周江濤

（河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南 洛陽）

0 引言

重型顱腦損傷是一種較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，有研究表明，重型顱腦損傷的最佳治療時間為發(fā)生后的60 min以內(nèi)[1]。因此，對急救護(hù)理有較高的要求。本次實驗將本院于2019年1月至2019年6月收治的13例重型顱腦損傷患者作為研究對象，對系統(tǒng)性急救護(hù)理程序在重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2019年1月至2019年6月收治的13例重型顱腦損傷患者作為研究對象，隨機(jī)分為分為觀察組（n=7）和對照組（n=6）。觀察組男女比例為4:3，年齡16～73歲，平均（48.24±6.12）歲，車禍3例、高空墜落2例、重物撞擊2例；對照組女比例為4:2，年齡18～75歲，平均（49.67±6.33）歲，車禍3例、高空墜落2例、重物撞擊1例。兩組患者資料沒有明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)急救護(hù)理，包括監(jiān)測患者生命體征、清除患者口腔分泌物、保持患者呼吸通暢、降低顱內(nèi)壓等。觀察組采用系統(tǒng)性急救護(hù)理程序，主要表現(xiàn)為以下幾點。

（1）在接到急救電話時詳細(xì)了解患者的情況，包括受傷時間、受傷部位、受傷原因、患者的肢體活動情況、精神狀態(tài)等，根據(jù)患者的描述，大致的判斷患者的上市情況，并做好相關(guān)準(zhǔn)備，爭取搶救時間[2]。

（2）立即通知醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場，并以盡可能快的速度給醫(yī)生講述患者的情況。之后對所需急救武平進(jìn)行檢查，確保準(zhǔn)備充分。

（3）對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，包括患者的呼吸、意識、心率等情況，及時清理患者的口腔異物，確?；颊叩暮粑３滞〞常苊庖蚰X細(xì)胞缺氧對患者造成不可逆的傷害[3]。觀察患者的瞳孔，記錄患者的嘔吐、頭痛以及肢體活動障礙等情況，并判斷患者其他器官是否存在嚴(yán)重創(chuàng)傷[4]。

（4）對患者實施吸氧措施，如果患者的病情較為嚴(yán)重則進(jìn)行氣管插管，在最短的時間內(nèi)建立靜脈通路，并進(jìn)行止血處理。對患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行控制，防止出現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥。留置尿管，并記錄尿量，完成交叉配血處理，給患者剃頭以便于之后接受手術(shù)治療。向患者及患者家屬進(jìn)行詳細(xì)說明，并要求其簽署同意書[5]。對于意識清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，防止患者應(yīng)恐懼、緊張導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。

（5）對患者實施并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)，檢測患者病情，對患者可能會發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)測，并開展相應(yīng)的護(hù)理措施，并可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等[6]。嚴(yán)格遵循無菌操作，如患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)或者異常情況，及時向醫(yī)生匯報，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的NIHSS評分、Barthel指數(shù)。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括多器官功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍、肺部感染。比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，采用本院自制護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的NIHSS評分、Barthel指數(shù)

治療前，觀察組與對照組的NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組 NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 比較兩組患者的NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)（±s, 分）

表1 比較兩組患者的NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)（±s, 分）

組別 例數(shù)NIHSS評分 Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 7 23.64±3.02 7.25±0.84 36.02±3.2467.95±7.61對照組 6 23.57±3.04 13.94±1.37 36.16±3.3339.67±7.34 t 0.042 10.807 0.077 6.788 P 0.968 0.001 0.940 0.001

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.28%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，組間差異明顯（P＜0.05），如表2。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.3 比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為85.71%，對照組護(hù)理滿意度為66.67%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），如下表3。

表3 比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度[n(%)]

3 討論

重型顱腦損傷主要是指由于腦外傷之后造成了腦損傷，臨床上可見于腦震蕩、腦挫裂傷、還可見于硬膜下血腫、硬膜外血腫以及腦內(nèi)血腫[7]。重型顱腦損傷患者可出現(xiàn)昏迷，嚴(yán)重時還可能出現(xiàn)多臟器的功能衰竭，對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響[8]。病情嚴(yán)重程度、治療技術(shù)以及搶救時間直接影響重型顱腦損傷的治療，能夠得到及時有效的治療及護(hù)理干預(yù)，這對患者來說具有重要意義。系統(tǒng)性急救護(hù)理程序是一種新型的急救護(hù)理模式，能夠讓急救環(huán)節(jié)更為緊湊、規(guī)范，盡早的對患者展開救治。從本次研究結(jié)果可得知，經(jīng)過治療后，觀察組NIHSS評分、Barthel指數(shù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05），表明將系統(tǒng)性急救護(hù)理程序應(yīng)用于重型顱腦損傷患者急救護(hù)理工作中，能夠有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能以及自理能力的恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，將系統(tǒng)性急救護(hù)理程序應(yīng)用于重型顱腦損傷患者急救護(hù)理工作中，護(hù)理效果突出，值得推廣應(yīng)用。