徐璐

是順，還是剖？大部分準(zhǔn)媽媽心中大概都有過這樣的思量。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下，剖宮產(chǎn)（舊稱剖腹產(chǎn)）極大降低了危重產(chǎn)婦的死亡率，提升了新生兒存活率。

這個(gè)現(xiàn)代產(chǎn)婦的福音，有著古老而富于神話色彩的歷史，它見證了數(shù)千年來女性為人類生育繁衍所付出的血淚代價(jià)，也見證了醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的雙刃劍是如何推動(dòng)進(jìn)步又制造麻煩的。

切開肚子，取出胎兒，世界各文明古國都曾記載了這樣的傳說。

司馬遷在《史記·楚世家》中寫道：“陸終生子六人，坼剖而產(chǎn)焉?！本褪钦f：楚國先祖陸終的六個(gè)孩子都是剖宮產(chǎn)出生。

希臘神話中，記載醫(yī)藥之神阿斯克勒庇俄斯是在他母親科洛尼斯死后，由其父親阿波羅給尸體剖腹而出生的。

佛經(jīng)記載，釋迦牟尼從其母右肋下出生，七日后其母去世。

剖宮產(chǎn)的英文“cesarean section”（直譯為“凱撒的切割”），相傳是因羅馬大帝凱撒由剖宮產(chǎn)而生，故而得名。

但實(shí)際上，凱撒的母親活到了凱撒成年，而以當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生技術(shù)條件來講，他的母親不太可能剖宮產(chǎn)子后還幸存下來。所以，歷史學(xué)家普遍認(rèn)為，凱撒大帝不是剖宮產(chǎn)而生的，而早在凱撒之前，羅馬就實(shí)施過剖宮產(chǎn)。

公元前8世紀(jì)著名的《羅馬法》規(guī)定，如果孕婦在分娩時(shí)死亡，死胎應(yīng)該和母親分開埋葬。這也就意味著，剖宮產(chǎn)大多是在已去世的孕產(chǎn)婦身上進(jìn)行的。孕產(chǎn)婦死亡后，胎兒在子宮內(nèi)僅能存活5～20分鐘，這時(shí)，幾乎不懂解剖知識(shí)的助產(chǎn)士，胡亂切開腹部，取出的胎兒也是非死即殘，存活率非常低。

另外，如果產(chǎn)婦分娩時(shí)難產(chǎn)，在沒有其他辦法的情況下，可實(shí)施剖宮產(chǎn)以挽救胎兒生命。而在16世紀(jì)以前，凡是經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)手術(shù)的女人，沒有任何記錄證明她們能挺過這一關(guān)。

文藝復(fù)興時(shí)期，比利時(shí)醫(yī)生維薩里的《人體解剖學(xué)》橫空出世，詳細(xì)描述了女性骨盆內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)，為產(chǎn)科手術(shù)奠定了理論基礎(chǔ)。

1610年，德國醫(yī)生特勞特曼完成了世界上第一臺(tái)有完整記錄的剖宮產(chǎn)手術(shù)。這位母親在分娩前突發(fā)腹股溝疝，只得通過手術(shù)一試。醫(yī)生在取出胎兒后，不縫合切口，只靠子宮自然收縮來止血。產(chǎn)婦在術(shù)后25天死于感染，而孩子活了下來。

19世紀(jì)前，沒有麻醉，不知細(xì)菌為何物，沒有抗生素，不會(huì)縫合子宮……產(chǎn)婦死亡率居高不下，剖宮產(chǎn)是在危急情況下，極少數(shù)醫(yī)生敢于嘗試的方案。當(dāng)時(shí)還有反對(duì)剖宮產(chǎn)的聯(lián)盟，有醫(yī)生認(rèn)為：“施行剖宮產(chǎn)術(shù)就等于殺害產(chǎn)婦。”

剖宮產(chǎn)真正發(fā)揮作用，是依賴于近代輸血、無菌操作、麻醉、止血等手術(shù)關(guān)鍵技術(shù)的革新。隨后，抗生素也陸續(xù)用于術(shù)后感染的預(yù)防。洗手和消毒理念，使得產(chǎn)婦的死亡率大幅下降。

盡管剖宮產(chǎn)為拯救危重產(chǎn)婦、胎兒生命立下了汗馬功勞，但也絕非萬全之策。自然分娩永遠(yuǎn)是人類生育繁衍的最好方式。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）