李煥

（新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

小兒熱性驚厥也稱為高熱驚厥，是臨床常見的小兒驚厥之一，該疾病多見于0.5～3歲的嬰幼兒[1-2]。本次研究擬將該護(hù)理模式應(yīng)用于兒科護(hù)理工作中，為此選取了我院近期收治的高熱驚厥患兒作為一般對(duì)象展開研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2020年3月我院收治的熱驚厥患兒90例作為本次研究的一般對(duì)象，將所有患兒以數(shù)字標(biāo)號(hào)后，按奇偶數(shù)分組原則將其分為觀察組以及對(duì)照組，各45例。兩組患兒資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道暢通、按醫(yī)囑給藥、降溫等處理，在此不做贅述。觀察組患兒在其基礎(chǔ)上接受人性化護(hù)理干預(yù)，包括：①環(huán)境護(hù)理：接到入院通知后，帶領(lǐng)患兒及家屬進(jìn)入病房，簡(jiǎn)要介紹病房及周邊環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)透氣，為患兒營造一個(gè)舒適、明亮、干凈整潔的病房環(huán)境，叮囑患兒注意休息，指導(dǎo)家屬當(dāng)患兒睡覺時(shí)將其頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通。②心理護(hù)理：心理護(hù)理包含對(duì)家屬及患兒雙方面的護(hù)理，對(duì)于年齡稍大的患兒來講，醫(yī)院的陌生環(huán)境、器械以及消毒水味都可能導(dǎo)致患兒產(chǎn)生恐懼心理，加上疾病給其帶來的身體負(fù)擔(dān)，患兒容易產(chǎn)生焦慮、低落的情緒，影響康復(fù)，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)更加關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，主動(dòng)關(guān)心患兒，給予其心理安慰和支持，讓患兒感受到護(hù)理人員的關(guān)愛，從而減輕負(fù)面情緒，提升治療依從性[3]。對(duì)于家屬的心理護(hù)理，家屬出于對(duì)患兒健康的擔(dān)心，通常會(huì)產(chǎn)生焦慮、著急等情緒，甚至與護(hù)理人員產(chǎn)生矛盾糾紛，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以溫和的態(tài)度與家屬進(jìn)行溝通，盡量安撫家屬情緒，減少敵對(duì)情緒，獲得家屬配合。③癥狀護(hù)理，小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)當(dāng)立刻將患兒置于側(cè)臥位，將口鼻腔異物清除干凈，取壓舌板置于患兒上下齒間，防止咬傷，缺氧者立即給予吸氧，密切監(jiān)測(cè)患兒意識(shí)、體征的變化[4]。給予物理及藥物降溫，在驚厥期間，不可口服降溫藥，應(yīng)選擇退燒貼，并進(jìn)行物理降溫，采取溫水或30%乙醇擦洗患兒腋窩、大腿以及頸部，驚厥癥狀消失后，根據(jù)醫(yī)囑可給予降溫藥。④出院指導(dǎo)，除了及時(shí)對(duì)癥治療，預(yù)防驚厥發(fā)作也是治療的關(guān)鍵，出院前指導(dǎo)家屬在家中常備退燒藥物，并指導(dǎo)家屬掌握正確的驚厥急救措施，為復(fù)發(fā)時(shí)入院治療爭(zhēng)取時(shí)間，減少對(duì)患兒傷害。同時(shí)指導(dǎo)家屬注意天氣變化，及時(shí)為患兒添減衣物，督促患兒運(yùn)動(dòng)，合理安排飲食，保證營養(yǎng)豐富[5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患兒驚厥癥狀完全消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間。

采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患兒家屬對(duì)本次研究護(hù)理的滿意程度，分為非常滿意、基本滿意、尚可以及不滿意4個(gè)等級(jí)，護(hù)理總滿意度為非常滿意度與基本滿意度的總和。

對(duì)患兒進(jìn)行為期2個(gè)月的隨訪，調(diào)查其驚厥復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間

觀察組患兒驚厥持續(xù)時(shí)間、退熱所用時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 驚厥持續(xù)時(shí)間（min） 退熱時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 45 2.36±1.25 12.55±2.63 6.25±1.25對(duì)照組 45 4.25±1.03 20.33±2.57 8.02±1.25 t 7.828 14.193 6.717 P 0.000 0.000 0.000

2.2 患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度調(diào)查

觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度為97.78%，對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意度為86.67%，兩組護(hù)理滿意度對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3 驚厥復(fù)發(fā)情況

經(jīng)2個(gè)月的隨訪，觀察組患兒共1例發(fā)生復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.22%，對(duì)照組3例發(fā)生復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%，兩組對(duì)比差異不顯著（χ2=2.331，P＞0.05），觀察組1例復(fù)發(fā)入院時(shí)已經(jīng)其家屬急救處理，對(duì)照組中的2例入院時(shí)未經(jīng)家屬急救處理。

3 討論

小兒高熱驚厥為兒科臨床的常見疾病，該疾病受多種因素影響使得腦神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致，按照病因來分，熱性驚厥屬于感染性的驚厥，導(dǎo)致熱性驚厥的主要原因包括病毒性腦炎、乙型腦炎、結(jié)核性腦膜炎[6]。霉菌感染、寄生蟲感染、中毒性腦病等。少數(shù)患兒在發(fā)病前可有先兆癥狀，如精神緊張、煩躁、不時(shí)驚跳、呼吸突然急促等。高熱驚厥可分為單純性與復(fù)雜性兩類，單純性的高熱驚厥多發(fā)生與發(fā)熱早期，且持續(xù)時(shí)間較為短暫，通常在一次發(fā)熱中不會(huì)連續(xù)發(fā)作多次，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)速度快，預(yù)后較為良好，而復(fù)雜性高熱驚厥起初表現(xiàn)為高熱性驚厥，經(jīng)過數(shù)次的發(fā)作，在無熱或低熱狀態(tài)時(shí)仍可發(fā)生驚厥，且驚厥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，反復(fù)多次發(fā)作，預(yù)后較差，有轉(zhuǎn)化為癲癇的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

一旦發(fā)生驚厥，應(yīng)當(dāng)立即采取處理措施，將對(duì)患兒的傷害降至最低，對(duì)于高熱驚厥患兒的處理要點(diǎn)包括防止窒息、意外損傷以及缺氧性腦損傷，因此在患兒發(fā)生驚厥時(shí)，給予其全面、細(xì)致的護(hù)理有重要意義[8]，本次研究將人性化護(hù)理應(yīng)用到高熱驚厥患兒的護(hù)理中，收到了較為理想的效果，首先，兒科本身是醫(yī)患及護(hù)患矛盾比較集中的科室，家屬對(duì)患兒的擔(dān)心造就其著急和暴躁的心理，容易與護(hù)理人員發(fā)生沖突，導(dǎo)致治療依從性降低，對(duì)患兒的康復(fù)十分不利，因此本次研究針對(duì)家屬進(jìn)行了心理護(hù)理，此外，為患兒營造一個(gè)舒適病房環(huán)境有助于消除其恐懼和陌生感，在進(jìn)行癥狀處理時(shí)，快速、精準(zhǔn)，對(duì)癥處理，并對(duì)患兒家屬進(jìn)行驚厥處理的教學(xué)，能夠提升家屬應(yīng)急處理能力，研究結(jié)果提示，觀察組患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，證實(shí)了人性化護(hù)理能夠有效提升護(hù)理效果，減少護(hù)患矛盾，值得推廣。