王玉芝

（山東省淄博市張店區(qū)馬尚中心衛(wèi)生院，山東 淄博）

0 引言

支氣管哮喘屬于目前臨床呼吸科常見病癥，是目前影響患者身體健康和呼吸道的主要病癥之一，病癥患者多以氣道阻塞、痙攣以及炎性反應和高反應性作為主要病癥特點，屬于慢性變態(tài)反應性炎癥[1]。藉由環(huán)境質(zhì)量的不斷下降，支氣管哮喘的發(fā)生率也逐漸升高，需及時進行病癥針對性治療以減輕患者病癥負擔，提高預后生活質(zhì)量。該類型病癥患者多見咳嗽、喘息以及呼吸困難等現(xiàn)象，臨床分析病癥原因多與細胞因子和炎性介質(zhì)的相互作用有關(guān)[2]。由于病癥缺乏針對性藥物進行治療，常規(guī)藥物使用效果欠佳，需通過進一步優(yōu)化治療方案進行病癥治療。多索茶堿和布地奈德作為當前治療支氣管哮喘的主要用藥，其效果明顯高于常規(guī)用藥[3]。現(xiàn)為探究藥物聯(lián)合作用下對支氣管哮喘患者的療效，以80例患者進行分析統(tǒng)計，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計納入80例病癥患者，納入時間自2020年1月至2021年1月，按照隨機數(shù)分組將患者分為對照組及觀察組，各40例。對照組男性20例，女性20例，年齡21～77歲，平均（42.68±3.62）歲；觀察組男性30例，女性10例，年齡21～74歲，平均（43.77±3.88）歲?；颊吒黜椧话阗Y料均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①所有患者均經(jīng)過病理診斷確診為支氣管哮喘，且符合《支氣管哮喘防治指南》中支氣管哮喘的相關(guān)標準[4]；②所有患者存在不同程度喘息、胸悶、咳嗽、乏力等病癥表現(xiàn)；③所有患者于自身或家屬知情條件下參與，已簽同意書。

排除標準：①經(jīng)期服用過皮質(zhì)激素藥物或茶堿藥物者；②存在其他嚴重的腫瘤疾病者；③存在其他器質(zhì)性功能障礙；④藥物過敏者。

1.2 方法

對照組患者僅采用布地奈德（批準文號：H20140475）進行霧化吸入治療，用法及劑量：1～2 mg/次，2次/d，隨后根據(jù)患者的病癥表現(xiàn)進行維持用量0.5～1mg/次，2次/d。

觀察組患者給予對照組患者治療給予多索茶堿（國藥準字H20083883）進行靜脈滴注治療，用法及劑量：200 mg/次，每12 h使用1次，注射液溶于25%葡萄糖溶液中稀釋至40 mL進行靜脈緩推，持續(xù)20 min以上，持續(xù)5～10 d；或?qū)?00 mg注射液溶于5%葡萄糖溶液100 mL中進行稀釋，以靜脈滴注方式進行給藥，1次/d[5]。

所有患者在進行用藥治療過程中，密切檢測患者生命體征，做好高濃度吸氧治療，同時為患者建立良好的營養(yǎng)支持和酸堿平衡治療?；颊咧委熎陂g內(nèi)需做好抗感染治療，若患者存在肺部感染現(xiàn)象，需通過準確劑量的抗生素進行治療，平均2次/d，以靜脈滴注進行用藥[6]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比兩組患者在接受治療后的效果差異，患者效果區(qū)分以顯效、有效及無效作為對比標準。顯效：患者治療后咳嗽、胸悶、氣短病癥表現(xiàn)完全消失，影像學檢測顯示患者肺葉部位透光度顯著降低，生活質(zhì)量顯著提升；有效：患者治療后咳嗽、胸悶、氣短等病癥表現(xiàn)得到有效控制，通過影像學檢測患者肺葉透光度可見明顯改善，不影響正常生活；無效：患者治療后咳嗽、胸悶、氣短等病癥表現(xiàn)未得到明顯改善，用藥無效或存在惡心、嘔吐感，預后生活質(zhì)量較差。

統(tǒng)計對比兩組患者治療前后的肺部通氣功能變化情況，包含1秒用力呼吸容積、1次最大肺活量、呼氣峰值流速的各項水平變化。

統(tǒng)計對比所有患者在接受治療后各項病癥表現(xiàn)的消失時間，同時包含哮鳴音消失時間、氣喘消失時間、咳嗽消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析結(jié)果及數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表達方式為（±s）（%），檢驗方法采用t和 χ2，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者治療有效率統(tǒng)計

觀察組整體治療有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 患者治療有效率統(tǒng)計對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的通氣功能變化情況對比

觀察組患者各項通氣指標明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后的通氣功能變化情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后的通氣功能變化情況對比（±s）

組別1秒用力呼吸容積（L） 1次最大肺活量（L） 呼氣峰值流速（mL/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=40） 1.23±0.492.58±0.801.60±0.382.59±0.74 204.05±16.17312.71±26.01對照組（n=40） 1.25±0.471.79±0.561.58±0.342.02±0.61 204.77±16.93268.23±20.87 t 0.186 5.117 0.248 3.759 0.195 8.436 P 0.853 0.000 0.805 0.000 0.846 0.000

2.3 兩組患者治療后各項病癥表現(xiàn)消失時間對比

觀察組治療后各項病癥表現(xiàn)消失時間明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表3。

表3 患者治療后各項病癥表現(xiàn)消失時間統(tǒng)計（±s, d）

表3 患者治療后各項病癥表現(xiàn)消失時間統(tǒng)計（±s, d）

組別 哮鳴音消失時間 氣喘消失時間 咳嗽消失時間觀察組（n=40） 3.87±0.52 3.25±0.54 3.41±0.60對照組（n=40） 5.73±1.03 5.54±0.97 6.43±1.15 t 100.195 13.046 4.725 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

臨床調(diào)查研究分析，支氣管哮喘的產(chǎn)生，通常與神經(jīng)、氣道反應增高以及炎性病變具有一定的聯(lián)系，患者支氣管平滑肌痙攣、黏液分泌增多和粘膜腫脹是主要病理表現(xiàn)。布地奈德是作為糖皮質(zhì)激素，屬于機體重要的代謝調(diào)節(jié)因子，能夠提供抗炎、提高患者免疫力等功能。另外該藥物作用于呼吸系統(tǒng)能夠促使脂皮素合成，從而抑制磷脂酶A2的活性，進而減少炎癥反應，同時藥物能夠增強機體對β2受體激動劑的敏感性，增加血管緊張素Ⅱ的合成，增強擴張粘膜血管收縮，改善呼吸功能[7]；多索茶堿則屬于新型甲基黃嘌呤衍生物，可針對磷酸二酯酶起到抑制作用，提高平滑肌環(huán)磷酸腺苷濃度，松弛支氣管平滑肌，刺激腎上腺素分泌，進而起到呼吸機肌收縮功能，從而加強氣道纖毛功能和抗感染效果[8]。

本文以80例患者分析得出結(jié)果：觀察組整體治療有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者各項通氣指標明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后各項病癥表現(xiàn)消失時間明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。由此分析在聯(lián)合用藥下，支氣管哮喘患者的病癥治療有效性更高，可顯著提高患者通氣功能，加快患者病癥恢復。

綜上所示，多索茶堿聯(lián)合布地奈德作用于支氣管哮喘患者，效果顯著值得廣泛推廣。