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        體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦?

        2021-06-07 10:49:49吳蔚然
        食品與健康 2021年5期
        關(guān)鍵詞:質(zhì)地病史感染性

        吳蔚然

        不少人曾在體檢中被查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)。大多數(shù)情況下,當(dāng)你詢問“要緊嗎”時,醫(yī)生會回復(fù)“注意觀察即可”。那么,甲狀腺結(jié)節(jié)究竟是什么原因造成的?我們該如何排除其惡性病變呢?

        常見疾病

        甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病,表現(xiàn)為甲狀腺細(xì)胞數(shù)量變高,組織中出現(xiàn)局限性腫塊。一般在患病初期,甲狀腺結(jié)節(jié)變化不會很大,但當(dāng)它開始長大到一定限度,患者的脖子上會出現(xiàn)包塊——有時在喉結(jié)下,有時在氣管兩側(cè)或前方。氣管會受到腫塊的壓迫。氣管被壓,患者呼吸會受阻,而且會感覺嗓子不太舒服,說話有些嘶啞,吞咽食物時有些難受。結(jié)節(jié)如果壓迫到了頸部深部大動脈,會影響頭頸部血液的回流,導(dǎo)致面部出現(xiàn)水腫、青紫。甲狀腺結(jié)節(jié)通常分為以下三類:

        1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

        患者多為女性和老年人。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,觸診時可捫及大小不等的多個結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)質(zhì)地多為中等硬度?;颊叩呐R床癥狀不多,一般僅有頸前不適感,甲狀腺功能檢查大多正常。

        2.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

        這種情況多發(fā)生在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者身上,多為四五十歲的女性。醫(yī)生觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié),其邊界清楚,質(zhì)地較硬,可隨吞咽上下活動。

        3.炎性結(jié)節(jié)

        分感染性和非感染性兩類,前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎。病毒感染性患者除有甲狀腺結(jié)節(jié)外,還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛,結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定,質(zhì)地較堅韌。非感染性炎性結(jié)節(jié)多由自身免疫性甲狀腺炎引起,多見于中、青年婦女,檢查時可捫及多個或單個結(jié)節(jié),質(zhì)地硬韌,少有壓痛。

        致病原因

        1.長期受到輻射

        長期受到輻射容易導(dǎo)致細(xì)胞癌變,并誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。所以,從事容易受到輻射的工作或曾經(jīng)做過放射治療的人群患該病的概率會有所增加。

        2.家族遺傳

        研究發(fā)現(xiàn),某種遺傳性酶與人體激素的合成息息相關(guān)。當(dāng)這種酶缺失,激素便無法正常合成,甲狀腺激素就不能正常進(jìn)入血液。

        3.缺碘

        缺碘會影響甲狀腺激素的分泌和合成,導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多,引起甲狀腺腫大,進(jìn)而誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。

        |如何判斷良性和惡性|

        甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中比較常見,良惡性診斷是臨床評估的重點。醫(yī)生會通過仔細(xì)查問病史(包括家人病史),物理檢查,進(jìn)行超聲、核素掃描、甲狀腺穿刺活檢等評定甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。

        1.查問病史

        一般情況下,如果患者家人或親戚的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,則患者的甲狀腺結(jié)節(jié)很大可能性也是良性。如果家人或親戚的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的,那么患者的甲狀腺結(jié)節(jié)就很有可能是惡性的。

        2.物理檢查

        惡性甲狀腺結(jié)節(jié)摸上去質(zhì)地通常會比較硬,邊緣比較粗糙,跟周圍組織粘連較為固定,患者的淋巴結(jié)會出現(xiàn)局部腫大。

        3.化驗

        檢驗降鈣素、癌胚抗原等指標(biāo)。降鈣素是甲狀腺髓樣癌的特異性標(biāo)志物,癌胚抗原也是甲狀腺重要的腫瘤標(biāo)志物之一。

        4.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢

        在超聲圖像引導(dǎo)下抽出一些甲狀腺細(xì)胞,通過觀察這些細(xì)胞的形態(tài)和分化度可確定其良惡性。如果檢查出了癌細(xì)胞,則一定為甲狀腺癌,如果沒有查出,則有5%~10%的可能性是惡性。

        5.超聲檢查

        通過觀察患者的結(jié)節(jié)邊界是否清楚、形狀是否規(guī)則、內(nèi)部是否有點狀的沙粒樣鈣化、縱橫比例是否大于1、血液是否豐富等,來綜合判斷該甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性。

        6.表現(xiàn)癥狀

        患者出現(xiàn)比較怕熱、手抖動、心悸、流汗較多等甲亢癥狀,或者出現(xiàn)比較怕冷、腫脹、渾身乏力、皮膚比較干燥等甲減癥狀,其結(jié)節(jié)多半是良性的。年齡在70歲以上的老年人和20歲以下的青少年患甲狀腺結(jié)節(jié)有可能是惡性的。只有一個結(jié)節(jié)的男性患甲狀腺癌的可能性比較大。之前有過甲狀腺癌病史,之后又長出來新的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者;以及長了很多年的甲狀腺結(jié)節(jié),患處突然快速增大,都有很大可能是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。

        溫馨提示

        患者切勿根據(jù)癥狀自行判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性,必須去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查,由醫(yī)生完成診斷。

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