劉崎，楊若奇，丁麗麗，王云

（安徽省蒙城縣第二人民醫(yī)院，安徽 亳州）

0 引言

手術(shù)室是一個外科手術(shù)治療場所，有較高的安全管理要求。傳統(tǒng)的外科手術(shù)室護(hù)理安全管理模式在提高外科手術(shù)護(hù)理效率方面存在一些缺陷，需要積極的調(diào)整和優(yōu)化[1-2]。在這種情況下，對護(hù)理安全管理模式前饋控制護(hù)理模式被視為有一定的積極和科學(xué)的作用[3-4]。因此，本次研究選取我院2018年11月至2019年11月收治的80例需要在手術(shù)室接受治療的患者，探索研究前饋控制護(hù)理模式在手術(shù)室安全管理中的實踐及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的80例需要在手術(shù)室接受治療的患者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組40例；在觀察組患者中，男性20例，女性20例，年齡18～74歲，平均（42.3±3.7）歲。在對照組患者中，男性21例，女性19例，年齡19～71歲，平均（40.8±3.6）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者使用前饋控制護(hù)理，具體如下。

1.2.1 成立前饋控制護(hù)理模式管理小組

由組長和成員共8人的小組均由臨床經(jīng)驗豐富的主管護(hù)師參與，且成員工齡必須8年以上，有豐富的專業(yè)知識和強烈的責(zé)任心。主要責(zé)任包括：①及時收集和審查護(hù)理缺陷或護(hù)理安全風(fēng)險時間；②制定實施護(hù)理缺陷安全風(fēng)險管理的方案；③制定審查管理制度和預(yù)防計劃。

1.2.2 提高預(yù)防和強調(diào)控制風(fēng)險的認(rèn)識制度

必須側(cè)重于在手術(shù)室護(hù)理、風(fēng)險評估和預(yù)測探索風(fēng)險。將手術(shù)室中的風(fēng)險因素分析列舉出來，以便在細(xì)致工作的基礎(chǔ)上，有效地完成各個環(huán)節(jié)的工作，同時了解工作中的不足和缺陷，把護(hù)理的各項工作具體落實到人，實施管理問責(zé)制，提高每個環(huán)節(jié)的工作人員對風(fēng)險的認(rèn)識，并提高護(hù)理人員對工作的謹(jǐn)慎度。必須敦促所有緩解的護(hù)理人員定期匯報工作中的潛在風(fēng)險和問題。在加強監(jiān)督人員對每個環(huán)節(jié)的護(hù)理人員進(jìn)行取樣檢查的同時，內(nèi)外合作，提高對預(yù)防和控制風(fēng)險的認(rèn)識

1.2.3 強調(diào)對護(hù)士進(jìn)行全面素質(zhì)培訓(xùn)

手術(shù)室護(hù)理工作中，不僅需要管理專業(yè)的技術(shù)知識，而且還需要掌握其他全面素養(yǎng)知識。包括心理學(xué)、社會學(xué)、溝通技巧和職業(yè)思想。必須充分認(rèn)識到護(hù)理工作的專業(yè)水平對個人、醫(yī)院和病人各方面的影響。需要提供有針對性的護(hù)理技能培訓(xùn)，定期進(jìn)行實際檢查或臨時檢查，以確保護(hù)理人員的專業(yè)水平在具體工作中被認(rèn)可。

1.2.4 加強人力資源排班管理

有相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，83.6%的護(hù)理缺陷都是在護(hù)理高峰期發(fā)生的。排班的合理，以確保新手護(hù)士和經(jīng)驗豐富的護(hù)士在行動中得到分配，在值班中，應(yīng)選取經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員作為主值班人員。排班可以結(jié)合工作時段、手術(shù)室的配置、手術(shù)類型和員工素質(zhì)來進(jìn)行彈性排班，在高峰期合理增加護(hù)理人員的人數(shù)，以緩解工作人員短缺與工作量增加之間的緊張關(guān)系[5]。

1.2.5 改進(jìn)風(fēng)險預(yù)防和控制制度

將傳統(tǒng)的人管人改為制度管人。粗放管理模式必須遵循管理層對所處理的一切事項的臨時決定，從而缺乏長期穩(wěn)定的專業(yè)規(guī)則。風(fēng)險管理方法必須滲透制度層面，并通過學(xué)習(xí)和掌握制度了解實際工作的運作情況。該制度本身必須符合護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，同時靈活地適應(yīng)護(hù)理工作的實際情況，從而使這種風(fēng)險管理控制制度本身符合護(hù)理人員的實際情況，并提高手術(shù)室的護(hù)理水平。當(dāng)制度被制定出來必須嚴(yán)格執(zhí)行，否則，這一制度也是無效的。嚴(yán)格的執(zhí)行制度是指讓護(hù)理人員對制度本身生出尊重感，從而能夠更好地預(yù)防和控制不受管制的行動造成的隱蔽危險和危險。

1.3 效果判定

（1）護(hù)理滿意度：自制調(diào)查問卷，采取百分制，讓患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行評分。＜85分為不滿意，85～95分為滿意，＞95分為非常滿意。總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

（2）醫(yī)院自制護(hù)理工作調(diào)查問卷，對護(hù)理人員的素質(zhì)能力、質(zhì)量控制、護(hù)理文書質(zhì)量、安全管理進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理工作質(zhì)量越高。

（3）統(tǒng)計護(hù)理人員在不同操作下護(hù)理安全的隱患情況，進(jìn)行對比。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度對比

觀察組的滿意度明顯大于對照組，兩者之間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理人員的目標(biāo)考評評分對比

觀察組的各項目標(biāo)考評評分明顯大于對照組護(hù)理人員（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護(hù)理人員的管理指標(biāo)評分對比（±s, 分）

表2 兩組護(hù)理人員的管理指標(biāo)評分對比（±s, 分）

組別 質(zhì)量控制 安全管理 素質(zhì)能力 文書質(zhì)量觀察組（n=40） 96.12±12.6196.48±13.2494.56±12.9498.62±13.67對照組（n=40） 81.34±2.16 80.19±3.64 85.94±13.2886.31±12.61 t 7.307 7.503 2.940 4.186 P 0.000 0.000 0.004 0.000

2.3 兩組患者的不同操作下護(hù)理安全的隱患情況對比

觀察組患者的不同操作下護(hù)理安全隱患發(fā)生情況明顯好于對照組患者（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的不同操作下護(hù)理安全的隱患情況對比[n(%)]

3 討論

手術(shù)護(hù)理管理對手術(shù)安全的內(nèi)在保障有很高的要求，因為需要外科手術(shù)治療的患者的病情往往都比較嚴(yán)重，若護(hù)理管理安全得不到相應(yīng)的控制，不但對手術(shù)的效果有一定的影響，還對患者的生命造成威脅[6-7]。我國傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理安全管理由于實踐過程中多種原因影響，當(dāng)護(hù)理安全管理工作實踐不到位時，往往是護(hù)理人員的能力和意識的不足，或者是護(hù)理人員之間的溝通不到位，造成的不足[8-9]。為促進(jìn)病人的健康康復(fù)，必須進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果，從而需要進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)士的安全管理水平。護(hù)理安全前饋控制是一種科學(xué)的護(hù)理管理方法。通過前饋控制措施，使手術(shù)室護(hù)理管理更加完善[10]。不僅是各項規(guī)章制度管理的重要內(nèi)容，也是提高護(hù)理人員培訓(xùn)水平和護(hù)理安全防范工作的重要內(nèi)容，能夠提升手術(shù)護(hù)理管理的安全性。

本文研究結(jié)果顯示，使用前饋控制護(hù)理管理的觀察組的滿意度明顯大于使用常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05），觀察組的各項目標(biāo)考評評分明顯大于對照組（P＜0.05）觀察組患者的不同操作下護(hù)理安全隱患發(fā)生情況明顯好于對照組患者（P＜0.05），在手術(shù)室護(hù)理安全管理中，實施前饋控制措施。不僅能提高護(hù)理安全管理的質(zhì)量，而且還能確保護(hù)理安全性?？刂撇涣际录陌l(fā)生，從而提高患者的滿意度，具有很高的應(yīng)用價值和推廣價值。