文/周琴

藥房管理是醫(yī)院管理中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是醫(yī)院整體管理項(xiàng)目和內(nèi)容中的重要組成部分，其藥房管理也占據(jù)著重要的地位，是不容忽視的一項(xiàng)工作。但是藥房管理工作的內(nèi)容非常復(fù)雜，且藥物類(lèi)目和品種十分繁多，管理的難度非常大，對(duì)護(hù)士管理能力的要求也非常高。在日常管理中，給藥差錯(cuò)事件時(shí)有發(fā)生，很容易導(dǎo)致醫(yī)患之間的糾紛，給醫(yī)院帶來(lái)非常大的麻煩，也損壞醫(yī)院良好的公眾形象。所以務(wù)必高度重視醫(yī)院用藥管理。而護(hù)士作為藥物治療的執(zhí)行者，需要與患者直面接觸，發(fā)放藥物及靜脈注射需要執(zhí)行“三查七對(duì)”原則，以保證護(hù)理操作的準(zhǔn)確性，減少不良事件發(fā)生[1]。但由于醫(yī)院病人多，護(hù)士工作繁忙且瑣碎，工作量大，且患者病情復(fù)雜，存在一些不確定因素，如：存在意識(shí)障礙或者陷入昏迷狀態(tài)，或者同姓名的患者，因此給藥過(guò)程中易出現(xiàn)差錯(cuò)，如何避免給藥差錯(cuò)發(fā)生是臨床有待解決的問(wèn)題之一。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平不斷提升，現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、移動(dòng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等均被引用到醫(yī)療服務(wù)和管理體系中，其中移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)（PDA）利用無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，與醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)相結(jié)合，形成病房無(wú)紙化網(wǎng)絡(luò)辦公，傳統(tǒng)的雙人核對(duì)方式消耗大量人力，采用PDA后，只需要掃描患者手腕帶上的二維碼及用藥單上的二維碼，對(duì)其身份加以識(shí)別，以保證兩者信息相吻合，如：藥物與患者信息不吻合，會(huì)有強(qiáng)烈的報(bào)警音提醒，且屏幕會(huì)提示信息不符合，其既能節(jié)省人力，又能避免和降低給藥差錯(cuò)事故，減少給藥錯(cuò)誤不良事件的發(fā)生，提升患者滿(mǎn)意度，保證用藥安全[2-3]。鑒于此，本次研究選取兩個(gè)時(shí)間段的患者，探討采用PDA前后護(hù)理給藥差錯(cuò)發(fā)生情況，具體研究如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年12月時(shí)間段實(shí)施PDA前收取的100例患者為對(duì)照組，另選取2020年1月~2021年1月時(shí)間段實(shí)施PDA后收取的100例患者為觀(guān)察組。對(duì)照組中男：女52:48；年齡區(qū)間23~78歲，平均年齡（48.41±5.23）歲。觀(guān)察組中男：女53:47；年齡22~76歲，平均年齡（48.67±5.28）歲，兩組患者以上基線(xiàn)資料的選取具有良好的一致性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)用藥護(hù)理，掌握患者用藥頻率，了解藥物性能及作用，明確藥物注意事項(xiàng)，對(duì)患者加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，告知其服藥及用藥期間注意事項(xiàng)，觀(guān)察患者用藥情況，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

觀(guān)察組：實(shí)施PDA，具體如下：①制定PDA流程及人員培訓(xùn)：相關(guān)人員對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)PDA操作流程，如：PDA醫(yī)囑執(zhí)行、核對(duì)流程及PDA未執(zhí)行治療的交接流程。PDA醫(yī)囑執(zhí)行核對(duì)流程為：通過(guò)PDA掃描護(hù)士二維碼，再掃描患者手腕帶二維碼，確認(rèn)患者身份，再掃描執(zhí)行項(xiàng)目二維碼，PDA頁(yè)面會(huì)彈出要執(zhí)行的醫(yī)囑內(nèi)容和用藥方式，再次和執(zhí)行項(xiàng)目查對(duì)，正確無(wú)誤后點(diǎn)確定，聽(tīng)到“滴”聲后，查看PDA上是否顯示（或語(yǔ)音提示）“醫(yī)囑執(zhí)行成功”。如：掃描不成功，護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)，是否啟動(dòng)手工或再次核對(duì)醫(yī)囑，掃描執(zhí)行項(xiàng)目二維碼。PDA未執(zhí)行治療的交接流程為：通過(guò)PDA掃描護(hù)士的二維碼，選擇病人后點(diǎn)擊醫(yī)囑，顯示“未執(zhí)行”界面，選擇口服、輸液、注射及其他，核對(duì)無(wú)誤后交接完成，如核對(duì)不符，則停止交接，查找原因，再次核對(duì)，無(wú)誤后再完成交接。每月考核護(hù)士，經(jīng)過(guò)考核后，做好記錄，并與其當(dāng)月績(jī)效掛鉤?？剖屹|(zhì)控小組及護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查，了解PDA的使用情況，保證其合格率；②PDA身份識(shí)別：患者入院后，打印其手腕帶，其中包含其科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及手術(shù)名稱(chēng)，再次入院者電腦會(huì)有記錄保存，其包含較全面的信息。接診護(hù)士協(xié)助入院患者佩戴手腕帶，如出現(xiàn)字跡模糊或丟失的情況，需要重新打印并補(bǔ)發(fā)，以便治療時(shí)確診患者身份；③二維碼給藥系統(tǒng)：開(kāi)具用藥醫(yī)囑后，醫(yī)囑班護(hù)士核對(duì)、生成及確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后，打印帶二維碼的醫(yī)囑執(zhí)行單。每類(lèi)執(zhí)行單的二維碼需要與患者手腕帶上的二維碼相關(guān)。給藥時(shí)，按照PDA醫(yī)囑核對(duì)及執(zhí)行流程操作。對(duì)患者身份信息加以識(shí)別后，掃描患者腕帶二維碼、醫(yī)囑執(zhí)行單二維碼，明確藥物是否匹配。如：正常按照流程及時(shí)給藥，如出現(xiàn)報(bào)警聲，停止執(zhí)行，找出原因后再正確執(zhí)行醫(yī)囑。續(xù)加藥物也需要掃描核對(duì)患者腕帶及用藥標(biāo)簽，醫(yī)囑停止，則以停止的醫(yī)囑變成紅色，無(wú)法掃碼執(zhí)行。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①記錄患者用藥差錯(cuò)事故發(fā)生率。

②滿(mǎn)意度：采用本院自制滿(mǎn)意度評(píng)分量表，讓患者對(duì)護(hù)士的整個(gè)治療過(guò)程及服務(wù)態(tài)度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，調(diào)查表滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者越滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，滿(mǎn)意度評(píng)分行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥差錯(cuò)發(fā)生率結(jié)果比較

觀(guān)察組用藥差錯(cuò)發(fā)生率2.00%，顯著比對(duì)照組的11.00%低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者用藥差錯(cuò)發(fā)生率結(jié)果比較（%）

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)分結(jié)果比較

觀(guān)察組滿(mǎn)意度評(píng)分（92.34±5.67）分，顯著高于對(duì)照組（85.56±4.89）分（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院病人多，患者流動(dòng)性大，且疾病類(lèi)型多樣，再加上藥物種類(lèi)繁多，給藥方式復(fù)雜，護(hù)士的工作量大，易出現(xiàn)給藥差錯(cuò)，引發(fā)醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院聲譽(yù)的同時(shí)，影響患者用藥安全。隨著信息時(shí)代的到來(lái)，大部分醫(yī)院已采用信息數(shù)字化技術(shù)，移動(dòng)醫(yī)療終端系統(tǒng)PDA受到臨床的高度重視。以PDA 為載體，將醫(yī)院信息系統(tǒng)作為支撐平臺(tái)，采用無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行二維碼掃描，減少護(hù)理工作中的差錯(cuò)，以提高護(hù)士工作效率，保障其用藥安全。護(hù)士采用 PDA進(jìn)行用藥護(hù)理，完成藥物核對(duì)、藥物與執(zhí)行單匹配核對(duì)、具體執(zhí)行及完成執(zhí)行等步驟，其進(jìn)行藥液使用情況核對(duì)時(shí)，可最大程度減少給藥差錯(cuò)發(fā)生，甚至避免給藥差錯(cuò)發(fā)生[4-6]。

采用PDA可有效跟蹤醫(yī)囑，使得醫(yī)囑管理制度得以完善，促使醫(yī)囑執(zhí)行更規(guī)范。執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中，護(hù)士有屬于自己的二維碼，采用其進(jìn)行PDA登錄，再掃描患者手腕帶的二維碼，完成醫(yī)囑執(zhí)行[7-9]。與傳統(tǒng)“三查七對(duì)”的給藥流程相比，PDA核對(duì)患者信息及給藥信息，防范人為查對(duì)的慣性思維及查對(duì)不認(rèn)真的情況發(fā)生，減少給藥錯(cuò)誤情況發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組用藥差錯(cuò)發(fā)生率2.00%，顯著比對(duì)照組的11.00%低，且患者的滿(mǎn)意度更高，證實(shí)PDA的使用可保證用藥安全性，提升患者滿(mǎn)意度。

綜上所述，PDA的使用使得護(hù)理給藥差錯(cuò)發(fā)生率得以顯著降低，提升患者滿(mǎn)意度，使得臨床用藥安全性得到保證，可見(jiàn)其具有較高的臨床使用價(jià)值。