù)服用2個(gè)療程。

觀察組：觀察組的患者均接受羅沙司他治療方式，其治療方法具體如下。本研究中所選用的治療藥物為羅沙司他膠囊[琺博進(jìn)（中國）醫(yī)藥技術(shù)開發(fā)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20180023]，口服，每周3次，初始劑量按體重給藥100 mg（45～60 kg）、120 mg（≥ 60 mg），后根據(jù)患者具體病情調(diào)整用藥劑量。以30 d為1個(gè)療程，需連續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療前后各指標(biāo)，即包括對(duì)其血紅蛋白含量（HB）、紅細(xì)胞擠壓（HCT）、血清鐵蛋白（SF）等指標(biāo)的數(shù)值檢測，以診斷患者經(jīng)治療后的貧血恢復(fù)情況。

（2）對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，其中良好是指患者經(jīng)治療后貧血癥狀基本治愈，且腎臟部位病變得到有效控制；一般是指患者經(jīng)治療后貧血癥狀明顯改善，且腎臟部位病變得到有效控制；較差是指患者經(jīng)治療后貧血癥狀無明顯改善，且腎臟部位病變未得到有效控制。總有效率=（良好+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各指標(biāo)的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者治療前后各指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組患者治療后指標(biāo)數(shù)據(jù)更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照組治療前后各指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組治療前后各指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)治療前治療后HB（g/L） HCT（%） SF（μg/L） HB（g/L） HCT（%） SF（μg/L）對(duì)照組 15 72.54±10.76 22.34±3.51 121.57±90.16 93.56±10.68 27.65±5.99 29.78±6.23觀察組 15 72.58±10.65 22.42±3.68 121.64±90.22 105.98±10.55 32.63±5.84 24.96±6.15 t 0.010 0.061 0.002 3.204 2.306 2.132 P 0.9912 0.952 0.998 0.003 0.029 0.042

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組治療效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對(duì)照組治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

CKD是一種慢性腎臟結(jié)構(gòu)、功能異常病癥，此病癥病因較多，如糖尿病、高血壓、高蛋白飲食等都易引發(fā)此病癥的發(fā)作，其常見的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振等，且由于CKD患者的血液系統(tǒng)異常，因此患者有一定的出血傾向，則極易導(dǎo)致CKD患者有貧血癥狀，這主要是由于患者體內(nèi)紅細(xì)胞生成素較少所致[4]。貧血會(huì)對(duì)CKD患者的病情控制及治療效果造成較大影響，因此CKD貧血患者需采取積極治療手段，以改善自身貧血癥狀，提升治療效果。

本研究主要就生血寧片及羅沙司他這兩種藥物的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，以研究羅沙司他對(duì)CKD貧血患者的治療效果。生血寧片屬于處方藥，以中藥治療為基礎(chǔ)，有較好的益氣補(bǔ)血的療效，此藥能促進(jìn)血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞的恢復(fù)，進(jìn)而達(dá)到提升患者體內(nèi)血清鐵含量，改善患者貧血癥狀的治療目的。羅沙司他作為全球首個(gè)開發(fā)的小分子低氧誘導(dǎo)因子脯氨酰羥化酶抑制劑類，此藥不僅能促進(jìn)紅細(xì)胞生成素的生成，也能促進(jìn)人體對(duì)鐵的吸收功能，抑制脯氨酰羥化酶的生成，進(jìn)而達(dá)到改善患者貧血癥狀的治療目的，同時(shí)此藥物對(duì)患者腎臟病變有一定療效，能較好的控制患者病情的發(fā)展[5]。由于促紅細(xì)胞生成素主要在腎臟中合成，因此若患者腎臟部位出現(xiàn)病變，則易對(duì)其血液系統(tǒng)造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血癥狀，且又因貧血致患者腎臟部位處于缺氧狀態(tài)，而羅沙司他能通過氧合作用，改善促紅細(xì)胞生成素的生產(chǎn)狀態(tài)，通過促進(jìn)紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生，使患者體內(nèi)的紅細(xì)胞生成速度，提升血紅蛋白含量、紅細(xì)胞擠壓、血清鐵蛋白這幾項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值，使患者的貧血癥狀得到有效改善，同時(shí)能有效控制患者腎臟部位的病變情況，避免患者因病情惡化而有腎衰竭等病癥的發(fā)作。則羅沙司他相比于生血寧片，有更佳的治療效果。

綜上所述，對(duì)CKD貧血患者實(shí)施羅沙司他治療方式，能有效改善患者的貧血癥狀，提升患者的治療效果，有效控制患者病情的發(fā)展速度，提升患者生存率。