楊桂文

（吉林省長春市解放軍第九六四醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

吸入性肺炎是一種常見的肺炎類型，是指患者口腔中的分泌物、液體、固體誤吸入患者的呼吸道而引起的肺部炎癥，多發(fā)作于老年人，對患者的生活質(zhì)量和生命造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，也是預(yù)測肺炎的死亡率的重要因素[1]。探討吸入性肺炎和非吸入性的臨床表現(xiàn)差異和療效對改善患者的病癥，提高患者生存質(zhì)量具有重要的意義[2]。本文以我院收治的肺炎患者為例，分析吸入性肺炎和非吸入性患者在臨床表現(xiàn)和療效上的差異，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2019年1月至2019年12月收治的老年肺炎患者100例作為研究對象，回顧性分析患者的診治資料，其中吸入性肺炎52例，男38例，女14例，年齡70～90歲，平均（85.34±1.12）歲，非吸入性肺炎48例，男36例，女12例，年齡70～90歲，平均（75.31±1.21）歲，所有患者均經(jīng)過臨床病癥診斷、影像學(xué)診斷，均確診為老年肺炎，排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并肺癌的患者；長期服用免疫抑制劑的患者；或者存在嚴(yán)重的免疫缺陷的患者。所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究，我院倫理會準(zhǔn)許研究。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

收集患者入院期間的基本資料和診治資料，主要包括年齡、性別、主要癥狀、影像學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)、治療方法等，對患者的基本資料和診治資料進行回顧性分析，比較分析非吸入性肺炎和吸入性肺炎患者在臨床表現(xiàn)、基本資料方面的差異。

1.2.2 治療方法

均給予吸入性肺炎患者和非吸入性肺炎患者常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察非吸入性肺炎患者和吸入性肺炎患者在臨床表現(xiàn)、基本資料、療效方面是否存在差異?；举Y料主要包括年齡、BMI（體質(zhì)量指數(shù)）、PSI（肺炎嚴(yán)重程度評分）、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 吸入性肺炎和非吸入性肺炎患者基本資料比較

比較患者的基本資料，發(fā)現(xiàn)非吸入性肺炎患者和吸入性肺炎患者在年齡、BMI、PSI、住院時間上存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 吸入性肺炎和非吸入性肺炎患者基本資料比較（±s）

表1 吸入性肺炎和非吸入性肺炎患者基本資料比較（±s）

組別 例數(shù) 年齡（歲）BMI（kg/m2） PSI（分）住院時間（d）吸入性肺炎 52 85.3±1.1 18.3±2.2 138.3±14.6 24.6±2.3非吸入性肺炎 48 75.3±1.2 20.0±5.2 105.3±11.5 16.3±1.6 t 43.480 2.158 12.486 20.784 P 0.001 0.033 0.001 0.001

2.2 吸入性肺炎和非吸入性肺炎患者臨床表現(xiàn)比較

比較患者的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)吸入性肺炎患者和非吸入性肺炎患者在乏力、精神萎靡，發(fā)熱、咳嗽等基本臨床表現(xiàn)上不存在明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而吸入性肺炎患者在肺部濕羅音上明顯多于非吸入性肺炎患者（P＜0.05），如表2。

表2 吸入性肺炎和非吸入性肺炎患者臨床表現(xiàn)比較[n(%)]

2.3 吸入新肺炎和非吸入性肺炎療效比較

比較吸入性肺炎患者和非吸入性肺炎患者的療效，吸入性肺炎患者好轉(zhuǎn)率明顯低于非吸入性肺炎患者，復(fù)發(fā)和死亡率明顯多于非吸入性肺炎患者（P＜0.05），如表3。

表3 吸入新肺炎和非吸入性肺炎療效比較[n(%)]

3 討論

隨著人口老齡化的進展，老年吸入性肺炎患者的數(shù)量正在逐漸的上升。呼吸道清除、防御功能降低，細(xì)胞、體液免疫功能機制的下降，基礎(chǔ)健康狀況較差是引起老年人群吸入性肺炎發(fā)病率上升的重要因素，而吞咽困難則是導(dǎo)致老年人誤吸的重要危險因素，而導(dǎo)致老年人發(fā)生吞咽困難的現(xiàn)象的常見原因就是神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦血管疾病[3-4]。明確老年吸入性肺炎患者和非吸入性肺炎患者的臨床表現(xiàn)和臨床治療效果差異對吸入性肺炎患者的臨床治療提供了研究方向和治療依據(jù)，對改善吸入性肺炎患者的生活質(zhì)量，提高生存率提供了重要的參考價值[5]。

有相關(guān)的研究表明，老年吸入性肺炎患者的年齡相比較于非吸入性肺炎患者年齡更大，機體免疫功能、健康狀況更差，肺炎更為嚴(yán)重，本文以我院收治的肺炎患者為例，分析兩者的臨床表現(xiàn)和治療效果差異[6]。如本文研究所示，通過對老年吸入性肺炎患者和非吸入性肺炎患者的基本資料進行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，非吸入性肺炎患者和吸入性肺炎患者在乏力、發(fā)熱等臨床癥狀表現(xiàn)上不存在明顯的差異（P＞0.05），但是患者的肺部濕羅音、年齡、BMI、PSI、住院時間上則存在明顯的差異（P＜0.05）。比較患者的治療方法，吸入性肺炎患者抗生素初始經(jīng)驗治療時多用聯(lián)合使用的治療方法，患者選用的抗生素也存在明顯的差異；觀察患者治療后的療效，發(fā)現(xiàn)吸入性肺炎患者好轉(zhuǎn)率明顯低于非吸入性肺炎患者，同時復(fù)發(fā)率和死亡率明顯高于非吸入性肺炎患者（P＜0.05）。

綜上所述，老年非吸入性肺炎患者和吸入性肺炎患者在乏力等臨床表現(xiàn)上不存在明顯的差異，但是其年齡，基礎(chǔ)健康狀況等方面存在明顯差異，且具有較高的復(fù)發(fā)率和死亡率，需要做好早期診斷，積極防治，提高治療效率，改善患者的生活質(zhì)量。