時(shí)江濤

（趙縣中醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

高血脂癥是由于單基因或多基因缺陷而導(dǎo)致脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝受體異常的一種疾病，與遺傳、飲食、營(yíng)養(yǎng)等因素均有關(guān)系，在臨床上主要表現(xiàn)為黃色瘤和動(dòng)脈硬化，常發(fā)于老年人群，高血壓是高脂血癥的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素[1]。辛伐他汀能夠調(diào)節(jié)血脂水平，控制高血壓，因此在臨床上使用較為廣泛，但由于目前對(duì)辛伐他汀劑量的使用標(biāo)準(zhǔn)尚未明確，為進(jìn)一步探究治療效果，分析其安全性，本文將我院收治的96例高脂血癥合并高血壓患者作為研究對(duì)象，分析不同劑量辛伐他汀的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2018年4月至2019年4月我院收治的96例老年高脂血癥合并高血壓患者，選擇的患者滿足高血壓和高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各48例。實(shí)驗(yàn)組中男性29例，女性19例；年齡63～79歲，平均（71.67±4.35）歲。對(duì)照組男性26例，女性22例；年齡64～78歲，平均（71.53±4.28）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用20 mg辛伐他汀治療，具體措施為：采用辛伐他汀膠囊（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040618，20 mg），口服，20 mg/次，1 次 /d，于晚餐后服用。

實(shí)驗(yàn)組采用40 mg辛伐他汀治療，具體措施為：采用辛伐他汀膠囊（遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052011，40 mg），口服，40 mg/次，1次/d，于晚餐后服用。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者臨床療效判斷，顯效：治療后患者的舒張壓下降范圍為10～20 mmHg；有效：治療后患者的舒張壓下降范圍＜10 mmHg；無(wú)效：治療后患者的舒張壓和收縮壓均未下降甚至升高?？傆行?（顯效+有效）/總患者例數(shù)×100%。

觀察并記錄兩組患者治療后惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組治療后總有效率為95.83%，對(duì)照組治療后總有效率為75.00%，與使用20 mg辛伐他汀治療的對(duì)照組相比，使用40 mg辛伐他汀的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)下表1所示。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組中惡心1例，嘔吐1例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%；對(duì)照組中惡心2例，嘔吐3例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.040，P=0.081）。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷增長(zhǎng)，近幾年來(lái)人們的生活方式發(fā)生了翻天覆地的變化，飲食習(xí)慣和日常作息變得越來(lái)越?jīng)]規(guī)律，這就在一定程度上加重了高血壓、高脂血癥的發(fā)病率。高血壓是高脂血癥的常見(jiàn)并發(fā)癥，患病后不僅影響正常生活，而且還會(huì)引起心腦血管疾病，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。研究發(fā)現(xiàn)，血清中膽固醇的水平過(guò)高會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)病率，因此在臨床治療上應(yīng)該以調(diào)節(jié)血脂水平為主。

辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，降低低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯水平，從而起到調(diào)節(jié)血脂的作用。除此之外，辛伐他汀還能夠降低血液中的炎性因子水平，從而起到抗炎、細(xì)胞保護(hù)的作用，進(jìn)一步提高治療療效。

本文研究發(fā)現(xiàn)，采用40 mg辛伐他汀治療的實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于采用20 mg辛伐他汀治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與吳阿蘭等[3]的研究結(jié)果相似，由此可見(jiàn)，40 mg劑量的辛伐他汀的治療療效更高。并且研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率均較低，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明辛伐他汀具有較高的安全性。

綜上所述，辛伐他汀治療高脂血癥合并高血壓的安全性較高，并且40 mg的辛伐他汀治療療效更高，值得在臨床上推廣運(yùn)用。