楊玲

（淮安市金湖縣金湖人民醫(yī)院，江蘇 淮安）

0 引言

隨人們生存年齡的不斷增加，人體的各項(xiàng)機(jī)能活動(dòng)以及免疫能力會(huì)逐漸下降，各種慢性疾病的患病率會(huì)顯著增加，并且在接受治療的過(guò)程中往往會(huì)受到各類病癥的影響，從而產(chǎn)生各類不良反應(yīng)[1-2]?，F(xiàn)選取50例老年腹部手術(shù)患者進(jìn)行研究，為探究瑞芬太尼的臨床效果及安全性，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)選取我院2019年12月至2021年4月收治的50例老年腹部手術(shù)患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表分為對(duì)照組和觀察組，兩組各25例，其中對(duì)照組男性14例，女性11例，年齡 61～80歲，平均（71.32±3.69）歲，觀察組男性10例，女性 15例，年齡 62～84歲，平均（72.50±3.16）歲。對(duì)比患者各項(xiàng)一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合老年腹部手術(shù)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，年齡＞60歲；②存在其他慢性疾病影響；③于患者及其家屬知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合其他嚴(yán)重的功能性障礙者；②結(jié)合其他嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病者；③麻醉藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

兩組患者均采用芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076）進(jìn)行全麻手術(shù)誘導(dǎo)，用法及用量：以4～6 μg/kg對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。

對(duì)照組患者術(shù)中以每30～45 min追加0.05～0.1 mg的芬太尼維持患者麻醉狀態(tài)，觀察組患者用瑞芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197）以 0.1～1.0 μg/（kg·min）的速度進(jìn)行麻醉手術(shù)中的維持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況，包含患者的收縮壓、舒張壓以及心率。

觀察兩組患者麻醉后的麻醉使用效果，包含藥物的持續(xù)時(shí)間、術(shù)后患者的喚醒時(shí)間以及術(shù)后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（±s）應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況對(duì)比

觀察組患者麻醉后各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者麻醉前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者麻醉前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

組別收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=25） 123.87±12.31 125.36±12.87 76.85±8.27 80.48±7.52 75.39±8.53 78.46±6.83對(duì)照組（n=25） 122.65±12.18 147.32±14.16 77.21±8.42 92.61±8.67 75.46±8.38 86.59±7.49 t 0.352 5.738 0.181 0.153 0.029 4.010 P 0.726 0.000 0.857 0.879 0.977 0.000

2.2 兩組患者麻醉藥物的使用效果對(duì)比

觀察組患者的麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患者麻醉藥物的使用效果對(duì)比（±s, min）

組別 麻醉持續(xù)時(shí)間 喚醒時(shí)間 意識(shí)恢復(fù)時(shí)間觀察組（n=25） 193.31±49.68 5.58±1.96 7.41±1.82對(duì)照組（n=25） 165.69±41.39 18.74±4.37 17.36±3.85 t 2.137 13.739 11.683 P 0.038 0.000 0.000

3 討論

由于年齡的影響，老年患者在日常生活中可能伴有各類慢性疾病，而老年患者在接受手術(shù)治療過(guò)程中，往往會(huì)因慢性疾病及其并發(fā)癥影響，引起心率以及血壓的變化，從而出現(xiàn)各類不良反應(yīng)[3-6]。在手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于青年人,明顯較高，在臨床的手術(shù)治療中，通過(guò)麻醉的方式對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)情況，以穩(wěn)定患者的血壓和心率指標(biāo)，保證患者手術(shù)的進(jìn)行[7-8]。瑞芬太尼作為阿片受體激動(dòng)劑，由鹽酸瑞芬太尼組成，其優(yōu)勢(shì)在于半衰期短、藥物起效快、代謝清除快，沒有蓄積，對(duì)手術(shù)患者具有極佳的麻醉效果，并且不會(huì)對(duì)術(shù)中患者的呼吸以及心率等產(chǎn)生嚴(yán)重不良情況的影響，能夠保證患者平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)期[9]。快速的促醒作用也能夠減少過(guò)度麻醉帶來(lái)的負(fù)面影響，但該藥物的使用需要護(hù)理人員密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，若藥物過(guò)量或速率過(guò)快，都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響，加強(qiáng)生命指標(biāo)的關(guān)注可保證患者手術(shù)的穩(wěn)定開展[10]。

本文通過(guò)選取50例老年腹部手術(shù)患者進(jìn)行研究并得出結(jié)果：觀察組患者在血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)中均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的麻醉使用效果優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見瑞芬太尼在全麻老年腹部手術(shù)患者中的優(yōu)勢(shì)，可延長(zhǎng)麻醉的時(shí)間，并且術(shù)后患者的恢復(fù)速度更快，同時(shí)不會(huì)顯著增加老年患者的心功能指標(biāo)，具有良好的使用效果。

綜上所述，瑞芬太尼在老年腹部手術(shù)患者中的麻醉效果更好，患者在各項(xiàng)臨床指標(biāo)的體現(xiàn)中具有良好的使用效果以及更高的安全性，值得廣泛推廣使用。