魏惠娟

（青海省格爾木市人民醫(yī)院，青海 格爾木）

0 引言

剖腹產(chǎn)手術(shù)是指經(jīng)產(chǎn)婦腹部將子宮切開進(jìn)而將胎兒取出的手術(shù)過程，一般情況下，剖腹產(chǎn)手術(shù)多在難產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥等情況下使用[1]。且由于剖腹產(chǎn)手術(shù)從產(chǎn)婦腹部到其子宮部位都會(huì)有創(chuàng)口產(chǎn)生，因此極易出現(xiàn)剖腹產(chǎn)手術(shù)后切口愈合不良的現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)情況造成影響，延長(zhǎng)產(chǎn)婦的恢復(fù)期，對(duì)產(chǎn)婦的身體造成損傷[2]。本研究主要就對(duì)剖腹產(chǎn)手術(shù)后切口愈合不良的原因分析及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析研究，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年6月收治的26例剖腹產(chǎn)手術(shù)后切口愈合不良患者和26例剖腹產(chǎn)手術(shù)后切口愈合良好患者作為研究對(duì)象，并分為觀察組[26例，年齡22～29歲，平均（26.45±1.68）歲]和對(duì)照組 [26例，年齡23～28歲，平均（26.85±1.07）歲]。研究選擇的所有研究對(duì)象均自愿簽字同意后，納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組一般資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組和觀察組兩組產(chǎn)婦術(shù)后的護(hù)理方法基本一致，其護(hù)理過程具體如下，首先護(hù)理人員需幫助產(chǎn)婦保持平臥體位，并將產(chǎn)婦的頭偏向一側(cè)，以預(yù)防嘔吐物的誤吸，同時(shí)護(hù)理人員還需在產(chǎn)婦臂部墊好衛(wèi)生巾，同時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，以幫助產(chǎn)婦恢復(fù)良好的子宮收縮情況，使產(chǎn)婦能更好地將陰道的淤血排出。其次護(hù)理人員需定時(shí)為產(chǎn)婦測(cè)量血壓、血糖，并做好相關(guān)的數(shù)據(jù)記錄。在剖腹產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦需食入流食，避免對(duì)其胃腸道帶來過多負(fù)擔(dān)，當(dāng)產(chǎn)婦拔除導(dǎo)尿管后，護(hù)理人員可幫助產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，避免產(chǎn)婦下肢出現(xiàn)靜脈血栓。除此之外護(hù)理人員還需密切關(guān)注產(chǎn)婦的活動(dòng)狀態(tài)，避免產(chǎn)婦在術(shù)后有過多或劇烈的活動(dòng)，以免造成其創(chuàng)傷縫合處的撕裂。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦自身生產(chǎn)狀況，即包括體質(zhì)指數(shù)（BMI）、血紅蛋白指數(shù)（Hb），以及有胎膜早破、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等情況的產(chǎn)婦人數(shù)，通過這些產(chǎn)婦的自身因素對(duì)產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)手術(shù)后愈合不良的情況進(jìn)行分析對(duì)比。

（2）統(tǒng)計(jì)分析兩組術(shù)后護(hù)理過程中的護(hù)理狀況，即包括沒用抗生素、檢查過多、護(hù)理不當(dāng)、探病次數(shù)過多、非主刀縫合的產(chǎn)婦人數(shù)，通過兩組產(chǎn)婦術(shù)后的護(hù)理情況的對(duì)比，比較兩組出現(xiàn)的護(hù)理狀況，分析因護(hù)理原因而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)剖腹產(chǎn)手術(shù)后愈合不良情況的因素。

（3）對(duì)兩組產(chǎn)婦的手術(shù)情況進(jìn)行分析對(duì)比，包括對(duì)兩組產(chǎn)婦備皮至手術(shù)的時(shí)間和手術(shù)時(shí)間的對(duì)比分析，判斷手術(shù)是否會(huì)對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)情況造成影響。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦自身生產(chǎn)狀況的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組產(chǎn)婦自身生產(chǎn)狀況進(jìn)行對(duì)比分析，可知與對(duì)照組相比，觀察組即出現(xiàn)剖腹產(chǎn)手術(shù)后切口愈合不良者，其自身生產(chǎn)狀況更差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照組自身生產(chǎn)狀況對(duì)[±s, n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理過程中的護(hù)理狀況對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理過程中的護(hù)理狀況進(jìn)行對(duì)比分析，可知與對(duì)照組相比，觀察組即出現(xiàn)剖腹產(chǎn)手術(shù)后切口愈合不良者，其護(hù)理狀況更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對(duì)照組護(hù)理狀況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組產(chǎn)婦的手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比分析，可知與對(duì)照組相比，觀察組即出現(xiàn)剖腹產(chǎn)手術(shù)后切口愈合不良者，其所需手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表3所示。

表3 觀察組和對(duì)照組手術(shù)情況對(duì)比（±s）

表3 觀察組和對(duì)照組手術(shù)情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 備皮至手術(shù)的時(shí)間（h） 手術(shù)時(shí)間（min）觀察組 26 20.20±5.11 114.24±19.46對(duì)照組 26 12.85±4.06 86.54±13.43 t 5.742 5.974 P 0.001 0.001

3 討論

剖腹產(chǎn)手術(shù)一般會(huì)在產(chǎn)婦不適合陰道生產(chǎn)的情況下進(jìn)行，如胎兒的胎位異常、臍帶脫垂、前置胎盤等，此類情況若產(chǎn)婦選擇陰道生產(chǎn)，都易對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命安全造成較大的威脅。但剖腹產(chǎn)手術(shù)由于會(huì)在產(chǎn)婦的腹部、子宮處產(chǎn)生切口，因此在術(shù)后的恢復(fù)過程中，產(chǎn)婦極易有術(shù)后切口愈合不良的現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)效果和身體狀況造成影響，同時(shí)也增加了護(hù)理人員的工作難度[3-6]。

在本研究中，主要就產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的身體狀況、護(hù)理狀況、手術(shù)情況等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，即包括BMI、Hb、胎膜早破人數(shù)、妊娠高血壓人數(shù)、妊娠糖尿病人數(shù)，以及護(hù)理過程中出現(xiàn)沒用抗生素、檢查過多、護(hù)理不當(dāng)、探病次數(shù)過多、非主刀縫合等情況的人數(shù)，和產(chǎn)婦的備皮至手術(shù)的時(shí)間和手術(shù)時(shí)間[7]。通過從產(chǎn)婦的手術(shù)情況到后期的護(hù)理情況，對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后切口愈合不良的因素進(jìn)行全方面的研究調(diào)查，進(jìn)而可知以上三類因素都對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)情況有影響。如BMI值這能反映產(chǎn)婦的肥胖程度，若產(chǎn)婦脂肪過多，則其皮膚的愈合能力較差，其在術(shù)后的切口愈合情況自然也會(huì)受到影響[8]。

因此根據(jù)這些因素，護(hù)理人員除了常規(guī)的護(hù)理措施外，也要根據(jù)產(chǎn)婦具體的生產(chǎn)情況實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理工作，如若產(chǎn)婦有妊娠高血壓、糖尿病等病癥時(shí)，護(hù)理人員需在產(chǎn)婦生產(chǎn)前就對(duì)其的飲食、生活習(xí)慣進(jìn)行改善，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)，其血壓、血糖值保持較平穩(wěn)且不高的狀態(tài)下[9-10]。同時(shí)還需嚴(yán)格控制產(chǎn)婦術(shù)后的修養(yǎng)情況，避免有過多的探望次數(shù)和檢查次數(shù)，避免使產(chǎn)婦有過多的運(yùn)動(dòng)情況，進(jìn)而影響其切口的恢復(fù)速度。

綜上所述，從剖腹產(chǎn)手術(shù)的手術(shù)情況到產(chǎn)婦術(shù)后的護(hù)理工作，都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后的切口愈合情況造成較大的影響，護(hù)理人員需做好產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后的護(hù)理工作，促進(jìn)產(chǎn)婦切口的恢復(fù)速度。