劉雅靜，段斌斌

（1.山東省乳山市人民醫(yī)院，山東 乳山；2.威海市立醫(yī)院，山東 威海）

0 引言

小兒急性上呼吸道感染是由于多種病毒、細(xì)菌所導(dǎo)致的上呼吸道炎癥，大部分患兒為病毒引起，一般稱為感冒[1]。目前患兒感冒時使用的藥物大部分濫用抗生素，易造成資源的不充分利用并加大耐藥菌株產(chǎn)生幾率，不利于患兒健康[2]。本研究從我院兒科接受治療的急性上呼吸道感染患兒92例為實(shí)驗(yàn)的研究對象，深入分析用藥治療方式及護(hù)理干預(yù)對患兒的臨床治療效果，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院兒科選取2018年3月到2019年3月接受治療的急性上呼吸道感染患兒92例為實(shí)驗(yàn)的研究對象。男性48例，女性 44例，年齡 1～9歲，平均（4.9±2.8）歲；體重5.8～32.7 kg，平均（14.23±2.07）kg。所有急性上呼吸道感染患兒的年齡、性別對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《小兒感冒的診斷及其并發(fā)癥的討論》[3]健康必讀旬刊（2012）中關(guān)于小兒感冒的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參加實(shí)驗(yàn)，家屬同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙；②對研究過程中使用到的藥物會有過敏反應(yīng)。

1.3 方法

所有患兒均使用鼻腔用藥方式治療并對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

鼻腔用藥治療：提供由鹽酸麻黃堿滴鼻液（規(guī)格：1%）、鹽酸林可霉素（規(guī)格：8 mL:200 mg）及醋酸可的松（規(guī)格：3 mL:15 mg）兩種滴眼液等三種藥物混合配制成的滴鼻液，根據(jù)患兒年齡及具體狀況調(diào)整用量，控制臨床癥狀。將患兒的鼻涕擦凈，年齡較大的患兒將藥物滴在鼻子前面，使其平躺在床上，頭躺于床鋪邊緣位置，向后仰，方便藥物更好地發(fā)揮作用。年齡較小的患兒則需耐心使其頭部自向后仰并使其脖頸伸直，保持正確體位，促進(jìn)藥液吸收，發(fā)揮作用。

護(hù)理干預(yù)主要從以下幾個方面進(jìn)行：①保持病房整潔、室內(nèi)溫度、空氣流通；②鼓勵患兒多飲水，及時補(bǔ)充身體水分；③耐心解決患兒及家屬問題，疏導(dǎo)家屬擔(dān)憂、緊張情緒，建立良好的溝通關(guān)系，幫助患兒建立自信心；④根據(jù)患兒狀況制定飲食方案，保證攝入營養(yǎng)量，叮囑家屬監(jiān)督患兒保持充足休息；⑤觀察患兒用藥后病情變化，及時掌握患兒狀況[4]。

1.4 分析指標(biāo)

觀察所有患兒臨床治療結(jié)果及家屬對護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床治療結(jié)果

治療后患兒流鼻涕、咳嗽、鼻塞等臨床癥狀均得到明顯緩解（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如下表1。

表1 臨床治療結(jié)果[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

92位 患 兒 家屬中滿意47位（51.09%）、一般 36位（39.13%）、不滿意9位（9.78%），護(hù)理滿意度為90.22%，表明家屬對護(hù)理較為滿意，護(hù)理效果良好。

3 討論

感冒指感受外邪而引起的一種較為多見的外感疾病，患兒普通感冒鼻腔一般多先起反應(yīng)，控制鼻腔炎癥反應(yīng)對于病情發(fā)展至關(guān)重要。將藥液滴于鼻腔可在人體局部發(fā)揮功效，適用于消炎、抗菌、通鼻塞等多方面，鼻腔用藥方式方便嬰幼兒及兒童使用，操作簡便，易于醫(yī)生掌握?？傻乃蔀轭惞檀伎寡姿?，可緩解呼吸道炎癥反應(yīng)。林可霉素抗菌譜和紅霉素相同，毒性比較小，對上呼吸道感染細(xì)菌較為敏感，使用鼻腔用藥方式臨床治療效果良好[5]。麻黃素可治療因各種原因而導(dǎo)致的鼻粘膜充血、腫脹引起的鼻塞，有效改善鼻塞狀況，提高通氣能力[6]。使用三種藥物混合制成的藥液展開治療，促進(jìn)康復(fù)?；純盒枳襻t(yī)囑用藥，保證用藥安全。

本研究發(fā)現(xiàn)治療后患兒流鼻涕、咳嗽、鼻塞等臨床癥狀均得到明顯緩解（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；家屬對護(hù)理較為滿意，護(hù)理效果良好。表明鼻腔用藥方式及護(hù)理干預(yù)可有效緩解小兒普通感冒的臨床癥狀，減少抗生素濫用狀況，提高家屬對護(hù)理的滿意度，有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提高患兒生活質(zhì)量。

張林園[7]分析家庭護(hù)理在小兒感冒咳嗽中的重要性，發(fā)現(xiàn)行有效的護(hù)理干預(yù)有助于患兒康復(fù)，提高治療有效性。黨麗君[8]對88例感冒發(fā)熱患兒行科學(xué)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)對患兒實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)方式可以提高臨床治療效果，認(rèn)為合適的護(hù)理干預(yù)方式可以為患兒提供更高效、高質(zhì)的護(hù)理服務(wù)有，助于提高護(hù)理滿意程度?；純旱呐R床治療效果良好，家屬對護(hù)理的滿意程度較高，本研究結(jié)果與之一致。對急性上呼吸道感染患兒應(yīng)用鼻腔用藥治療方式及護(hù)理措施可以提高臨床治療效果、家屬滿意度，促進(jìn)康復(fù)，從而使其生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，對急性上呼吸道感染患兒使用鼻腔用藥方式及合適的護(hù)理干預(yù)方式臨床治療效果良好，可有效緩解臨床癥狀，提高患兒生活質(zhì)量，適用于臨床推廣和使用。