周寧，宋靜靜

（新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

語言發(fā)育遲緩是兒童比較常見的發(fā)育性問題，指的是由各種原因?qū)е碌膬和霈F(xiàn)語言障礙，語言發(fā)育與同齡兒童的正常發(fā)育水平相比較為落后[1]。對于語言發(fā)育遲緩患兒來說，需及早進(jìn)行語言功能的開發(fā)和康復(fù)鍛煉，否則導(dǎo)致患兒永久性喪失語言功能，影響患兒以后的學(xué)習(xí)生活[2]。家長在患兒的治療中具有不可替代的作用，同時也面臨著較大的身心壓力，極易產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于發(fā)揮家庭治療的作用。因此，該研究對收治的40例語言發(fā)育遲緩患兒的家長展開研究，分析綜合護(hù)理干預(yù)在改善患兒家長心理狀況方面的效果，以下為具體研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年9月至2020年12月于我院收治的語言發(fā)育遲緩患兒家長40例展開研究，按照患兒收治的時間把納入患兒劃分成兩組，對照組與觀察組均為20例，予以對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，予以觀察組綜合護(hù)理干預(yù)。其中，觀察組患兒家長中，男性 8例，女性 12例，年齡 25～38歲，平均（32.43±4.65）歲；18例有醫(yī)療保險，2例無醫(yī)療保險；3例居住于牧區(qū)或農(nóng)村，17例居住于城鎮(zhèn)；3例為初中及以下文化水平，5例為高中文化水平，12例為高中以上文化水平。在對照組患兒家長中，男性 7例，女性 13例，年齡 26～39歲，平均（33.17±4.35）歲；17例有醫(yī)療保險，3例無醫(yī)療保險；4例居住于牧區(qū)或農(nóng)村，16例居住于城鎮(zhèn)；4例為初中及以下文化水平，6例為高中文化水平，10例為高中以上文化水平；兩組患兒家長的基本資料比較，相差較?。≒＞0.05）。本研究納入患兒家長知情且自愿參與，本研究通過我院倫理委員會審查批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均在治療上為患兒進(jìn)行游戲療法訓(xùn)練、指導(dǎo)患兒家長展開家庭康復(fù)訓(xùn)練，與患兒進(jìn)行日常交流和表達(dá)訓(xùn)練、手勢符號訓(xùn)練等。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒家長實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，向患兒家長講解疾病的相關(guān)知識，回答家長的疑問，指導(dǎo)家長為患兒進(jìn)行訓(xùn)練的相關(guān)方法。

觀察組患兒家長在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）加強(qiáng)健康宣教：增強(qiáng)與患兒家長的交流，了解家長的文化水平，根據(jù)家長的文化程度采取恰當(dāng)?shù)闹v解方式，提高患兒家長的疾病認(rèn)知程度，并耐心回答家長提問，減輕擔(dān)憂，消除疑惑；（2）心理干預(yù)：為患兒家長進(jìn)行心理測評，根據(jù)患兒家長的實(shí)際心理狀況，結(jié)合每個家長的個性特點(diǎn)、家庭情況進(jìn)行心理干預(yù)，盡最大可能幫助家長消除焦慮、擔(dān)憂等情緒，提高家長的治療信心，滿足其心理需求，積極配合醫(yī)護(hù)人員為患兒進(jìn)行治療和訓(xùn)練；（3）支持護(hù)理：護(hù)理人員主動與家長展開深入交流，采取多種溝通途徑，例如建立微信聊天群、QQ聊天群，定期發(fā)送相關(guān)宣傳圖冊、視頻、?？菩畔?nèi)容等，建立信任感和安全感，為患兒家長在治療期間保持治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)前通過發(fā)放基本信息調(diào)查表，了解患兒家長的年齡、家庭情況、文化水平、醫(yī)療保險情況、家庭地址等基本信息。在干預(yù)前后，使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患兒家長的心理狀況進(jìn)行測評。SAS量表共有20個項(xiàng)目，總分為100分，評分50分作為分界值，輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：70分及以上。SDS量表共有20個項(xiàng)目，總分為100分，評分53分作為分界值，輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：大于72分。在干預(yù)后，通過調(diào)查問卷的方式對家長的滿意度進(jìn)行調(diào)查并統(tǒng)計(jì)，評分在80分以上則為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS 22.0來分析，以t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，以χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家長的心理狀態(tài)測評

觀察組與對照組患兒家長干預(yù)前的SAS評分與SDS評分相差較小（P＞0.05），但相較于國內(nèi)常模[SAS為（29.78±10.01）分，SDS為（33.46±8.55）分 ]更高（P＜0.05）。經(jīng)過干預(yù)后，觀察組患兒家長的SAS評分與SDS評分相較于對照組更低，兩組相差較大（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患兒家長的心理狀態(tài)變化（±s, 分）

表1 兩組患兒家長的心理狀態(tài)變化（±s, 分）

注：與同組護(hù)理前相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù)SAS評分 SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 20 46.42±9.37 37.52±6.18#48.44±9.54 39.19±7.51#對照組 20 46.85±9.24 42.67±8.52#48.62±9.26 44.34±8.42#t 0.146 2.188 0.061 2.041 P 0.885 0.035 0.952 0.048

2.2 調(diào)查患兒家長的滿意度情況

觀察組患兒家長的滿意度為95.00%，相較于對照組患兒家長的70.00%更高，兩組比較差異較大（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患兒家長的滿意度比較[n(%)]

3 討論

語言發(fā)育遲緩是指有先天或者后天因素導(dǎo)致的兒童語言發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為兒童語言表達(dá)能力、語言理解能力相較于同齡兒童的正常發(fā)育水平較為落后[3-4]。語言發(fā)育遲緩多發(fā)于學(xué)齡前兒童群體中，且發(fā)病率較高。導(dǎo)致語言發(fā)育遲緩的因素較多，智力低下、聽力障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、構(gòu)音器官疾病以及不良的語言環(huán)境等均可能導(dǎo)致該疾病[5]。語言是人們進(jìn)行情感表達(dá)與思想溝通的重要工具。對于兒童來說，1～3歲是語言發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是小兒早期發(fā)育與對外接受能力較強(qiáng)的時期。一旦發(fā)現(xiàn)小兒存在語言發(fā)育遲緩現(xiàn)象，需盡早進(jìn)行語言功能訓(xùn)練，否則會影響患兒以后的正常生活和學(xué)習(xí)。

針對語言發(fā)育遲緩的治療，需進(jìn)行綜合性治療，而家庭治療在其中起著關(guān)鍵性作用，家長增強(qiáng)與患兒的交流頻率與交流時間，多加陪伴患兒，發(fā)揮榜樣作用，影響并且?guī)踊純赫Z言交流能力和和社會交往能力，能夠有效改善患兒的語言發(fā)育遲緩現(xiàn)象[6-7]。但是在此過程中，患兒家長也承受著較大的心理壓力和心理負(fù)擔(dān)，對孩子病情的擔(dān)憂，會使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理情緒[8]。因此，醫(yī)護(hù)人員在為患兒進(jìn)行治療和訓(xùn)練期間，需加強(qiáng)對家長心理狀態(tài)的干預(yù)，穩(wěn)定家長的心理情緒，使其充分發(fā)揮家庭治療的作用。在此次研究中，觀察組與對照組患兒家長干預(yù)前的SAS評分與SDS評分相差較小（P＞0.05），相較于國內(nèi)常模均更高（P＜0.05）；經(jīng)過干預(yù)后，觀察組患兒家長的SAS評分與SDS評分相較于對照組更低（P＜0.05），且干預(yù)后觀察組患兒家長的滿意度為95.00%，相較于對照組患兒家長的70.00%更高，兩組相差較大（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)在改善患兒家長心理情緒、提高滿意度方面具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，為語言發(fā)育遲緩患兒家長提供綜合護(hù)理干預(yù)，可幫助其改善心理狀態(tài)，緩解負(fù)面情緒，同時提高患兒家長的護(hù)理滿意度。