黃金艷

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

子宮內(nèi)膜癌[1]是在患者子宮內(nèi)膜層出現(xiàn)的上皮性惡性腫瘤，常發(fā)于絕經(jīng)期的女性，是女性生殖道常見的惡性腫瘤之一。主要臨床癥狀表現(xiàn)為陰道出血、腹部包塊等，給患者生活及健康產(chǎn)生負(fù)面影響[2]。臨床常采用單孔腹腔鏡對(duì)該疾病進(jìn)行治療，由于腹腔鏡手術(shù)具有切口小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，常受到患者及醫(yī)護(hù)人員的青睞，在臨床應(yīng)用范圍也越來越廣泛[3]。但在圍術(shù)期，患者常出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)，易產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致其治療依從性低下，不利于其預(yù)后效果[4]。故臨床常采用護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行身體及心理上的護(hù)理，以增強(qiáng)治療效果，加快患者恢復(fù)。本研究對(duì)我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者采取綜合護(hù)理，旨在為臨床治療提供更有效的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集資料接受單孔腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜癌的患者共計(jì)86例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組。觀察組患者共計(jì)43例，年齡 36～63歲，平均（49.5±13.5）歲；對(duì)照組患者共計(jì)43例，年齡37～63歲，平均（50.0±13.0）歲。兩組患者在年齡等一般資料上比較差異不大（P＞0.05），有可比性。

所有患者本人及家屬均對(duì)本研究知情且簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸等各項(xiàng)生命指標(biāo)，告知患者手術(shù)流程及注意事項(xiàng)。監(jiān)督患者按時(shí)服藥，合理飲食，保持心態(tài)平和。

觀察組采取綜合護(hù)理，具體方法如下：（1）術(shù)前：主動(dòng)與患者交談，了解其心理狀態(tài)，對(duì)患者實(shí)施健康教育以普及疾病知識(shí)，幫助患者排除術(shù)前恐懼或焦慮情緒。記錄患者的基本病況，做好術(shù)前營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備，防止患者出現(xiàn)貧血，規(guī)范患者術(shù)前飲食，術(shù)前4～6 h禁食禁水。手術(shù)前1天幫助患者灌腸并消毒陰部，手術(shù)當(dāng)日留置尿管。（2）術(shù)后：根據(jù)患者身體狀況及病情制定個(gè)性化的護(hù)理方案。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。保持病房?jī)?nèi)整潔干凈，為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，監(jiān)督患者按醫(yī)囑服藥，病況好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)下床走動(dòng)，指導(dǎo)其在床上做手術(shù)體操。保持合理飲食，飲食宜清淡，忌辛辣，確?；颊邤z入足夠的營(yíng)養(yǎng)與水分。將尿管留置24～48 h，多飲水，采取碘伏護(hù)理以防尿道口發(fā)炎。同時(shí)關(guān)注患者心理情緒，提高患者治療積極性，改善其抑郁焦慮的心理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意，總滿意率=滿意率+基本滿意率。對(duì)比兩組患者首次肛門排氣時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間等術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況；對(duì)比兩組患者SAS及SDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

本研究所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)兩組護(hù)理滿意度對(duì)比；計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況、SAS及SDS對(duì)比，P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理總滿意度（97.67%）顯著高于對(duì)照組（79.07%），P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者首次肛門排氣時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 首次肛門排氣時(shí)間（min）導(dǎo)尿管留置時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組 43 17.96±3.63 16.36±4.16 8.36±3.15對(duì)照組 43 32.56±5.01 27.04±6.26 12.94±5.13 t 15.475 9.318 4.989 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者SAS及SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組SAS及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者，P＜0.05，詳見表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是臨床常見的惡心腫瘤，對(duì)女性健康的危害較大，臨床一般采取單孔腹腔鏡手術(shù)治療[5]。由于患者對(duì)疾病及手術(shù)缺乏相關(guān)知識(shí)，加上自身罹患疾病，常會(huì)出現(xiàn)消極情緒，治療依從性較低，不利于其術(shù)后恢復(fù)，故采取護(hù)理干預(yù)的意義重大[6]。常規(guī)護(hù)理缺乏系統(tǒng)性與針對(duì)性，已經(jīng)無法滿足患者對(duì)護(hù)理的需求，故綜合護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。

表3 兩組患者SAS及SDS評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表3 兩組患者SAS及SDS評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 n SAS SDS觀察組 43 12.25±2.46 13.01±2.73對(duì)照組 43 25.84±1.87 26.73±1.93 t 28.839 26.910 P 0.000 0.000

綜合護(hù)理是一套系統(tǒng)科學(xué)且有針對(duì)性的護(hù)理體系，涵蓋患者整個(gè)圍術(shù)期。對(duì)患者的護(hù)理不僅停留在身體層面，更聯(lián)合心理護(hù)理，對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行干預(yù)，提高其治療依從性。本研究中，觀察組患者采取綜合護(hù)理后，術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且SAS及SDS評(píng)分均低于觀察組患者（P＜0.05），表明觀察組患者的身體狀況及心理狀況均優(yōu)于對(duì)照組患者。護(hù)理后，觀察組患者的滿意度（97.67%）顯著高于對(duì)照組（79.07%）（P＜0.05），表明患者對(duì)綜合護(hù)理的滿意度較高，對(duì)護(hù)理工作表示認(rèn)可。故采取綜合護(hù)理干預(yù)能切實(shí)改善患者病情。

綜上所述，對(duì)行單孔腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的患者采取綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高治療效果，改善患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)及心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展，值得臨床推廣與采用。