李平

（吉林省長(zhǎng)春市解放軍第九六四醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，生活節(jié)奏越來(lái)越快，人們生活習(xí)慣不佳與飲食結(jié)構(gòu)異常都容易引發(fā)炎癥性腸病，近些年來(lái)，該病發(fā)病率也在不斷上漲，特別是潰瘍性結(jié)腸炎患者的不斷增多，已經(jīng)開始受到臨床工作者的廣泛關(guān)注[1]。相關(guān)研究表明，引發(fā)炎癥性腸病的主要因素和腸道粘膜自身免疫發(fā)生異常有關(guān)，腸道中菌群發(fā)生變化促使腸道自身免疫紊亂，從而引起腸道炎癥反應(yīng)[2]。本次通過對(duì)我院收治的15例潰瘍性結(jié)腸炎患者和15例克羅恩病患者，以及15名健康志愿者進(jìn)行腸道菌群研究，旨在對(duì)炎癥性腸病患者的腸道菌群進(jìn)行臨床研究，探討腸道菌群與腸道內(nèi)炎癥之間存在的關(guān)聯(lián)，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選對(duì)象為2018年9月至2019年10月在我院診治的30例炎癥性腸病患者，患者中包含15例潰瘍性結(jié)腸炎患者（研究組A）和15例克羅恩病患者（研究組B），除此之外再另選15例健康志愿者作為本次研究中的對(duì)照組。研究組A：男性9例，女性6例，年齡20～35歲，平均（28.75±3.53）歲；研究組B：男性8例，女性7例，年齡21～36歲，平均（28.54±3.33）歲；對(duì)照組：男性7例，女性8例，年齡20～36歲，平均（28.24±3.13）歲。三組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者和健康志愿者的血小板、血沉、白細(xì)胞以及C-反應(yīng)蛋白等四項(xiàng)炎癥性指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。在無(wú)菌條件下對(duì)三組人員新鮮糞便進(jìn)行采集，再放置于厭氧罐中，送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行菌群培養(yǎng)[3]。本次研究中選擇的菌群為雙歧桿菌（BL）、酵母菌（SB）、腸球菌（EC）、消化球菌（PS）、乳桿菌（LC）、真桿菌（ES）、腸桿菌（EMB）、葡萄球菌（SP）以及擬桿菌（BD）等10種，并將其作為菌群代表，同時(shí)以瓊脂培養(yǎng)基準(zhǔn)備各菌型培養(yǎng)時(shí)所需要的選擇性培養(yǎng)基，需氧培養(yǎng)基包括SP、SB、EC以及EMB；另外厭氧菌培養(yǎng)基包括 LC、PS、ES、BL、BD 等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸道菌群數(shù)量

相較對(duì)照組患者而言，研究組A患者SC、BL、SB、EC、PS、LC的數(shù)量在持續(xù)增多，ES的數(shù)量在呈下降的趨勢(shì)發(fā)展，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組B患者BL、SB、EC、PS、LC的數(shù)量在持續(xù)增多，ES、SC的數(shù)量在呈下降的趨勢(shì)發(fā)展，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 腸道菌群數(shù)量變化情況（±s, CFU/g）

表1 腸道菌群數(shù)量變化情況（±s, CFU/g）

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2.2 三組人員腸道菌群陽(yáng)性檢出率

相較對(duì)照組患者，研究組A與研究組B的患者腸道內(nèi)PS、BL、SB以及LC等菌群培養(yǎng)陽(yáng)性率均明顯升高，ES菌群培養(yǎng)陽(yáng)性檢出率均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表2。

表2 三組人員腸道菌群陽(yáng)性檢出率（n, %）

2.3 菌群數(shù)量與炎癥指標(biāo)相關(guān)性

研究組 A患者的 ES（r=-0.23）、EC（r=-0.35）與白細(xì)胞數(shù)量呈負(fù)相關(guān)性，另外EMB（r=-0.22）、EC（r=-0.33）、BL（r=-0.26）均與C-反應(yīng)蛋白呈負(fù)相關(guān)性，腸球菌屬（r=-0.24）與血小板數(shù)量呈負(fù)相關(guān)性，SB（r=0.25）與血沉呈正相關(guān)性；而研究組B患者SP（=-0.41）與血沉呈負(fù)相關(guān)性；菌群與炎癥指標(biāo)之間卻沒有明顯的關(guān)聯(lián)。

3 討論

炎癥性腸病是臨床上常見的慢性腸道疾病中的其中一個(gè)類別，該病主要分為潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病[4]。現(xiàn)目前，臨床上對(duì)于引發(fā)炎癥性腸病的因素還不夠明確，大部分人認(rèn)為這和患者自身免疫力、腸道菌群變化、炎癥感染、環(huán)境以及遺傳等因素有關(guān)[5]?；颊咭坏┏霈F(xiàn)炎癥性腸病，其臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、便血以及腹瀉等。近幾年來(lái)，人們生活習(xí)慣不佳與飲食結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致炎癥性腸病發(fā)病人數(shù)在逐年增長(zhǎng)[6]。相關(guān)研究表明，腸道菌群異常是引發(fā)炎癥性腸病的主要因素，此外還有研究表明腸道功能出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象是炎癥性腸病的最關(guān)鍵因素，所以明確導(dǎo)致炎癥性腸病發(fā)病的相關(guān)因素，再根據(jù)相關(guān)因素制定相應(yīng)的治療方案是現(xiàn)目前臨床研究最主要的方向。

通過本次研究可以看出，與對(duì)照組相比，潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道內(nèi)SC、BL、SB、EC、PS、LC等菌群的數(shù)量明顯在增多，而ES的數(shù)量明顯在減少，克羅恩病患者腸道內(nèi)BL、SB、EC、PS、LC等菌群的數(shù)量明顯在增多，而ES、SC的數(shù)量明顯在減少，主要表現(xiàn)出菌群數(shù)量變化情況與培養(yǎng)陽(yáng)性率的變化基本上呈一致的狀態(tài)，本次通過對(duì)血小板、血沉、白細(xì)胞以及C-反應(yīng)蛋白等四項(xiàng)炎癥性指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，再通過這四個(gè)指標(biāo)評(píng)估炎癥性腸病患者的病情，炎性指標(biāo)結(jié)果表明，ES、EC、EMB以及BL數(shù)量的下降容易使患者出現(xiàn)炎性反應(yīng)的情況，這種情況說明DB、EC數(shù)量提升會(huì)使患者腸內(nèi)代謝產(chǎn)物以及毒素增多，從而引發(fā)腸道內(nèi)炎癥。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)菌群與炎癥指標(biāo)之間卻沒有明顯的關(guān)聯(lián)[7-8]。

綜上所述，炎癥性腸病患者一旦發(fā)生腸道菌群異?，F(xiàn)象，包括引發(fā)炎癥性腸病的主要原因均與真桿菌屬減少有一定的關(guān)系。