芮慧強(qiáng)

女性朋友一生要經(jīng)過月經(jīng)期-生育期-絕經(jīng)期等關(guān)口，其中絕經(jīng)期尤其特殊。一些女性朋友在圍絕經(jīng)期（絕經(jīng)前后的一段時(shí)間）可能會(huì)患上圍絕經(jīng)期綜合征，有的人會(huì)非常郁悶甚至痛苦。那么，這是什么原因造成的？有什么方法進(jìn)行改善嗎？

兩大病因

圍絕經(jīng)期綜合征的根本原因是生理性、病理性或手術(shù)而引起的卵巢功能衰竭。女性特征和生理功能都與卵巢所分泌的雌激素有密切關(guān)系，卵巢功能一旦衰竭或被切除、被破壞，卵巢分泌的雌激素就會(huì)顯著減少?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，女性全身有400多種雌激素受體，這些受體分布在全身幾乎所有的組織和器官內(nèi)，并接受雌激素的控制和支配。一旦雌激素分泌減少，就會(huì)引發(fā)器官和組織的退行性變化，令女性罹患圍絕經(jīng)期綜合征。

神經(jīng)遞質(zhì)下降

有關(guān)研究表明：下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)阿片肽（EOP）、腎上腺素 （NE）和多巴胺（DA）等與潮熱的發(fā)生有明顯相關(guān)性。5羥色胺（5-HT）對內(nèi)分泌、心血管、情感和性生活等均有調(diào)節(jié)功能。有研究認(rèn)為圍絕經(jīng)期綜合征患者的自主神經(jīng)功能障礙與血中5-HT明顯降低有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證明：下丘腦的5-HT水平在卵巢切除后明顯降低，使用雌激素人為干預(yù)后可發(fā)生明顯逆轉(zhuǎn)。此外，絕經(jīng)后婦女血中的β內(nèi)啡肽（β-EP）及其抗體明顯低于生殖期婦女，而β-EP抗體的下降則會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌的功能發(fā)生紊亂，從而會(huì)令人出現(xiàn)精神方面的癥狀。

社會(huì)因素

個(gè)體人格特征、神經(jīng)類型、文化水平、職業(yè)、社會(huì)人際關(guān)系、家庭背景等與圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病及癥狀嚴(yán)重程度有關(guān)。大量的臨床資料表明：性格開朗、神經(jīng)類型穩(wěn)定，從事體力勞動(dòng)者，較少發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征或癥狀較輕，而且癥狀消失較快。性格孤僻，神經(jīng)類型不穩(wěn)定，有精神壓抑或精神上受過較強(qiáng)刺激，文化層次較高，社會(huì)地位與生活條件優(yōu)越的婦女癥狀較重。

兩個(gè)主要癥狀

◎月經(jīng)周期改變

1.月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)。

2.月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然后逐漸減少而停止。

3.月經(jīng)突然停止，較少見。

血管舒縮癥狀

血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為潮熱、出汗，這是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)，是圍絕經(jīng)期綜合征最突出的特征性癥狀。約3/4的自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)婦女會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。潮熱起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，少數(shù)婦女僅局限在頭、頸和乳房?；颊叱奔t區(qū)域會(huì)有灼熱感，其皮膚發(fā)紅，緊接著爆發(fā)性出汗。此癥狀每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，夜間或應(yīng)激狀態(tài)更易發(fā)作，發(fā)作頻率為每天30～50次，可歷時(shí)1年，有時(shí)長達(dá)5年或更長。

四種并發(fā)癥

神經(jīng)心理癥狀

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在絕經(jīng)婦女中精神神經(jīng)癥狀的發(fā)生率為58%，其中抑郁型為78%、淡漠型65%、興奮型為72%，失眠者為52%。絕經(jīng)婦女中約有1/3有頭痛、頭部緊箍感、枕部和頸部疼痛向背部放射等問題。也有人出現(xiàn)感覺異常，常見的有走路漂浮、登高眩暈、皮膚劃痕、瘙癢及蟻?zhàn)吒?，咽喉部異物梗阻（俗稱梅核氣）。

1.抑郁型：表現(xiàn)為煩躁、焦慮、內(nèi)心不安甚至驚慌恐懼，記憶力減退、缺乏自信、行動(dòng)遲緩，嚴(yán)重者對外界冷淡，喪失情緒反應(yīng)，甚至?xí)l(fā)展成嚴(yán)重的抑郁性神經(jīng)官能癥。

2.興奮型：表現(xiàn)為情緒煩躁、易激動(dòng)、失眠、頭痛、注意力不集中、多言多語、大聲哭鬧等。

泌尿生殖道癥狀

1.外陰及陰道萎縮：外陰及陰道萎縮，外陰部的皮膚會(huì)逐漸變薄，皮下脂肪減少，陰阜上的陰毛稀少，陰道上皮細(xì)胞隨著雌激素的降低而漸漸萎縮，表皮細(xì)胞中含糖原的細(xì)胞消失。

2.膀胱及尿道的癥狀：當(dāng)雌激素缺乏時(shí)，有些婦女可發(fā)生一系列由于膀胱及尿道黏膜萎縮所致的癥狀，如萎縮性膀胱炎、尿道炎、尿道口外翻、肉阜及張力性尿失禁。且由于膀胱容量隨增齡而減少——生育年齡時(shí)約500毫升，60歲時(shí)僅為250毫升左右，因而尿液積聚稍超過容量即會(huì)引起不自主的膀胱收縮，并感尿意，使人出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多。但由于膀胱肌肉收縮力下降，也會(huì)引起排尿不暢，殘余尿增加。由于尿道黏膜薄而脆易損傷，故絕經(jīng)后婦女容易發(fā)生反復(fù)發(fā)作的泌尿道感染，給予雌激素后可改善癥狀。

3.子宮脫垂及陰道壁膨出：尤其是曾有過多次分娩史及會(huì)陰嚴(yán)重撕裂者，雌激素缺乏易發(fā)生盆底肌肉與筋膜松弛，導(dǎo)致子宮脫垂發(fā)生。可酌情采用子宮托或手術(shù)治療。手術(shù)方法可根據(jù)年齡、體質(zhì)而定。

心血管癥狀

28.9%的患者有假性心絞痛，有時(shí)伴有心悸、胸悶。癥狀發(fā)生常受精神因素影響。15.2%的患者會(huì)出現(xiàn)輕度高血壓，特點(diǎn)為收縮壓升高、舒張壓不高，陣發(fā)性發(fā)作，血壓升高時(shí)出現(xiàn)頭昏、頭痛、胸悶、心慌。一些病例用雌激素治療后血壓可下降。

骨質(zhì)疏松

婦女從圍絕經(jīng)期開始，骨質(zhì)吸收速度大于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失而骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松大約出現(xiàn)在絕經(jīng)后的9～13年，約1/4的絕經(jīng)后婦女患有骨質(zhì)疏松。病人常感覺腰背、四肢疼痛，出現(xiàn)駝背，嚴(yán)重者可致骨折，最常發(fā)生在椎體，其他如橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸等都易發(fā)生骨折。

改善四策略

雌激素類藥物治療

雌激素類藥物治療又稱雌激素替代療法。其優(yōu)點(diǎn)是效果明顯;缺點(diǎn)是血栓患者，乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、心臟病患者等不能使用。

改變生活習(xí)慣等綜合治療

圍絕經(jīng)期女性可進(jìn)行瑜伽等有益身心的活動(dòng);戒煙，戒酒;必要時(shí)可采取催眠療法進(jìn)行心理干預(yù)和治療;盡量穿著寬松衣服;避免大量飲用咖啡等飲料;避免食用過辣及刺激性食物。

相應(yīng)癥狀的針對性藥物治療

絕經(jīng)期女性如合并憂郁、癲癇或高血壓等癥狀，可配合抗憂郁藥、抗癲癇藥、抗高血壓藥等治療。

中醫(yī)/食物療法

可以中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論治。能夠緩解圍絕經(jīng)綜合征的食物有大豆、亞麻籽等。