徐倩，趙娜

（內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

在臨床中的急性腦血管病變中，高血壓腦出血屬于其中十分常見的一種，此疾病具有著很高的發(fā)病率，同時(shí)也具有著很高的死亡率，患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。臨床中對(duì)此疾病展開治療時(shí)，主要通過對(duì)患者的血腫吸收進(jìn)行促進(jìn)來緩解患者疾病的發(fā)展，針對(duì)病情并不是十分危急的患者采用保守治療可顯著提高患者的治療效率。在中醫(yī)范疇中，認(rèn)為此疾病的發(fā)病機(jī)制主要為風(fēng)動(dòng)化火和肝陽上亢以及絡(luò)破血溢，最近這些年對(duì)患者治療時(shí)，中醫(yī)內(nèi)科保守治療得到了廣泛應(yīng)用，但為了顯著提高患者的治療效果，還需采用相關(guān)護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以此對(duì)患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行有效改善。

1 資料和方法

1.1 一般資料

參與研究的目標(biāo)全部為高血壓腦出血患者，這些患者全部于2018年1月到2019年2月在我院接受治療?；颊咴谌朐汉蠼?jīng)過頭顱CT檢查已經(jīng)確診，同時(shí)每個(gè)患者都具有十分良好的中醫(yī)保守治療指征。將90例患者分成對(duì)照組和觀察組進(jìn)行研究，兩組中的患者人數(shù)相同，同時(shí)將不同的護(hù)理措施分別應(yīng)用于兩組患者。所有患者中，其中男性55例，剩余患者為女性，年齡最小48歲，最大75歲，平均（63.2±7.7）歲。對(duì)比所有患者從發(fā)病到入院的時(shí)間可以發(fā)現(xiàn)，全部集中在1～5 h，同時(shí)對(duì)比患者的基礎(chǔ)資料并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療時(shí)應(yīng)用的方式為常規(guī)治療措施，主要讓患者在每天睡覺前服用2片艾司唑倉片，同時(shí)按照每個(gè)患者睡眠的實(shí)際情況每周對(duì)患者服用3～7次。

觀察組患者治療時(shí)，應(yīng)用的措施為中醫(yī)內(nèi)科保守治療，具體采用化瘀通絡(luò)和潛陽息風(fēng)以及安神方聯(lián)合針刺對(duì)患者進(jìn)行針刺。治療的中藥配方主要為：15 g牛膝、鉤藤、茱萸、柏子仁和當(dāng)歸，12 g天麻、郁金、路路通和地龍，20 g杜仲和夜交藤，10 g龜板、菖蒲、甘草，30 g牡蠣、龍骨。每天讓患者服用1劑，1個(gè)療程為15 d。通過針灸保守治療達(dá)到補(bǔ)益肝腎和調(diào)神醒腦以及活血通絡(luò)的功效，采用的主穴為四神聰、上星、百會(huì)、鳳池、神門、內(nèi)關(guān)、足三里和太溪以及三陰交。針對(duì)患者的配穴來說，如果患者為風(fēng)痰阻絡(luò)需配陰陵泉、豐隆。如果患者為氣虛血於則采用氣海和血海以及膈腧。如果患者為肝腎不足，則采用腎俞和肝俞。患者出現(xiàn)吞咽困難和語言艱澀時(shí)，對(duì)其針刺通里、廉泉以及啞門?；颊叱霈F(xiàn)上肢不遂時(shí)配手三里。曲池和外關(guān)以及肩髎，針對(duì)下肢不遂的患者需對(duì)其配委中、承扶、風(fēng)市和環(huán)跳以及絕骨。針對(duì)出現(xiàn)失眠不安的患者拉說，需對(duì)其配通里好安眠，15 d為1個(gè)療程。

對(duì)患者展開護(hù)理工作時(shí)，觀察組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需將疾病的發(fā)病機(jī)制和治療措施以及進(jìn)展程度等情況向患者介紹清楚，同時(shí)叮囑患者積極維持良好的生活習(xí)慣以及心理狀態(tài)。

觀察組患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)用的措施為綜合護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：很多患者因?yàn)槭艿浇?jīng)濟(jì)壓力和病情因素，一般會(huì)出現(xiàn)很大的心理壓力，同時(shí)因?yàn)閷?duì)疾病不了解，所以還十分容易出現(xiàn)恐懼和焦慮等不良心理，這種情況會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以作為護(hù)理人員，此時(shí)需加強(qiáng)和患者之間的交流與溝通，對(duì)患者的疾病知識(shí)進(jìn)行宣教，同時(shí)向患者展示治療成功案例，以此讓患者的治療信心得以增強(qiáng)。按照患者的不同心理展開針對(duì)性心理干預(yù)措施，讓患者的不良心理得到有效緩解，甚至一定程度上還可以讓患者將戰(zhàn)勝疾病的信心樹立起來，對(duì)患者的治療效果十分有利。②體位護(hù)理：患者在治療過程中，需保持健康的體位，護(hù)理人員可對(duì)患者選擇仰臥位，讓患者保持好臥床休息的狀態(tài)，將患者的頭部抬高約30°左右，然后對(duì)患者使用氣墊床。護(hù)理人員需在固定的時(shí)間輔助患者翻身，翻身時(shí)間間隔最好控制在2 h左右，這樣可以有效預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡的情況。針對(duì)具有躁動(dòng)的患者來說，可以將病床增加防護(hù)欄或使用約束帶對(duì)患者進(jìn)行固定，避免出現(xiàn)墜床等情況。③舒適護(hù)理：護(hù)理人員需幫助患者將皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理等工作做好，按照每個(gè)患者肢體的實(shí)際情況將針對(duì)性的肢體恢復(fù)計(jì)劃制定出來，同時(shí)對(duì)患者的肢體和關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。如果患者具有語言障礙，護(hù)理人員可以通過寫字或手勢(shì)的方式將交流通道建立起來，通過這樣的方式讓患者受到足夠的重視和尊重，讓患者的心理更加舒適，甚至還可以對(duì)患者的語言能力進(jìn)行鍛煉。④采用中醫(yī)按摩：對(duì)患者展開按摩措施時(shí)，選擇的穴位主要為足三里、膝眼、曲澤和內(nèi)外關(guān)以及天府等，每次對(duì)患者按摩20 min，每天對(duì)患者按摩2次，通過對(duì)患者的穴位進(jìn)行按摩，可以有效達(dá)到行氣活血和扶正祛邪的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料使用SPSS 21.0處理分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料使用（±s）和（%）進(jìn)行表示，采用t和χ2對(duì)組間對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1、表2。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后NIHSS評(píng)分和血腫體積情況（±s, 分）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后NIHSS評(píng)分和血腫體積情況（±s, 分）

組別 n 血腫體積 NIHSS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 45 23.9±5.8 13.8±2.6 6.4±2.8 3.8±2.1觀察組 45 22.7±5.7 9.1±2.0 6.6±3.0 2.7±1.4 t 0.18 4.85 0.04 4.03 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度（n, %）

3 討論

臨床中如果患者血壓水平長期處于升高的狀態(tài)，那么此情況下會(huì)導(dǎo)致患者的腦內(nèi)血管出現(xiàn)破裂的情況，并出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)出血，高血壓腦出血具有很高的發(fā)病率，甚至疾病嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。所以此時(shí)應(yīng)用科學(xué)合理的治療措施配合相關(guān)護(hù)理對(duì)此對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，對(duì)于患者的治療來說具有著十分重要的意義。在中醫(yī)范疇中，高血壓腦出血屬于中風(fēng)的范疇，此疾病產(chǎn)生的原因主要是因?yàn)轱L(fēng)動(dòng)化火和肝陽上亢以及絡(luò)破血溢，對(duì)患者展開中醫(yī)保守治療時(shí)，主要以疏經(jīng)通絡(luò)和活血化瘀以及消痰化瘀等作為主要方向，通過針灸和口服中藥以及按摩等方式可以讓患者的疾病得到有效改善。最近這些年，針對(duì)此類患者治療時(shí)，臨床中開始應(yīng)用相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，希望可以提高患者的治療效果，改善患者的疾病情況。此次研究中對(duì)患者展開綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，通過此護(hù)理措施對(duì)某患者的治療進(jìn)行有效保證，對(duì)高血壓腦出血患者采用中醫(yī)保守治療時(shí)，配合以生理和環(huán)境以及心理舒適為主的護(hù)理措施，可以讓患者的治療效果得到鞏固，觀察組患者應(yīng)用綜合護(hù)理措施，和對(duì)照組相比肺部感染和消化道出血等情況的發(fā)生率得到有效降低?；颊咄ㄟ^樂觀且積極向上的心態(tài)面對(duì)疾病，還可以對(duì)治療效果有效提升，對(duì)患者的健康恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用。

在此次研究中，90例患者通過中醫(yī)保守治療后積極展開綜合護(hù)理方案，通過情志護(hù)理讓患者起到調(diào)暢氣機(jī)的效用，同時(shí)對(duì)中藥方劑進(jìn)行服用發(fā)揮出痰淤同治的重要作用，利用中醫(yī)針灸疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀，采用穴位按摩、扶正祛邪。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，顯著降低患者的NIHSS評(píng)分和血腫體積，所產(chǎn)生的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。此研究中觀察組患者護(hù)理后其血腫體積減小的十分明顯，而且患者的神經(jīng)功能也得到了有效恢復(fù)，甚至患者的護(hù)理滿意度也得到了顯著提高，通過這樣的情況可以充分說明此類患者應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科保守治療配合綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)對(duì)于患者的治療來說具有著十分重要的意義。

總而言之，臨床中對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療時(shí)，采用中醫(yī)內(nèi)科保守治療可明顯改善患者的疾病情況，同時(shí)在此基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理促使進(jìn)行干預(yù)，可讓患者的治療效果得到顯著提升，甚至還可以提高患者的護(hù)理滿意度，對(duì)患者疾病的康復(fù)以及生活質(zhì)量的提高具有十分重要的意義。