崔虎，方香蘭

（1.延邊第二人民醫(yī)院，吉林 延邊；2.延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延邊）

0 引言

冠心病屬于慢性非傳染性病癥，在各個(gè)年齡層皆有發(fā)病者，且有逐步偏向年輕化的趨勢(shì)[1-3]。本次研究為積極控制冠心病的發(fā)病率，改善冠心病患者的臨床癥狀，探究聯(lián)合作用下的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取某二甲醫(yī)院心內(nèi)科2019年3月至2020年3月收治的冠心病患者參與研究調(diào)查，并將其中的1000例隨機(jī)分為研究組（500例）和參照組（500例）。其中參照組中男257例，女243例，年齡54～75歲，平均（63.59±5.48）歲；研究組男292例，女208例，年齡55～77歲，平均（62.54±5.03）歲。

1.2 方法

研究組和參照組均先接受對(duì)癥處理，搭配適合患者病情轉(zhuǎn)優(yōu)的飲食結(jié)構(gòu)，一般都選擇食用低脂食物；患者在接受治療時(shí)，需盡量保持室內(nèi)的清新空氣和病房的整潔度，監(jiān)督并提醒患者保持充足的休息時(shí)間[4-5]。

參照組：阿托伐他治療。阿托伐他采用口服形式服用，服用時(shí)間一般在晚餐后，10 mg/次，1次/d。在連續(xù)服用阿托伐他2周后，若患者的癥狀依然未見緩解，便需增大每次服用劑量，一次服用劑量不可超過80 mg；每次可適當(dāng)增加10 mg，直至癥狀有所緩解，療程為3個(gè)月。

研究組：曲美他嗪+阿托伐他治療。阿托伐他治療方式同參照組一致。曲美他嗪仍采用口服形式服用，20 mg/次，3次/d，分別在早中晚餐后服用。治療期間可依據(jù)冠心病患者的癥狀緩解情況增減藥物劑量，一般在治療兩周后，便實(shí)行10 mg/次，1次/d的服用方式，療程為3個(gè)月[6-7]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《冠心病診斷與治療指南》制定標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)冠心病患者的實(shí)際病情轉(zhuǎn)變情況比較，兩組患者在接受單獨(dú)和聯(lián)合治療后的臨床療效可劃分為顯效（臨床癥狀經(jīng)聯(lián)合或單獨(dú)治療后完全消失）、有效（癥狀基本消失）、無效（相關(guān)癥狀無緩解和任何改善反加重）三類。②兩組患者的相關(guān)指標(biāo)記錄：心絞痛時(shí)間及次數(shù)、左室舒張/收縮末期內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)。③研究組和參照組在實(shí)行單獨(dú)和聯(lián)合治療后的不良反應(yīng)情況：惡心、失眠、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床相關(guān)指標(biāo)

詳見下表1。

表1 臨床相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 臨床相關(guān)指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 左室舒張末期內(nèi)徑 左室收縮末期內(nèi)徑 左室射血分?jǐn)?shù) 心絞痛次數(shù)（次） 心絞痛時(shí)間（min）研究組 500 60.01±2.74 45.13±4.42 50.19±8.76 2.03±0.71 3.11±0.82參照組 500 66.12±3.21 54.69±7.42 42.35±8.49 3.71±0.73 4.98±0.95 t 32.372 24.751 14.370 36.889 33.319 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床療效

詳見下表2。

表2 臨床療效（n, %）

2.3 不良反應(yīng)情況

詳見下表3。

表3 不良反應(yīng)情況（n, %）

3 討論

本次研究決定選用曲他美嗪+阿托伐他對(duì)冠心病患者實(shí)行聯(lián)合性治療，這兩類藥物都具有治療冠心病的優(yōu)勢(shì)：阿托伐他屬于新型他汀類藥物，可還原肝細(xì)胞中的甲戊二酰基輔酶作用，抑制膽固醇合成，進(jìn)而降低血脂；曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，可積極改善心肌代謝，促進(jìn)葡萄糖氧化，改善心功能[8]。

綜上所述，冠心病患者選用曲美他嗪+阿托伐他聯(lián)合治療，相較于單獨(dú)選用阿托伐他的臨床療效更高更具有治療安全性，并且可逐步緩解冠心病患者的突發(fā)性疼痛等臨床癥狀，改善血脂和心功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)積極改善預(yù)后，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。