張玉娜，張金坡

（河北省曲陽仁濟(jì)醫(yī)院，河北 曲陽）

0 引言

胃癌屬于臨床常見的一種消化道惡性腫瘤，具有較高的并發(fā)率和死亡率[1]。近年來，隨著我國人們飲食習(xí)慣的改變，胃癌的發(fā)病率具有逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)人們的生活質(zhì)量以及健康造成嚴(yán)重的威脅。所以，早期明確與診斷胃癌疾病，對(duì)于逆轉(zhuǎn)病情及改善預(yù)后具有十分重要的作用。有相關(guān)臨床報(bào)告指出，將胃鏡活檢病理應(yīng)用于胃癌疾病的臨床診斷中，可獲得滿意的診斷效果，有利于減少誤診與漏診情況，提高胃癌病理組織學(xué)類型判定效果[2]。但此方面研究樣本數(shù)量有限，在此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)2018年1月至2020年1月收治的160例胃癌患者診斷結(jié)果展開討論和分析，其目的在于研究胃癌疾病診斷中通過胃鏡活檢病理的價(jià)值及應(yīng)用，現(xiàn)對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年1月至2020年1月收治的胃癌患者160例納入討論領(lǐng)域，對(duì)所有病患均進(jìn)行胃鏡活檢檢查，研究和回顧性分析全部患者的病案資料，并結(jié)合病理檢查結(jié)果進(jìn)行分析比較?；颊咧信?4例，男86例，年齡33～76歲，平均（55.58±5.69）歲?；颊呔橛猩细共棵浲?、上腹部不適與上消化道出血等臨床癥狀，經(jīng)告知后所有胃癌病患均自愿參與此次研究，并簽署相關(guān)文件，同時(shí)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)研究項(xiàng)目知情并予以相關(guān)支持。

1.2 方法

胃鏡活檢：叮囑患者胃鏡活檢前8 h禁食、禁水，指導(dǎo)患者活檢前30 min口服7 mL鹽酸丁卡因，緩慢插入胃鏡觀察患者的胃黏膜狀況。根據(jù)患者不同的病理部位，適當(dāng)調(diào)整胃鏡的位置。通過胃鏡對(duì)患者病變部位的具體情況進(jìn)行了全面探查，合理選取活檢部位。平坦型在病灶周邊黏膜皺襞中斷位置取組織活檢；凹陷型取潰瘍周圍組織進(jìn)行活檢；隆起型在清理隆起部位后，自胃黏膜色澤改變處、基底部、粗糙糜爛處取組織進(jìn)行活檢。

病理檢查：術(shù)后在患者病變部位取少量病變組織送檢。取出組織后置于甲醛溶液中固定保存，再全部取材，組織常規(guī)脫水，石蠟包埋制片，切片厚度保持在4 μm左右。切片后蘇木素-伊紅染色，在顯微鏡下仔細(xì)觀察染色切片，判定胃癌患者的具體病理組織學(xué)類型。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄胃癌患者的胃鏡活檢診斷結(jié)果，并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行觀察對(duì)比。

（2）記錄胃癌患者的病理組織學(xué)類型判定結(jié)果，患者的病理組織學(xué)類型主要包括管狀腺癌、乳頭狀腺癌、印戒細(xì)胞癌與黏液腺癌等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

診斷正確率、病理組織學(xué)類型判定結(jié)果（計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)）用（%）表示，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0軟件）中，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 160例胃癌患者的診斷結(jié)果對(duì)比

接受胃鏡活檢診斷的胃癌患者共有160例，病理檢查的確診人數(shù)有160例，約占100.00%；胃鏡活檢檢查的確診人數(shù)有156例，約占97.50%，病理檢查與胃鏡活檢對(duì)胃癌患者的診斷正確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 病理檢查與胃鏡活檢對(duì)胃癌患者診斷結(jié)果分析（n, %）

2.2 160例胃癌患者的病理組織學(xué)類型判定比較

病理檢查與胃鏡活檢對(duì)胃癌患者的管狀腺癌、乳頭狀腺癌、印戒細(xì)胞癌與黏液腺癌等病理組織學(xué)類型判定差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情如表2所示。

表2 病理檢查與胃鏡活檢對(duì)胃癌患者病理組織學(xué)類型判定比較[n(%)]

3 討論

胃癌是起源于患者自身胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤疾病，在我國惡性腫瘤疾病中發(fā)病率最高[3]。發(fā)病早期患者通常無明顯癥狀表現(xiàn)，隨著腫瘤的不斷增長，患者逐漸出現(xiàn)食欲下降、全身乏力、腹痛、胸骨后疼痛、進(jìn)行性吞咽困難等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重者將直接危及患者生命[4]。近年來，隨著我國人們飲食習(xí)慣的改變，我國胃癌患者人數(shù)具有顯著升高的體現(xiàn)，為家庭乃至社會(huì)均帶來了一定的負(fù)擔(dān)。所以，對(duì)胃癌患者盡早進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，對(duì)于后期制定行之有效的治療方案，逆轉(zhuǎn)病情及改善預(yù)后，避免不必要的醫(yī)療糾紛具有十分重要的意義。

目前，臨床診斷胃癌疾病的常用手段為病理檢查，其作為癌變?cè)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)，具有準(zhǔn)確率高的優(yōu)點(diǎn)[5]。但該檢查方式操作繁瑣，更適用于術(shù)后操作。隨著近年來胃鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床相關(guān)疾病的診斷，逐漸成為術(shù)前診斷胃癌的重要方式。其主要通過胃鏡對(duì)患者病變部位的具體情況進(jìn)行了全面探查，合理選取活檢部位活體組織送檢，不會(huì)對(duì)病灶周圍正常組織造成損傷，胃鏡活檢取材較為容易，成功率高，并且可通過胃鏡圖像對(duì)患者病灶表面直觀觀察，判斷病情嚴(yán)重程度，以提高胃癌病情評(píng)估準(zhǔn)確性[6]。此次研究對(duì)胃癌患者的診斷效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，病理檢查與胃鏡活檢對(duì)胃癌患者的診斷正確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，病理檢查與胃鏡活檢對(duì)胃癌患者的管狀腺癌、乳頭狀腺癌、印戒細(xì)胞癌與黏液腺癌等病理組織學(xué)類型判定差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示胃鏡活檢的診斷效果較為理想。胃鏡活檢具有成像清晰、操作簡便、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，有利于減少誤診與漏診情況，提高胃癌病理組織學(xué)類型判定效果。

研究結(jié)果表示，胃鏡活檢病理在此次實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用效果較為理想，有利于減少疾病誤診與漏診情況，提高胃癌疾病的診斷水平，值得臨床推廣和研究。