王利忠

（河北省張家口市下花園區(qū)醫(yī)院，河北 張家口）

0 引言

慢阻肺屬于臨床常見疾病，具有較高的發(fā)病率和致死、致殘率，且嚴重影響慢阻肺患者的生活質量和水平，不僅會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，還會因呼吸困難，無法排除呼吸道內(nèi)分泌物而誘發(fā)感染性肺炎，進而威脅患者的生命安全，因此針對此等癥狀，需對慢阻肺并發(fā)感染性肺炎患者實行早期性和及時性的治療，積極控制住病情，以縮短病程[1-3]。為提高慢阻肺患者的生活質量，全面改善臨床癥狀，讓治療手段更具有高效性和安全性，本次研究決定選用莫西沙星+美羅培南的組合治療方式對慢阻肺并發(fā)感染性肺炎患者實行相應的治療，以尋求臨床療效和安全性更高的治療手段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準，同意抽取某二甲醫(yī)院內(nèi)科2018年2月至2020年2月收治的慢阻肺并發(fā)感染性肺炎患者參與研究調查，并將其中的108例隨機分為兩研究組（54例）和參照組（54例）。其中參照組中男34例，女20例，年齡 45～78歲，平均（61.23±5.69）歲，病程 1～14年，平均（7.21±2.04）年，GOLD分級：Ⅰ級和Ⅱ級38例，Ⅲ級和Ⅳ級16例；研究組男30例，女24例，年齡45～80歲，平均（62.38±6.08）歲，病程 1～15年，平均（7.26±2.10）年，GOLD分級：Ⅰ級和Ⅱ級32例，Ⅲ級和Ⅳ級22例。

1.2 方法

參照組：單獨莫西沙星治療。莫西沙星注射液選用靜脈注射的方式，對患者注射0.4 g的劑量，靜脈滴注時間控制在一個半小時，1次/d。

研究組：莫西沙星+美羅培南治療。莫西沙星依照參照組方法實行；美羅培南依然選用靜脈注射的方式予以治療，每次注射0.5 g的劑量，每日注射兩次[4-6]。

1.3 觀察標準

參照《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018版）》制定標準：①不良反應情況（計算相應概率）：皮疹、靜脈炎、消化道反應、低鈣血癥。②病原菌（計算病原菌清除率）：卡塔莫拉菌、嗜血菌屬、肺炎鏈球菌、不動桿菌屬、肺炎克雷伯菌。③癥狀改善情況（行胸片檢查）：濕羅音消失、白細胞恢復、咳嗽消失、體溫恢復、呼吸困難癥狀消失時間[7-8]。④臨床療效：依照慢阻肺并發(fā)感染性肺炎的病情變化情況劃分為：痊愈（胸片顯示有明顯改善，體溫等指標恢復正常，癥狀完全消失）、顯效（癥狀明顯好轉，白細胞等指標有所改善，胸片有一定改善）、有效（癥狀有所緩解，胸片改善不明顯）、無效（以上三項標準均未達到）。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善情況

研究組和參照組在實行相應治療后，臨床癥狀改善情況比對，濕羅音消失、白細胞恢復、咳嗽消失、體溫恢復、呼吸困難癥狀消失時間均較短的是研究組，參照組在治療后，不僅用時長而且癥狀改善情況不好，兩組的癥狀改善情況具有對比意義，詳見下表1。

表1 癥狀改善情況（±s, d）

表1 癥狀改善情況（±s, d）

組別 例數(shù)濕羅音消失時間白細胞恢復時間咳嗽消失時間體溫恢復時間呼吸困難消失時間研究組 54 6.48±0.437.03±0.455.12±0.743.09±0.256.01±1.03參照組 54 7.66±0.549.02±0.616.50±0.943.88±0.397.89±1.15 t 12.561 19.291 8.476 12.531 8.948 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反應情況

參照組和研究組在治療后的不良反應情況包括皮疹、靜脈炎等，其中不良反應發(fā)生率更高的是參照組，研究組更具有安全性和有效性，由此可知，兩組治療后不良反應率存在差異性，詳見下表2。

2.3 臨床有效率

經(jīng)有效安全的治療后的臨床療效比對，總有效率偏低的是參照組，而研究組的痊愈率及顯有效率均高于參照組，兩組的臨床療效存在明顯性的差異，詳見下表3。

表3 臨床有效率（n, %）

2.4 病原菌清除率

兩組在選用不同治療手段后對病原菌的清除率比較，兩組病原菌檢測出有卡塔莫拉菌、嗜血菌屬等，而兩組治療后對病原菌的清除率偏高的是研究組，研究組的清除率達93.33%，兩組的病原菌清除情況有顯著對比價值，詳見下表4。

表4 病原菌清除率（n, %）

3 討論

慢阻肺是以不完全可逆的氣流受限為特點的慢性肺部疾病，以呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、氣短為主要臨床癥狀，若不采取及時性的治療，便會使病情繼續(xù)發(fā)展而對呼吸功能和循環(huán)功能造成一定過得損害，嚴重癥狀時便會危及慢阻肺患者的生命安全[9-11]。有研究學者表明，慢阻肺是由于個體因素和環(huán)境因素共同作用的結果，而近年來伴隨我國人口的普遍增長，患有慢阻肺疾病的患者人數(shù)也呈持續(xù)增長的態(tài)勢劇增，據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺的發(fā)病率在四十歲以上群體中尤為明顯，其發(fā)病率高達8.2%，若任慢阻肺繼續(xù)發(fā)展，便會繼續(xù)繼續(xù)引發(fā)感染性肺炎，而針對此等情況，采取及時性的治療手段則是必須的。本次研究決定針對此等癥狀選用莫西沙星+美羅培南的聯(lián)合治療方式，莫西沙星有良好的抗菌性，對多種病原菌都有一定的抑制效果，同時莫西沙星也具有耐藥性低，組織穿透力強，半衰期長，起效快，維持時間長的特點；美羅培南可通過對細菌細胞壁的合成過程進行阻滯，從而發(fā)揮抗菌的作用[12-13]。本次研究將單獨莫西沙星治療和莫西沙星+美羅培南聯(lián)合治療在慢阻肺并發(fā)感染性肺炎患者中的臨床治療效果進行細致性的比對，依據(jù)研究結果可知，研究組和參照組在實行相應治療后，臨床癥狀改善情況比對，濕羅音消失、白細胞恢復、咳嗽消失、體溫恢復、呼吸困難癥狀消失時間均較短的是研究組，參照組在治療后，不僅用時長而且癥狀改善情況不好，兩組的癥狀改善情況具有對比意義；兩組在選用不同治療手段后對病原菌的清除率比較，兩組病原菌檢測出有卡塔莫拉菌、嗜血菌屬、肺炎鏈球菌、不動桿菌屬、肺炎克雷伯菌，而兩組治療后對病原菌的清除率偏高的是研究組，研究組的清除率達93.33%，兩組的病原菌清除情況有顯著對比價值；經(jīng)有效安全的治療后的臨床療效比對，總有效率偏低的是參照組，而研究組的痊愈率及顯有效率均高于參照組，兩組的臨床療效存在明顯性的差異；參照組和研究組在治療后的不良反應情況包括皮疹、靜脈炎、消化道反應、低鈣血癥，其中不良反應發(fā)生率更高的是參照組，研究組更具有安全性和有效性，由此可知，兩組治療后不良反應率存在差異性及統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[14-15]。

綜上所述，慢阻肺并發(fā)感染性肺炎患者選用莫西沙星+美羅培南聯(lián)合治療的組合模式予以治療，可全面改善患者的臨床癥狀，積極提高治療安全性和高效性的治療效果，同時增加對病菌的清除率，消除治療的不良反應發(fā)生率，具有臨床應用價值。