王延群

老年人，特別是患有高血壓、冠心病、心肌梗塞等心血管疾病的老年人，上廁所排便時容易出現(xiàn)意外，不可掉以輕心。

1.太用力誘發(fā)猝死

老年人用力屏氣排便時，腹壁肌和膈肌強(qiáng)烈收縮，使腹壓增高。血壓驟升可導(dǎo)致腦溢血，心肌耗氧量的增加可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞及嚴(yán)重的心律失常，兩者都可能造成猝死。

★對策：排便時不能太用力。大塊糞便不易排出時，可稍微用力向上托按肛門后部，或使用一些潤滑劑，如甘油開塞露等。有肛裂者排便時，可用手墊、手紙托住肛裂處。疼痛劇烈時可熱敷局部，緩解肛門痙攣。另外，最好也不要憋尿，如果憋得太久，男性最好不要站立排尿，也不要一下子排完，動作一定要慢，不要用力。

2.體位性低血壓

蹲坐排便時，由于下肢彎曲會影響下肢靜脈的回流，使流回心臟的血量減少，故在突然站起時，易引起大腦的短暫性供血不足，而使人頭暈眼花，甚至?xí)灥埂?/p>

★對策：老年人如廁結(jié)束后，站起來應(yīng)緩慢些，最好能手扶墻壁等固定物。中老年人晨起如廁時，動作一定要慢——慢慢坐下去、慢慢站起來。還可以考慮在馬桶周圍安裝把手，便于老人起坐。

3.骨關(guān)節(jié)障礙

老年人?；加邢リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，由于膝關(guān)節(jié)軟骨表面被破壞和關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，常會使老人出現(xiàn)下蹲困難。

★對策：老年人宜選用坐便器，如條件不方便可自制或購買坐便凳。即使采取坐便方式，老年人在排便時一定要做到注意力集中，不要做其他事。要改變排便時看書報、抽煙或思考問題等習(xí)慣，也不宜打電話，以免分散精力。排便動作看起來簡單，但實際上是低級神經(jīng)活動和高級神經(jīng)活動共同參與的復(fù)雜運動。如果分散注意力，會抑制排便意識，使直腸對糞便壓力刺激的敏感性降低。這會使糞便在結(jié)腸內(nèi)存留過久，從而引起便秘。

4.便秘問題

有便秘問題的老人排便時通常要用盡全力，這樣做會使腹壓增大，很可能引發(fā)危險。如果老人本身就有高血壓或心臟病，那便秘?zé)o異于雪上加霜。

★對策：老年人應(yīng)積極防治便秘，要加強(qiáng)鍛煉、多飲水、多吃些粗糧，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用些潤腸通便的藥物。老人在排便時可嘗試變換姿勢，比如坐在馬桶上，雙手攥緊拳頭，或用雙手托著兩腮。因為雙手攥緊時，力量集中于雙手，會使腹腔周邊的壓力稍稍減輕，既有助于通暢排便，又不至于令腹壓大幅增加。雙手托腮時，腦袋向上和向后傾，方便用力，并能減輕因血壓升高造成的腦充血或眩暈等癥狀，一定程度上能夠降低出現(xiàn)危險的概率。