陳瑞彬，趙晨陽(yáng)

（清河縣人民醫(yī)院，河北 清河）

0 引言

乳腺癌屬于常見(jiàn)腫瘤科疾病，具有病程長(zhǎng)、發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。乳腺癌是當(dāng)乳腺細(xì)胞生長(zhǎng)失去控制后所形成，且大部分乳腺癌均由導(dǎo)管或小葉作為起源。目前，臨床上針對(duì)乳腺癌通常選擇手術(shù)治療作為主要治療方式，可通過(guò)手術(shù)切除病灶，但完全切除乳房后恐會(huì)對(duì)患者造成極大的精神壓力[1-3]。因而本次研究決定優(yōu)先選擇新輔助化療+保乳術(shù)對(duì)乳腺癌患者實(shí)行針對(duì)性治療，以探析最佳治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取我院2020年1月至2021年1月收治的乳腺癌患者參與研究調(diào)查，并將其中的100例隨機(jī)分為兩組，觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。其中對(duì)照組年齡 30～65歲，平均（45.25±5.31）歲，病程3～9個(gè)月，平均（4.75±1.32）個(gè)月，腫瘤直徑 1～5 cm，平均（2.15±0.35）cm；觀察組年齡30～65歲，平均（45.53±5.13）歲，病程3～9個(gè)月，平均（4.82±1.25）個(gè)月，腫瘤直徑1～5 cm，平均（2.30±0.31）cm。

1.2 方法

對(duì)照組：改良根治術(shù)。指導(dǎo)患者保持仰臥位，麻醉處理后，選擇切口位置，于腫瘤處距離3 cm左右位置做橫梭形切口，游離皮瓣，分離胸大肌筋膜至胸大肌外緣處，清掃腋窩處與胸小肌間的淋巴結(jié)，清洗創(chuàng)面，將引流管留置于腋下與胸壁處，縫合切口，包扎[4]。

觀察組：新輔助化療+保乳術(shù)。各選擇75 mg/m2的表柔比星與多西紫杉醇，化療次數(shù)控制在4次，并于每次化療后間隔3周。取仰臥位，行全身麻醉處理，選擇切口位置，于患側(cè)乳房外上象限與腋窩處，并在相距腫瘤位置1～2 cm處將腫瘤切除，周?chē)Ｈ橄俳M織與胸大肌筋膜同樣予以切除[5-6]。在腫瘤標(biāo)本4個(gè)邊緣做標(biāo)記，呈陰性，則表明淋巴結(jié)清掃范圍與根治術(shù)一樣。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組負(fù)性情緒與生活質(zhì)量：選擇SF-36生活質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)乳腺癌患者治療前后的生活狀態(tài)進(jìn)行評(píng)測(cè)，其指標(biāo)包含精力、軀體疼痛、生理職能等八項(xiàng)，各項(xiàng)指標(biāo)100分。選擇焦慮（SAS）及抑郁（SDS）自評(píng)量表對(duì)兩組情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)測(cè)。

②比較兩組療效與并發(fā)癥：依據(jù)乳腺癌患者的治療效果劃分為進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解；并發(fā)癥：切口感染、皮下積液、上肢水腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒與生活質(zhì)量比較

治療前，兩組評(píng)分值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，精力、軀體疼痛等生活質(zhì)量評(píng)分值高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組負(fù)性情緒與生活質(zhì)量比較（±s, 分）

表1 兩組負(fù)性情緒與生活質(zhì)量比較（±s, 分）

組別 例數(shù)情感職能 精神健康 軀體疼痛 精力 總體健康 社會(huì)功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 78.42±4.12 93.67±6.33 79.25±4.62 92.75±6.35 78.52±4.30 94.58±4.53 78.23±4.12 79.52±4.11 94.23±5.5378.58±4.3394.37±5.25對(duì)照組 50 78.35±4.31 82.79±7.25 78.28±4.03 83.12±4.29 78.53±4.12 82.36±5.94 78.48±4.37 79.53±4.20 83.07±7.1278.85±4.2182.53±5.13 t 0.083 6.096 1.118 7.253 0.011 7.147 0.294 0.012 6.633 0.316 7.915 P 0.934 0.000 0.266 0.000 0.990 0.000 0.769 0.990 0.000 0.752 0.000

續(xù)表1

2.2 兩組療效與并發(fā)癥比較

觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組療效與并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

乳腺癌是我國(guó)女性常見(jiàn)癌癥之一，且伴隨大眾工作模式與生活方式的逐步改變，乳腺癌的發(fā)病率呈比例式增長(zhǎng)的趨勢(shì)持續(xù)上升，略有偏向于年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到乳腺癌患者的身心健康與生活質(zhì)量。

乳腺癌以乳頭出現(xiàn)溢液、乳頭或乳房皮膚發(fā)紅、乳頭持續(xù)性疼痛、乳房腫脹等為主要表現(xiàn)形式。經(jīng)臨床資料統(tǒng)計(jì)得知，乳腺癌的發(fā)生與基因突變呈相關(guān)性，而除致癌基因的影響外，生活中的某些風(fēng)險(xiǎn)因素也會(huì)持續(xù)增高乳腺癌的發(fā)病率，如年齡、遺傳性突變基因攜帶、有家族史、身高、乳腺密度高等。乳腺癌通常情況下會(huì)選擇放射治療、手術(shù)治療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療等眾多治療方式開(kāi)展針對(duì)性治療。但是，乳腺癌患者的身體素質(zhì)與心理承受力等各有不同，因而所選擇的治療方式也略有差異[7-8]。大多數(shù)乳腺癌患者都會(huì)考慮保留乳房，實(shí)施新輔助化療+保乳術(shù)開(kāi)展治療，其中保乳術(shù)便是在對(duì)乳房腫塊摘除的前提下保證乳房的外形美觀，但腫瘤切除情況卻與之相關(guān)，而新輔助化療則可是乳腺腫塊縮小，有利于后續(xù)開(kāi)展手術(shù)治療，并可在一定程度上提高手術(shù)保乳率，抑制腫瘤轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，間接提高乳腺癌患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，乳腺癌患者選擇新輔助化療+保乳術(shù)聯(lián)合治療后，可顯著提高療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，且具有臨床價(jià)值。