劉晶，昌敏

（哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

臨床中將精神疾病定義為社會(huì)環(huán)境或者是心理因素等不同的因素相互作用下，引起患者自身的大腦功能出現(xiàn)異常，從而引起患者發(fā)生不同程度上的行為、認(rèn)知、情感以及認(rèn)知障礙和異常等的一種疾病[1-2]。現(xiàn)今，針對該疾病臨床暫無特效藥物進(jìn)行根治，絕大部分的精神病患者只能通過長期的抗精神病類藥物將病情進(jìn)行控制。然而，據(jù)相關(guān)研究人員統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，由于患者長時(shí)間的服用抗精神病類藥物，均會(huì)對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成不同程度的毒副作用，很容易發(fā)生腦電圖異常現(xiàn)象[3-4]。本次研究隨機(jī)挑選1年內(nèi)（2019年10月至2020年4月）到院治療的長期服用抗精神病藥物患者共80例進(jìn)行研究，探究臨床功能科中長期服用抗精神病藥物患者出現(xiàn)腦電圖異常率情況和發(fā)生異常相關(guān)原因，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)挑選1年內(nèi)（2019年10月至2020年4月）到院治療的長期服用抗精神病藥物患者共80例進(jìn)行研究，其中男性46例，女性34例。年齡35～80歲，平均（58.46±12.77）歲，病程時(shí)長最短6年，最長33年，平均（18.26±9.39）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的病程時(shí)長均在5年或者是以上；（2）患者及家屬在完全知情狀態(tài)下，自愿簽署《知情同意書》并積極參與實(shí)驗(yàn)研究；（3）患者無嚴(yán)重腦器質(zhì)性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）在服用抗精神疾病類藥物以后患者便存在腦電圖異常狀況；（2）患者患有嚴(yán)重的腦器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

針對以上收治的80例長期服用抗精神病藥物患者，全部實(shí)施腦電圖進(jìn)行檢查。檢查儀器選擇由北京中科新拓儀器有限公司提供的型號(hào)為UEA-16B腦電放大器[輸入功率：≤2.3 VA；電源：直流（5.0±0.5）V]以及性高危NTQ-200的數(shù)字腦電圖。查看80例患者的腦電圖異常狀況以及檢出率，隨后分析引起以上患者出現(xiàn)腦電圖異常的相關(guān)因素。

檢查前叮囑患者放松精神，同時(shí)放松全身的肌肉，隨后將電極片貼于患者的頭皮之上實(shí)施檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄80例患者的腦電圖異常狀況以及檢出率，分析引起以上患者出現(xiàn)腦電圖異常的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析80例患者的腦電圖異常檢出率

如表1所示，對80例患者檢查后出現(xiàn)腦電圖異常率為68.75%。其中輕度度腦電圖異常、中度腦電圖異常以及重度腦電圖異?；颊咚及俜直确謩e為43.75%、15.00%和10.00%。

表1 分析80例患者的腦電圖異常檢出率[n(%)]

2.2 分析80例患者腦電圖異常和年齡、服藥期限以及服用抗精神病藥物的種類相關(guān)性

如表2所示，與服用其他抗精神病藥物、氯氮平聯(lián)合氯丙嗪、用氯丙嗪和利培酮藥物患者發(fā)生腦電圖異常率相比較，服用氯氮平藥物患者腦電圖異常檢出率顯著偏高，P＜0.05。與服用其他抗精神病藥物、利培酮藥物以及氯丙嗪患者發(fā)生腦電圖異常率，服用氯氮平聯(lián)合氯丙嗪患者腦電圖異常檢出率顯著偏高，P＜0.05。與 30～40歲、41～50歲、51～60歲患者發(fā)生腦電圖異常率相比較，61～80歲患者發(fā)生腦電圖異常率顯著偏高，P＜0.05。與 30～40歲、41～50歲患者發(fā)生腦電圖異常率相比較，51～60歲患者發(fā)生腦電圖異常率顯著偏高，P＜0.05。與30～40歲患者發(fā)生腦電圖異常率相比較，41～50歲患者發(fā)生腦電圖異常率顯著偏高，P＜0.05。服用不同藥物年限患者發(fā)生腦電圖異常率之間比較，差異較?。≒＞0.05）。

表2 分析80例患者腦電圖異常和年齡、服藥期限以及服用抗精神病藥物的種類相關(guān)性[n(%)]

2.3 采用Logistic回顧分析法分析引發(fā)長期服用抗精神病患者腦電圖異常相關(guān)因素

如表3所示，通過采用Logistic回顧分析法分析指出，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦電圖異常相關(guān)因素分別包括服用氯氮平和年齡偏大。

表3 采用Logistic回顧分析法分析引發(fā)長期服用抗精神病患者腦電圖異常相關(guān)因素

3 討論

患者精神疾病患者長期服用抗精神病藥物必定會(huì)對自身的各個(gè)系統(tǒng)形成一定的影響，而最為顯著的副反應(yīng)之一便是腦電圖異常。本次研究通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對80例患者檢查后出現(xiàn)腦電圖異常率為68.75%。其中輕度度腦電圖異常、中度腦電圖異常以及重度腦電圖異?；颊咚及俜直确謩e為43.75%、15.00%和10.00%。主要表現(xiàn)而其α節(jié)律的不規(guī)則，該節(jié)律慢化，存在少量的δ波以及中等量的θ波[5]。

與此同時(shí)，本次研究還顯示出，長期服用抗精神病藥物患者腦其發(fā)生電圖異常與服用抗精神病藥物的種類之間存在著密切的聯(lián)系[6]。藥物種類的不同，導(dǎo)致患者的腦電圖檢出率也存在一定的差異，包括氯氮平、氯丙嗪、氯氮平聯(lián)合氯丙嗪、利培酮和其他抗精神病藥物等，而其中經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腦電圖異常率最高的是氯氮平（81.25%），其次便是氯氮平聯(lián)合氯丙嗪（71.43%）。與服用其他抗精神病藥物、氯氮平聯(lián)合氯丙嗪、用氯丙嗪和利培酮藥物患者發(fā)生腦電圖異常率相比較，服用氯氮平藥物患者腦電圖異常檢出率顯著偏高，P＜0.05。與服用其他抗精神病藥物、利培酮藥物以及氯丙嗪患者發(fā)生腦電圖異常率，服用氯氮平聯(lián)合氯丙嗪患者腦電圖異常檢出率顯著偏高，P＜0.05。由此可見，疑是氯氮平對腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)神經(jīng)功能造成一定的抑制作用，針對多巴胺D4存在較高的親和力，對大腦皮質(zhì)生物電的活動(dòng)造成干擾，引起異常。利培酮檢出率最低，是因?yàn)樵撍幠苓x擇性的作用5-HT受體、多巴胺D2和DA，其親和力相對缺失或者是較弱[7-8]。

本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果指出，與 30～40歲、41～50歲、51～60歲患者發(fā)生腦電圖異常率相比較，61～80歲患者發(fā)生腦電圖異常率顯著偏高，P＜0.05?？梢?，年齡的不斷增加會(huì)導(dǎo)致腦電圖異常檢出率不斷增長。由于年齡的上漲，促使人體各個(gè)系統(tǒng)不斷老化，引起腦的電生理和結(jié)構(gòu)形態(tài)均產(chǎn)生一定的變化。

總之，定期對長期服用抗精神病藥物患者的腦電圖進(jìn)行復(fù)查，特別是年齡較大以及服用氯氮平患者，挑選影響小的藥物，根據(jù)患者病情變化調(diào)整藥物的劑量。