安玉懷，任大宏，任耀之，李小林

（山西長治市首鋼長治鋼鐵有限公司醫(yī)院，山西 長治）

0 引言

結腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，患者在臨床上通常會出現(xiàn)腹痛、腹脹、血便以及消化不良等癥狀，若不及時治療會出現(xiàn)轉移，對患者的身體健康造成了嚴重危害[1]。本次研究通過我院普外科收錄的36例結腸癌患者為對象分別實施傳統(tǒng)開腹手術治療和腹腔鏡下結腸癌根治術治療，將兩組的手術指標以及臨床療效做比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院普外科2018年1月至2019年12月總計36例結腸癌患者為對象，隨機以每組18例作為觀察組和對照組。其中觀察組的年齡42～69歲，平均（53.44±3.44）歲，男性9例，女性9例。對照組的年齡42～69歲，平均（53.52±3.39）歲，男性10例，女性8例。兩組的臨床資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：所有患者皆符合結腸癌的相關診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除認知功能障礙的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者；排除嚴重感染的患者。

1.3 方法

對照組實施傳統(tǒng)開腹手術治療。協(xié)助患者取仰臥位并進行氣管插管全身麻醉，當麻醉起效后根據(jù)患者的病變做切口，右半選右腹直肌切口或正中繞臍，左半選左側腹直肌或正中繞臍，乙狀結腸癌選下腹正中切口，切口保護套保護切口，將腹腔逐層切開，探查，以CME及膜解剖為指導原則，將病變組織完整切除，淋巴結清掃，進行消化道重建，術畢后用生理鹽水沖洗腹腔，無出血，放置引流管，切口逐層縫合，手術后進行抗感染、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。

觀察組實施腹腔鏡下結腸癌根治術治療。患者取仰臥位，氣管插管全身麻醉后常規(guī)5孔法手術，置入腹腔鏡，探查，根據(jù)手術要求，改變體位，全系膜切除，淋巴結清掃，遵循無瘤原則，其中升結腸腫瘤行右半結腸及部分回腸切除，橫結腸脾曲及降結腸癌行左半結腸根治，乙狀結腸癌行左半或乙狀結腸切除術，腫瘤安全切緣至少5 cm，直腸癌安全下切緣2 cm，最后行輔助小切口取標本及消化道的重建，術區(qū)用生理鹽水沖洗，觀無滲血，出血后，放置引流管，手術后進行抗感染、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。

1.4 觀察指標

根據(jù)兩組的手術指標進行對比，包括手術出血量、手術時長、進食時長、排氣時長以及留院時長。

根據(jù)兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為顯效：治療后腹痛等疾病癥狀基本消失，胃腸功能恢復正常；有效：治療后腹痛等疾病癥狀明顯改善，胃腸功能恢復良好；無效：治療后腹痛等疾病癥狀以及存在，胃腸功能無改善情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

此次研究將SPSS 22.0統(tǒng)計軟件用來計算，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術指標

觀察組的手術出血量、手術時長、進食時長、排氣時長以及留院時長均明顯低于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 手術指標（±s）

表1 手術指標（±s）

組別 手術出血量（mL）手術時長（min）進食時長（d）排氣時長（d）留院時間（d）觀察組 124.41±20.43 132.72±8.59 2.49±0.892.30±0.87 6.33±1.89對照組 197.94±42.37154.35±17.193.67±1.543.72±1.1210.54±2.36 t 6.632 4.775 2.815 4.248 5.908 P 0.000 0.000 0.008 0.000 0.000

2.2 臨床療效

觀察組的臨床治療總有效率（94.44%）明顯高于對照組（66.67%），兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

3 討論

結腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，一般發(fā)生于患者的直腸與乙狀結腸交界處，主要為包括腺癌、黏液腺癌以及未分化癌[3]。結腸癌患者在臨床上通常會出現(xiàn)腹痛、腹脹以及消化不良等癥狀，并且會出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便，對患者的身體健康造成了嚴重危害[4]。結腸癌的病因與飲食不當、過度肥胖以及先天性遺傳等因素有關，同時患有慢性結腸炎以及結腸息肉的患者更更容易引發(fā)結腸癌[5]。結腸癌發(fā)病后若不及時治療，會沿腸壁環(huán)行發(fā)展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤，除經(jīng)淋巴管、血流轉移和局部侵犯外，還可向腹腔內(nèi)種植或沿縫線、切口面擴散轉移，對患者的生命造成威脅[6]。目前臨床上對于結腸癌的主要治療方式為手術治療。傳統(tǒng)開腹手術對患者的傷害大，使其身體受損嚴重，導致術后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，恢復時間長，造成效果不理想[7]。腹腔鏡下結腸癌根治術具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點，在提高患者治療效果的同時降低了并發(fā)癥，更適用于結腸癌的治療[8]。隨著人們生活水平的提升，膳食結構不斷發(fā)生著改變，同時由于生活和飲食方面的不規(guī)律，而導致結腸癌的發(fā)病率逐年上升，危害人們的健康，因此研究對結腸癌有效的手術方式對社會有積極意義。

通過本次研究結果得出，觀察組的手術出血量、手術時長、進食時長、排氣時長以及留院時長均明顯低于對照組，兩同時臨床治療總有效率明顯高于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結果說明，對結腸癌患者實施腹腔鏡下結腸癌根治術治療，相比傳統(tǒng)開腹手術治療，增加了治療效果，加快了患者身體恢復速度。

綜上所述，對結腸癌患者，在有腹腔鏡經(jīng)驗醫(yī)院，運用腹腔鏡技術行結腸癌根治術治療，能夠增加治療效果，加快患者身體康復，具有臨床推廣的價值。