吳蔚然

不少人曾在體檢中被查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)。大多數(shù)情況下，當(dāng)你詢(xún)問(wèn)“要緊嗎”時(shí)，醫(yī)生會(huì)回復(fù)“注意觀察即可”。那么，甲狀腺結(jié)節(jié)究竟是什么原因造成的？我們?cè)撊绾闻懦鋹盒圆∽兡兀?h3>常見(jiàn)疾病

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的甲狀腺疾病，表現(xiàn)為甲狀腺細(xì)胞數(shù)量變高，組織中出現(xiàn)局限性腫塊。一般在患病初期，甲狀腺結(jié)節(jié)變化不會(huì)很大，但當(dāng)它開(kāi)始長(zhǎng)大到一定限度，患者的脖子上會(huì)出現(xiàn)包塊——有時(shí)在喉結(jié)下，有時(shí)在氣管兩側(cè)或前方。氣管會(huì)受到腫塊的壓迫。氣管被壓，患者呼吸會(huì)受阻，而且會(huì)感覺(jué)嗓子不太舒服，說(shuō)話有些嘶啞，吞咽食物時(shí)有些難受。結(jié)節(jié)如果壓迫到了頸部深部大動(dòng)脈，會(huì)影響頭頸部血液的回流，導(dǎo)致面部出現(xiàn)水腫、青紫。甲狀腺結(jié)節(jié)通常分為以下三類(lèi)：

1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

患者多為女性和老年人。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時(shí)可捫及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)質(zhì)地多為中等硬度?；颊叩呐R床癥狀不多，一般僅有頸前不適感，甲狀腺功能檢查大多正常。

2.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

這種情況多發(fā)生在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者身上，多為四五十歲的女性。醫(yī)生觸診時(shí)可捫及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，其邊界清楚，質(zhì)地較硬，可隨吞咽上下活動(dòng)。

3.炎性結(jié)節(jié)

分感染性和非感染性?xún)深?lèi)，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎。病毒感染性患者除有甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定，質(zhì)地較堅(jiān)韌。非感染性炎性結(jié)節(jié)多由自身免疫性甲狀腺炎引起，多見(jiàn)于中、青年婦女，檢查時(shí)可捫及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬韌，少有壓痛。

致病原因

1.長(zhǎng)期受到輻射

長(zhǎng)期受到輻射容易導(dǎo)致細(xì)胞癌變，并誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。所以，從事容易受到輻射的工作或曾經(jīng)做過(guò)放射治療的人群患該病的概率會(huì)有所增加。

2.家族遺傳

研究發(fā)現(xiàn)，某種遺傳性酶與人體激素的合成息息相關(guān)。當(dāng)這種酶缺失，激素便無(wú)法正常合成，甲狀腺激素就不能正常進(jìn)入血液。

3.缺碘

缺碘會(huì)影響甲狀腺激素的分泌和合成，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多，引起甲狀腺腫大，進(jìn)而誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。

|如何判斷良性和惡性|

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中比較常見(jiàn)，良惡性診斷是臨床評(píng)估的重點(diǎn)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)仔細(xì)查問(wèn)病史（包括家人病史），物理檢查，進(jìn)行超聲、核素掃描、甲狀腺穿刺活檢等評(píng)定甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。

1.查問(wèn)病史

一般情況下，如果患者家人或親戚的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，則患者的甲狀腺結(jié)節(jié)很大可能性也是良性。如果家人或親戚的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，那么患者的甲狀腺結(jié)節(jié)就很有可能是惡性的。

2.物理檢查

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)摸上去質(zhì)地通常會(huì)比較硬，邊緣比較粗糙，跟周?chē)M織粘連較為固定，患者的淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)局部腫大。

3.化驗(yàn)

檢驗(yàn)降鈣素、癌胚抗原等指標(biāo)。降鈣素是甲狀腺髓樣癌的特異性標(biāo)志物，癌胚抗原也是甲狀腺重要的腫瘤標(biāo)志物之一。

4.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢

在超聲圖像引導(dǎo)下抽出一些甲狀腺細(xì)胞，通過(guò)觀察這些細(xì)胞的形態(tài)和分化度可確定其良惡性。如果檢查出了癌細(xì)胞，則一定為甲狀腺癌，如果沒(méi)有查出，則有5%～10%的可能性是惡性。

5.超聲檢查

通過(guò)觀察患者的結(jié)節(jié)邊界是否清楚、形狀是否規(guī)則、內(nèi)部是否有點(diǎn)狀的沙粒樣鈣化、縱橫比例是否大于1、血液是否豐富等，來(lái)綜合判斷該甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性。

6.表現(xiàn)癥狀

患者出現(xiàn)比較怕熱、手抖動(dòng)、心悸、流汗較多等甲亢癥狀，或者出現(xiàn)比較怕冷、腫脹、渾身乏力、皮膚比較干燥等甲減癥狀，其結(jié)節(jié)多半是良性的。年齡在70歲以上的老年人和20歲以下的青少年患甲狀腺結(jié)節(jié)有可能是惡性的。只有一個(gè)結(jié)節(jié)的男性患甲狀腺癌的可能性比較大。之前有過(guò)甲狀腺癌病史，之后又長(zhǎng)出來(lái)新的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者;以及長(zhǎng)了很多年的甲狀腺結(jié)節(jié)，患處突然快速增大，都有很大可能是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。

溫馨提示

患者切勿根據(jù)癥狀自行判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，必須去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查，由醫(yī)生完成診斷。